- 改良翼点入路显微解剖在Willis环动脉瘤手术中的应用被引量：1
- 2008年
- 随着全脑血管造影（DSA）和三维CT血管成像（3D-CTA）的临床广泛应用，原发性蛛网膜下腔出血患者Willis环动脉瘤的阳性检出率明显提高。作者于2004年7月至2007年3月经Yasargil改良翼点人路显微手术成功夹闭Willis环动脉瘤14例，现报告如下。
- 郑念东万晓强王山卫正洪
- 关键词：脑动脉瘤DSA显微手术
- 持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤治疗中的价值分析被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨临床治疗双额叶脑挫裂伤患者行持续颅内监测的重要价值。方法:选择2016年1月-2017年6月笔者所在医院所收治的46例双额叶脑挫裂伤患者为试验组,自入院后均行持续颅内压监测。另选46例患者为对照组,按照2 h每次进行颅内压测定。对比两组患者不同颅内压水平状态下的各种临床治疗效果。结果:患者颅内压越高,相应的不良预后情况越多。试验组患者不良预后31例(67.39%),显著优于对照组(不良预后36例,78.26%),差异有统计学意义(X^2=3.157,P=0.037)。试验组并发症13例,优于对照组的23例,差异有统计学意义(X^2=8.273,P=0.015)。结论:在双额叶脑挫裂伤患者临床治疗过程中,做好持续颅内压监测,可以有效地预测患者病情发展情况,有助于为患者的预后及临床干预措施制定提供参考。
- 吴虹刚张召张道宝文伟陈舒詹傲郑念东王山卫正洪万晓强
- 关键词：颅内压双额叶脑挫裂伤脑水肿
- 颅内压监护在急性硬膜下血肿中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨颅内压(ICP)监护在急性硬膜下血肿治疗中的意义。方法回顾性分析346例急性硬膜下血肿病人的临床资料,均行去大骨瓣减压术。其中未应用颅内压监测病人为对照组,共111例;应用颅内压监测的病人为实验组,共235例,分析颅内压与预后的关系。结果与对照组相比,实验组甘露醇的使用剂量及时间明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,实验组预后好于对照组(P<0.05),实验组ICP越高,预后越差(P<0.05)。结论急性硬膜下血肿病人应用颅内压监护指导治疗,能有效避免甘露醇的过度使用,改善预后且对判断预后有指导作用。
- 张道宝郑念东万晓强卫正洪王山张召雷波
- 关键词：颅内压监护甘露醇
- 残瘤腔间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床研究被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨术中残瘤腔安置Ommaya贮液囊对脑胶质瘤患者术后间质内化疗(interstitial chemotherapty)的疗效。方法 在脑胶质瘤手术中尽可能切除肿瘤,于残瘤腔安置Ommaya贮液囊,术后定期行经贮液囊内注射化疗药、VM-26。结果 手术切除后间质内化疗能提高患者的生存率和生存质量。结论 瘤腔间质内化疗方法简捷、费用低、全身毒副作用小,能有效改善患者的生存质量,是一种值得推广的方法。
- 郑念东熊献尧王山李庆
- 关键词：间质内化疗脑胶质瘤生存率开颅手术
- 特急性硬膜下血肿近期预后相关因素分析
- 2013年
- 随着社会经济的飞速发展，颅脑损伤的发生率在我国呈现逐年增加的趋势。重型颅脑损伤发生率也大大增加。我院自2010年至2011年共收治63例特急性硬膜下血肿患者，我们对患者术前状态和预后的相关性进行了统计分析，报告如下。
- 张道宝郑念东万晓强卫正洪王山
- 关键词：特急性硬膜下血肿预后
- 高渗盐水在创伤性脑损伤中应用研究被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨创伤性脑损伤早期应用高渗盐水(HTS),对继发性脑损害的作用和影响。方法:采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后3小时)按实验分组不同,经兔耳缘静脉给以不同剂量的7.5%高渗盐水及生理盐水。实验动物于伤后6小时处死,通过比较几组实验动物创伤区域白细胞计数,来说明高渗盐水对继发性脑损害的影响。结果:创伤区域白细胞计数:HTS组的创伤区域的白细胞数较生理盐水组明显减少,差异有显著性(P<0.05);其中4 ml/kg组与6 ml/kg组比较差异无显著性(P>0.05);而二者均较2 ml/kg组低,差异有显著性(P<0.05);与正常组及假手术组比较则明显增加(P<0.05)。结论:高渗盐水具有抑制创伤区域白细胞聚集的作用。
- 卫正洪郑念东王山万晓强
- 关键词：高渗盐水创伤性脑损伤继发性脑损害
- 三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效比较被引量：23
- 2017年
- 目的分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例。统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效。结果三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%。小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%。小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P<0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后。
- 罗成军王山张召岳林文伟吴虹刚詹傲张道宝
- 关键词：小骨窗开颅术锥孔引流术骨瓣开颅术高血压脑出血
- 手术治疗107例高血压脑溢血的体会被引量：6
- 2003年
- 脑溢血是指原发于脑实质内和脑室内的出血,又称脑出血或出血性脑卒中.脑溢血的病因半数以上是高血压病所致,其他病因包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎和维生素C缺乏症等.我科1993年12月至2003年6月对107例高血压脑溢血患者施行了手术治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
- 郑念东朱晓丹熊献尧李庆王山
- 关键词：手术治疗高血压脑溢血颅内血肿尿激酶
- 高血压脑出血手术入路对基底核区脑血流量的影响被引量：14
- 2016年
- 目的探讨经外侧裂入路、经颞上沟入路及经颞中回入路治疗基底核区高血压脑出血术后脑组织的血流动力学变化情况。方法回顾性分析105例高血压脑出血病人的临床资料,随机分为经外侧裂组(n=34)、经颞上沟组(n=36)和经颞中回组(n=35)。术后3 d及术后2周分别行基底核区CT灌注成像,分析3种不同手术入路术后术区相对局部脑血容量(r CBV)、相对局部脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)的变化情况。结果术后3 d,经外侧裂组的r CBV、r CBF明显高于经颞上沟组及经颞中回组,MTT明显少于其余两组(P<0.05),经颞上沟组及经颞中回组的r CBV、r CBF、MTT间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,3组间的r CBV、r CBF及MTT差异无统计学意义(P>0.05)。结论经外侧裂入路术后脑组织血流灌注状态及预后可能在一定程度上优于经颞上沟入路和经颞中回入路,对高血压脑出血病人的临床诊治及评估预后有指导作用。
- 卫正洪詹傲文伟岳林张道宝万晓强王山郑念东
- 关键词：CT灌注成像
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的显微外科治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨基层医院显微外科手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的手术时机、方法以及疗效。方法回顾分析2005年1月-2009年12月经翼点入路行显微外科手术治疗的36例aSAH患者的临床资料。结果所有aSAH患者经数字减影血管造影检查确诊,均行瘤颈夹闭术。手术效果按GOS评分,恢复良好30例(83%)、中度残疾4例(11%)、死亡2例(6%)。结论 aSAH按Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者应尽早手术,Ⅲ～Ⅳ级应结合患者颅内出血量及全身状况综合考虑,Ⅴ级待病情稳定后积极手术治疗。经翼点入路显微外科手术治疗前循ASAH,手术中暴露清楚,夹闭瘤颈可靠,疗效满意。
- 郑念东张道宝万晓强卫正红王山
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血翼点入路显微外科
