刘铮
- 作品数：15 被引量：49H指数：4
- 供职机构：山西医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：山西省高等学校科技开发基金山西省科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程动力工程及工程热物理更多>>
- 头部摔伤后头晕伴胸闷的临床分析
- 2015年
- 1病例摘要
患者,男,57岁。主因头部“摔伤后出现头晕伴胸闷3天”收入本院。患者因骑自行车摔伤头部后出现头晕伴胸闷,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无意识障碍,无胸痛,由120送入外院,在外院行头颅CT 检查后考虑硬膜下血肿,心电图检查：窦性心律。在外院输液观察治疗,第2天再次出现胸闷,复查肌酸激酶同工酶9.4ng/L,肌钙蛋白T 0.17ng/L,患者反复出现胸闷,输注硝酸异山梨酯注射液可以缓解,复查2次心电图,未见明显异常,心肌酶升高,考虑非ST抬高性心肌梗死,转入本院。查体：血压130/80mmHg,神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,律齐,腹部软,无压痛,双下肢无水肿。四肢肌张力不高,双下肢巴宾斯基征、凯尔尼格征、布鲁金斯氏征均阴性。
- 刘铮刘凤奎
- 关键词：胸闷头晕摔伤硝酸异山梨酯注射液肌酸激酶同工酶心电图检查
- 心房颤动患者临床现状分析被引量：12
- 2019年
- 目的分析医院就诊心房颤动(AF)患者的临床现状。方法收集2016年1月至2018年1月在山西医科大学第二医院就诊的1 326例心房颤动患者病历资料,包括人口学资料、伴随疾病和心血管危险因素、治疗方案选择以及抗栓治疗情况,进行统计学分析。结果本组患者平均年龄(68±13)岁,70～79岁者占比最高,为31. 4%(416/1 326)。男712例,女614例,性别构成比之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。伴随疾病和心血管危险因素中,合并高血压536例(40. 4%),睡眠呼吸暂停综合征107例(8. 1%)。心力衰竭和脑卒中/短暂性脑缺血发作人群中持续性心房颤动占比明显高于阵发性心房颤动,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)人群阵发性心房颤动占比明显高于持续性心房颤动(均P <0. 01)。选择射频消融治疗141例(10. 6%),左心耳封堵2例(0. 2%),其余均选择药物治疗。未接受抗栓治疗243例(18. 3%),接受抗血小板治疗717例(54. 1%),华法林治疗280例(21. 2%),接受华法林治疗患者中国际标准化比值达标率为47. 1%(132/280)。结论本院就诊心房颤动患者以70～79岁为主,性别之间无明显差异;高血压、心力衰竭、冠心病仍为心房颤动主要伴随疾病或心血管危险因素;合并睡眠呼吸暂停综合征需引起关注;接受射频消融治疗比例较低,大多患者选择药物治疗;未接受抗栓治疗比例较高,抗栓治疗及抗栓强度均低于目前指南建议。
- 李彦红周荣吕慧巩书文宋雅玲杨志明刘铮韩丽暄薛国芳
- 关键词：心房颤动人口学资料伴随疾病抗栓治疗
- 前肾上腺髓质素在预测、评估脓毒症中的应用被引量：1
- 2015年
- 脓毒症是一种临床常见急症,伴随着人口老龄化和耐药菌株的不断出现,脓毒症的发病率正以1.5%--8.0%的速度逐年增长。脓毒症早期诊断以及干预不及时,可发展成严重脓毒症,甚至脓毒性休克,导致死亡[1]。其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等。目前用于脓毒症诊断的实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白）缺乏特异性,病原学检查虽具良好的特异性,但是常需4～7天才能获得结果，严重滞后于病情变化，不能满足早期诊断的目的，降钙素原及前心房尿钠肽对于脓毒症的早期诊断很有价值，但降钙素原对病毒及非典型致病菌导致的脓毒症，没有临床指导意义。
- 李燕卢彩兰刘铮
- 关键词：脓毒症休克严重脓毒症肾上腺髓质素耐药菌急性生理CGRP
- 全身酸痛伴血钙增高被引量：4
- 2016年
- 1临床资料患者，女，54岁。主因“全身酸痛伴食欲缺乏20余日，加重1日”收入首都医科大学附属北京友谊医院。患者于2015年2月无明显诱因出现全身酸痛，以双侧髋关节及双下肢酸困为主，间断口服索米痛片（2～3片／日）治疗，效果欠佳，病情渐加重，后出现双下肢疼痛酸困，行走缓慢，活动受限，伴随出现食欲缺乏，偶有腹部胀痛，乏力，恶心伴呕吐，偶有呕吐咖啡样物质，量少，就诊当地医院骨科行相关影像学检查末见明显异常，1日前，患者全身疼痛，乏力较之前加重，口服止痛药物无效，病程中患者无咳嗽、咳痰，胸闷、心慌、无发热。
- 刘铮李燕刘凤奎
- 关键词：全身酸痛双下肢疼痛血钙间断口服双侧髋关节影像学检查
- 白细胞介素33及其受体肿瘤抑制素2的生物学作用及其在疾病中的研究进展
- 2017年
- 白细胞介素33及其受体肿瘤抑制素2近年来受到越来越多的关注,在自身免疫性疾病、感染性疾病、超敏反应性疾病等方面均发挥着相应作用,其不同程度的激活对疾病产生不同调节作用,影响着疾病的发展及转归。本文对其生物学作用及近年来在多种疾病中的研究进展作相关综述。
- 刘君钊刘铮刘鸿李燕
- 关键词：白细胞介素类肿瘤抑制蛋白质类
- 前肾上腺髓质素在脓毒症早期诊断中的价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨前肾上腺髓质素（pro—ADM）在脓毒症早期诊断中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年4月至2014年3月山西医科大学第二医院急诊科收治的82例急性感染患者。根据入院时脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组[感染而无全身炎症反应综合征（SIRS），25例]和脓毒症组[感染合并SIRS，57例]；根据脓毒症严重程度，再将后一组患者分为脓毒症组（22例）、严重脓毒症组（27例）和脓毒性休克组（8例）3个亚组。选择同期24例健康体检者作为对照组。所有研究对象于入院24h内取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆pro—ADM和降钙素原（PCT）水平，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Pearson相关分析法分析pro—ADM与PCT、APACHEⅡ评分的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估pro—ADM、PCT对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组血浆pro—ADM、PCT水平及APACHEⅡ评分均明显高于一般感染组和健康对照组[pro—ADM（ng／L）：66．69±1．73比53．43±2．70、45．87±1．43；PCT（ng／L）：1336．49±40．26比1083．09±47．99、959．04±37．53；APACHEⅡ评分（分）：14．60±0．81比8．10±1．14、3．00±1．15；均P〈0．01]。随着脓毒症病情加重，pro—ADM、PCT水平及APACHEⅡ评分逐渐升高，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组间比较差异均有统计学意义[pro—ADM（ng／L）：64．91±2．50、73．56±2．80、84．67±4．52；PCT（ng／L）：1152．65±48．62、1233．93±63．06、1475．71±109．93：APACHEⅡ评分（分）：12．91±1．15、14．55±1．14、19．37±2．40；P〈0．05或P〈0．01]。Pearson相关性分析结果显示：pro—ADM与PCT呈显著正相关（r=0．473，P=0．006），与APACHEII评分亦呈显著正相关（r=0．707，P=0．008）。ROC曲线分析显示：pro—ADM诊断脓毒症时的ROC曲线下
- 李燕卢彩兰刘鸿刘铮窦伟
- 关键词：降钙素原脓毒症
- 四肢酸痛伴血钙增高
- 高血钙症的因素[6]主要有:1)摄入增多:年轻人及老年人口服大量钙片,导致血钙增高.肠黏膜吸收过量钙多见于维生素D中毒所致的高血钙.2)血钙生成增多:①骨质破坏增多,以甲状旁腺功能亢进为主,甲状旁腺功能亢进症分为原发性和...
- 刘铮李燕刘凤奎
- 血清可溶性髓系细胞触发受体-1联合降钙素原及中性粒细胞CD64在脓毒症早期诊断中的价值
- 2021年
- 脓毒症是指由感染引起宿主反应的失调,而导致器官功能障碍综合征,是重症监护室最常见的死亡病因。早期确定感染,给予及时治疗是脓毒症治疗重要的环节。然而其临床表现多为感染性和非感染性刺激引起的各种非特异性症状,容易出现漏诊和延误诊断。目前主要通过体温变化、白细胞变化、感染生化标志物和病原菌培养等指标判断感染。
- 肖强刘铮刘鸿李燕
- 关键词：白细胞变化降钙素原宿主反应非特异性症状死亡病因
- 老年脓毒症诱发心功能障碍患者的短期预后及其危险因素分析被引量：12
- 2021年
- 目的观察脓毒症继发心功能障碍(SIMD)的随访30 d死亡风险,并分析相关危险因素.方法多中心回顾性病例对照研究.连续性纳入2015年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院(117例)、山西医科大学第一医院(89例)和山西省人民医院(48例)收治的脓毒症或脓毒性休克患者254例,根据是否合并SIMD,分为SIMD组68例和对照组186例.随访30 d,观察死亡情况,并分析相关危险因素.结果254例老年患者中,SIMD的发生率为26.8%(68例).SIMD组与对照组患者年龄、心率、舒张早期血流峰速度与舒张晚期血流峰速度比值(E/A)值、左心室射血分数、血清降钙素原、乳酸、C反应蛋白、肌钙蛋白和N末端脑钠肽前体和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05).SIMD组和对照组患者的全因病死率35.3%(24例)比22.6%(42例)、有创机械通气时间7.0d比4.8d、重症监护病房住院时间9.5d比7.5d、总住院时间18.8d比15.1 d,差异有统计学意义(均P<0.05).年龄≥65岁(RR=1.867)、糖尿病(RR=2.661)、血清降钙素原≥13.2μg/L(RR=3.307)和乳酸≥3.65 mmol/L(RR=2.964)是影响SIMD的危险因素,而血清肌钙蛋白T≥0.08μg/L(HR=2.019)、N末端脑钠肽前体≥537.4 ng/L(HR=4.411)、乳酸≥3.65 mmol/L(HR=3.934)和左心室射血分数<50.0%(HR=3.761)是影响死亡的危险因素(均P<0.05).结论老年脓毒症合并SIMD患者的感染重,常累及左心室,病死率高,住院时间长.
- 刘铮李燕刘鸿韩继斌刘燕
- 关键词：脓毒症心力衰竭
- 在脓毒症诊断和危险分层中的应用价值被引量：1
- 2017年
- 目的探讨新喋呤（neopterin，Np）在脓毒症早期诊断和危险分层中的应用价值。方法研究纳入于2013年4月至2014年2月就诊于山西医科大学第二医院急诊科的82例患者并分为两组，分别为非脓毒症组8例、脓毒症组74例。患者入院后24h内进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分），并检测血浆Np和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，分析两组患者血浆中Np水平、PCT水平以及两者与APACHEⅡ评分的关系；74例脓毒症患者根据APACHEⅡ评分分为三组：Ⅰ组（评分〈15分，27例），Ⅱ组（评分15—24分，32例），Ⅲ组（评分≥25分，15例），比较各组间血浆Np水平、PCT水平差异，将Np水平分别与血浆PCT水平和APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果脓毒症组血浆Np水平、PCT水平及APACHEⅡ评分较非脓毒症组有所升高（P〈0．05）；脓毒症组血浆中Np水平、PCT水平随病情严重程度提高逐渐升高（P〈0．05）；脓毒症组血浆中Np水平与PCT水平、APACHEⅡ评分均呈正相关（P〈0．01）；Np的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．79，PCT的ROC下面积为0．75，两者均具有较高诊断准确性。结论新喋呤在脓毒症早期诊断和危险分层中有重要应用价值。
- 刘君钊刘铮刘鸿卢彩兰李燕
- 关键词：脓毒症新喋呤降钙素原受试者工作特征曲线
