孙英杰
- 作品数：6 被引量：33H指数：3
- 供职机构：复旦大学更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法将52例VAP患者根据28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊VAP第1、3、5天采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的预后价值。结果在第1、3和5天，死亡组患者的pro-ADM浓度[（4.18±1.78）nmol/L、（4.51±1.88）nmol/L和（5.15±1.89）nmol/L]高于生存组患者[（3.19±1.39）nmol/L、（2.98±1.35）nmol/L和（1.65±0.88）nmol/L]（P＜0.05）。随时间变化，死亡组血清pro-ADM浓度呈升高趋势（P＜0.001），而生存组呈下降趋势（P＜0.001）。绘制受试者工作特征曲线计算pro-ADM在第1、3和5天预测VAP患者28 d死亡的曲线下面积分别是0.664（95%CI 0.520-0.789）、0.746（95%CI 0.606-0.856）和0.966（95%CI 0.874-0.997）。在第5天，以pro-ADM＞3.13 nmol/L作为截断值，pro-ADM预测VAP预后的敏感度和特异度分别是86.7%和94.6%。结论血清pro-ADM浓度动态升高提示VAP患者预后不佳，血清pro-ADM的监测可能用于VAP预后的评估。
- 倪菊平瞿洪平孙英杰沈芸乐周若雯蔡振林李响
- 关键词：呼吸机相关性肺炎降钙素原预后
- 脓毒症休克的诊治在精准医学时代下的发展及临床应用
- 2021年
- 脓毒症休克病情凶险,致死率高。精准医学作为新型医学概念,其医疗模式影响了众多肿瘤及慢性病患者,也为脓毒症的精确诊治带来曙光。同时临床操作技术、基因检测、分子生物学的发展为脓毒症的精准诊治提供了数据和信息,通过对脓毒症患者不同病理生理状态、生物标志物、病原学、基因组学的分析与鉴定来进行个性化精准诊治。本文就精准医学在脓毒症休克诊治中取得的进展进行综述,并对这种新医疗模式的未来进行展望。
- 张璐李响夏世宏童琦孙英杰马雪丽
- 关键词：脓毒性休克脓毒症
- 革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致医院感染的患者细胞免疫功能观察被引量：2
- 2015年
- 目的:观察不同类别淋巴细胞百分比对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致的医院感染患者的诊断价值。方法:选择我院重症监护病房确诊医院感染的患者67例。其中革兰氏阳性球菌引起的医院感染26例,革兰氏阴性杆菌引起的医院感染41例。比较2组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、T淋巴细胞、B淋巴细胞及CD4^+、CD8^+、NK细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值。结果:2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义,患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白比较差异无统计学意义。淋巴细胞百分比中,T淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、NK细胞、CD4^+/CD8^+比值比较差异无统计学意义(P>0.05);B淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P=0.03)。绘制受试者曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.769,具有较大诊断价值。当B淋巴细胞百分比达到20.13%时,革兰氏阳性球菌感染的灵敏度为88.5%,特异度为68.3%。结论:革兰氏阳性球菌感染早期,B淋巴细胞百分比高于革兰氏阴性杆菌,B淋巴细胞百分比对判断革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致的医院感染有诊断价值。
- 龙盼姜丽静李响孙英杰张璐周若雯
- 关键词：革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌医院感染B淋巴细胞
- 卒中相关性肺炎对ICU老年卒中患者预后的影响被引量：3
- 2015年
- 目的 调查ICU老年卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)后30 d内死亡的预测因素.方法 回顾性分析116例入住ICU发生SAP的老年患者的临床资料,对30 d内死亡的预测因素通过变量分析法进行分析.结果 SAP组患者较对照组患者住院时间延长[(27±8)d与(12±5)d,t=11.30,P=0.002],SAP组病死率高于非SAP组[37.9％ (44/116)与22.0％ (22/100),x2=6.423,P=0.011].SAP最常见的病原微生物是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌.基础疾病、较高CRUB-65评分、低格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呛咳、机械通气、休克和高血浆C反应蛋白(CRp)水平是与SAP预后相关的主要影响因素(P均＜0.05),其OR值分别为2.778(95％CI:1.205～6.401)、1.978(95％CI:0.871～11.098)、3.601(95％ CI:0.244 ～9.477)、3.020(95％ CI:1.305 ～ 10.603)、2.654(95％Cl:1.176～5.990)、2.636(95％CI:1.164～5.969)和2.333(95％CI:1.046～5.206).采用COX回归分析发现,GCS＜9分是SAP患者30 d内死亡唯一危险因素(HR=7.23.95％CI:2.24～20.11,P=0.001).结论 卒中相关性肺炎是ICU老年卒中患者的严重并发症之一,可以影响患者预后转归.
- 李响姜丽静倪金迪孙英杰沈国锋倪菊平蔡振林
- 关键词：老年卒中肺炎预后
- 脓毒症患者发生急性肝功能障碍诱因的多因素回归分析被引量：17
- 2016年
- 目的运用多因素回归分析,明确脓毒症患者发生急性肝功能障碍（AHD）的诱因,为脓毒症患者AHD的防治提供参考依据。方法回顾性分析我院2008年9月—2015年9月收治的395例脓毒症患者临床资料,按照其AHD发生情况分为AHD组与非AHD组,分析脓毒症患者AHD发生率,运用多因素Logistic回归分析,了解脓毒症患者发生AHD的危险因素,分析诱因,提出防治策略。结果 395例患者中,共确诊AHD患者85例,AHD发生率21.5%,患者AHD发病时间为入院后1.9~127.5 h,平均（62.9±14.1）h,其病死率为38.8%（33/85）,显著高于非AHD患者的6.1%（19/310）,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素回归分析结果显示,年龄≥75岁、酒精成瘾史、合并糖尿病、合并慢性心功能不全、APACHEⅡ评分≥20分是影响脓毒症患者发生AHD的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脓毒症患者发生AHD的诱因包括高龄、酗酒、合并糖尿病、合并慢性心功能不全及APACHEⅡ评分≥20分等,针对存在上述诱因的脓毒症患者实施全面监测及干预是降低病死率、改善预后的关键。
- 姜丽静倪金迪孙英杰李响
- 关键词：脓毒症诱因
- 前肾上腺髓质素在导管相关性血流感染中的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（caP）、白细胞（WBC）浓度。结果在疑诊CRBSI当13感染组患者的pro．ADM[（5．17±1．28）nmol／L]、PCT[2．29（1．47，4．28）μg/L]、CRP[（102．04±51．00）mg／L]、WBC[（14．66±5．09）×10’／L]高于非感染组[（2．83±1．25）nmol／L]、[1．10（0．75，1．60）μg/L]、[（61．43±53．52）mg／L]、[（11．78±3．52）×10^9/L]，两组比较差异有统计学意义（t值或z值分别为7．636、-4．777、3．156、2．882，P均〈0．05）。绘制受试者工作曲线计算pro·ADM、PCT、CRP、WBC诊断CRBSI的曲线下面积分别是0．89（95％C10．82～0．97）、0．84（95％C10．75～0．93）、0．76（95％C10．65—0．86）、0．68（0．54—0．81）。以4．31nmol／L为截断值，pro—ADM对CRBSI的诊断敏感度为76．0％，特异度为84．3％，阳性预测值为70．4％，阴性预测值为87．8％。若同时联合降钙素原≥1．52¨∥L诊断CRBSI的敏感度和特异度分别为81．8％和87．0％。结论血清pn．ADM水平对CRBSI的诊断具有良好的特异度，同时联合血清PCT的监测可能有助于CRBSI的早期诊断。
- 倪菊平李响孙英杰瞿洪平
- 关键词：降钙素原导管相关性血流感染
