张幸
- 作品数：14 被引量：143H指数：6
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省社会科学规划研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 济宁市某三甲医院神经外科术后感染特点及围术期抗菌药物使用评价被引量：9
- 2021年
- 目的探讨济宁市某三甲医院神经外科术后感染的特点并对围术期抗菌药物使用合理性进行评价。方法采用回顾性研究的方法,选择济宁医学院附属医院2017年1月-2019年12月进行颅脑外科手术的患者作为研究对象,共纳入500例,对其病历资料进行收集。统计纳入患者发生感染总例数、总例次、发生部位、多部位感染情况;统计纳入患者感染病原及耐药性特征;统计围术期不合理用药情况及其原因。结果纳入的500例患者共有94例发生医院感染,感染率为18.80%,总感染例次103例,总例次感染率20.60%。医院感染部位以手术部位、呼吸道和泌尿道为主;送检标本共培养分离出病原菌110株,其中革兰阴性菌58株占52.73%,革兰阳性菌50株占45.45%,真菌2株占1.82%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、氨曲南耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较高,肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星敏感性较高;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率均为100.00%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;500例患者共发生不合理抗菌药物使用153例次占30.60%,涉及患者151例,发生率30.20%,不合理用药主要原因以开始给药时间不当、用法用量不规范和抗菌药物选择不当为主。结论神经外科医院感染以手术部位感染为主,革兰阴性菌检出率较高,不合理抗菌药物使用发生率较高,应加强针对性干预,规范抗菌药物使用。
- 刘淼孔立胡慧芳李玉森岳霞李宁张幸刘宏
- 关键词：神经外科感染病原围术期抗菌药物
- 三甲医院如何加强科研管理被引量：12
- 2018年
- 目前,我国医疗体制处于改革的阶段,医院作为一个特殊的服务行业,必须不断适应社会的发展。科研管理在医院管理工作中占有十分重要的地位,科研成果是人类宝贵的财富,是推动医疗技术持续进步的必要资源,其推广和应用于社会,是科研任务的出发点和最终归宿。虽然各界医疗行业加强了对科研的投入,并且也随着医疗技术的进步得到较快发展,但是我国在科研管理方面仍然存在不足。文章结合某三甲医院科研现状,阐述了科研项目管理、高层次人才引进和培养、实验室及人才基地的建设和科研奖励的设置方面对策,为医院科研管理的健康发展提出建议。
- 朱棣靳峰张旭蒋歆昶郑慧敏肖慧张幸
- 关键词：科研管理医院管理境外培训
- 高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析被引量：20
- 2017年
- 目的分析高血压和糖尿病患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。
- 杨晓倩秦江梅张丽芳张艳春张幸林春梅
- 关键词：高血压糖尿病医疗服务利用影响因素
- 我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果被引量：18
- 2016年
- 目的:探讨城乡居民全科及乡村医生签约服务现状和效果。方法:利用2014年基层卫生综合改革重点联系点监测数据,采用卡方检验和Logistic回归模型进行分析。结果:被调查居民签约率为38.40%,农村高于城市;城市高血压患者签约率为40.13%,低于农村;城乡糖尿病患者签约率分别为44.07%和47.89%,无统计学差异。在家庭健康档案建档率、获得医务人员主动服务比例、高血压患者血压控制率及糖尿病患者血糖控制率方面,签约家庭均高于未签约家庭。Logistic回归分析显示,签约高血压患者血压控制率是未签约者的1.27倍,签约糖尿病患者血糖控制率是未签约者的1.40倍。结论:签约服务使全科医生职责更明确,服务更主动,慢性病管理更加人性化,加强了慢性病患者对健康的关注、认识和参与,提高了慢性病防治效果。
- 秦江梅林春梅张幸张丽芳张艳春
- 关键词：全科医生乡村医生签约服务慢性非传染性疾病管理率控制率
- 2011—2014年北京市各区县社区全科医生配置差异及公平性研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨2011—2014年北京市各区县社区全科医生配置差异及公平性。方法收集2011—2014年北京市及其16个区县的社区全科医生数、常住人口数,并按不同功能将其划分为首都功能核心区(东城区、西城区)、城市功能拓展区(朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区)、城市发展新区(房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区)和生态涵养发展区(门头沟区、怀柔区、平谷区、密云县、延庆县)4类地区。采用最大值/最小值(倍数)、相对差异系数、基尼系数、差别指数分析各区县每万人口社区全科医生配置差异及公平性,并采用泰尔指数进一步分析各地区每万人口社区全科医生配置公平性。结果 2011—2014年北京市每万人口社区全科医生数分别为2.76、2.80、2.80、2.73人。各区县每万人口社区全科医生数的最大值/最小值由2011年的4.03增加到2014年的4.82,相对差异系数由2011年的38.5%增加到2014年的41.7%;基尼系数由2011年的0.161 7增加到2014年的0.178 3;差别指数由2011年的0.111 8增加到2014年的0.123 0;总体泰尔指数由2011年的0.019 3增加到2014年的0.024 0,地区间泰尔指数由2011年的0.007 9增加到2014年的0.011 3,而地区内泰尔指数占总体泰尔指数的比例由2011的59.1%降低到2014年的52.9%,其中城市发展新区泰尔指数占地区内泰尔指数的比例由2011年的78.1%增加到2014年的82.7%。结论北京市社区全科医生配置的总体公平性较好,但各区县社区全科医生配置的不公平性逐年增加,主要是由地区间差距增大引起。另外城市发展新区内部社区全科医生配置的公平性较差。
- 林春梅张幸杨晓倩秦江梅
- 关键词：社区卫生服务全科医生
- 以西部地区为例探讨医疗机构和护理院护理人力资源配置方法被引量：2
- 2015年
- 目的以西部地区为例探讨医疗机构及护理院护理人员需求预测方法，为科学合理配置护理人力资源提供参考依据。方法采用平均发展速度法及科学合理测算医生数的基础上再采用医护比法等2种方法预测医疗机构注册护士数；在科学合理测算护理院床位数的基础上采用床护比法测算护理院护理人员数。结果采用平均发展速度法测算，哈密地区2015年和2020年医疗机构需注册护士1526人和1937人，采用医护比法测算2015年和2020年医疗机构分别需注册护士1461。1652人和1985～2304人；哈密地区2015年护理院需注册护士464人、护理员928人，2020年需注册护士494人、护理员988人。结论在以卫生服务需求法测算医生数基础上，采用医护比测算医疗机构注册护士更符合实际，需增设护理院护理人员的配置，结合地区实际情况合理配置护理人力资源。
- 黄蓉明延飞张幸林春梅秦江梅
- 关键词：护理院注册护士护理员
- 一种建筑施工用混凝土搅拌设备
- 本实用新型公开了一种建筑施工用混凝土搅拌设备，包括搅拌桶、水泥进料装置和沙子进料装置，所述搅拌桶的顶端连通有水泥进料装置和沙子进料装置，所述搅拌桶的顶端安装有旋转电机，且旋转电机设置在水泥进料装置和沙子进料装置之间，所述...
- 李志强张幸曾晓云马瑞张华东
- 不同社会医疗保险覆盖人群医疗服务利用公平性分析被引量：5
- 2016年
- 目的:分析城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2014年浙江、江苏、安徽、湖南、青海和内蒙古的家庭健康询问调查数据,采用间接标化法计算不同经济收入人群门诊及住院服务利用的比例及相应的集中指数。结果:城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群的两周就诊次数标化后集中指数分别为0.061、0.021、0.036,显示城镇居民医保人群门诊利用公平性优于新型农村合作医疗和城镇职工医保人群;年住院次数标化后集中指数分别为0.043、0.103、0.071;年住院天数标化后集中指数分别为0.074、0.192、0.133,显示城镇职工医保人群住院服务利用公平性好于新型农村合作医疗和城镇居民医保人群。结论:门诊统筹可提高居民就医的公平性,住院服务利用公平性与医保报销水平、医保制度设计和经济发展水平相关。
- 张幸秦江梅林春梅张丽芳张艳春
- 关键词：城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险
- 不同地区居民医疗服务利用公平性比较
- 目的： 了解我国东中西部调查地区居民医疗服务利用的现状及公平性，探讨医疗服务利用公平性的影响因素，为改善居民医疗服务利用现状及公平性提供循证依据。 方法： 利用2014年基层卫生综合改革重点联系点东部浙江绍兴/江苏...
- 张幸
- 关键词：城乡居民医疗服务利用
- 哈密地区医疗机构和养老机构护理人力调查及预测研究被引量：2
- 2015年
- 目的了解哈密地区护理人力现状,发现其存在的问题,预测2015年和2020年医疗机构和养老机构的护理人员数量,为优化哈密地区护理人力资源配置提供参考。方法本研究数据来源于2001—2013年新疆统计年鉴、2001—2013年新疆生产建设兵团统计年鉴、2007—2013年哈密地区统计年鉴、2013年哈密地区卫生统计年报、2013年卫生计生委卫生发展研究中心对哈密地区的卫生人力普查和居民卫生服务调查。通过卫生人力普查数据,了解哈密地区医疗机构护理人力现状;采用医护比法计算哈密地区2013年护理人员数量的预测值,并将其与实际值比较,分析供需现状;采用医护比法和平均发展速度法计算哈密地区医疗机构2015年和2020年的护理人员数量预测值;采用床护比法计算哈密地区养老机构2015年和2020年的护理人员数量预测值。结果 2013年哈密地区共有注册护士1 380名,其中医疗机构1 329名,占96.3%。大学本科学历的注册护士为113名,占8.5%（113/1 329）;高级职称的注册护士为24名,占1.8%（24/1 329）。2013年哈密地区医疗机构护理人员数量的预测值为1 274名,医疗机构护理人员数量的供需比为1∶0.93。哈密地区医疗机构2015年和2020年护理人员数量预测值分别为1 461~1 652名和1 985~2 304名,按105.0%的平均发展速度,预测医疗机构2015年和2020年需配置的护理人员数量分别为1 543名和1 969名。哈密地区养老机构2015年和2020年的护理人员最低需求配置量为315名和672名;满足需求配置量为1 392名和1 482名。结论哈密地区医疗机构的注册护士基本能满足当前服务需求,但总体专业素质偏低。应加强护理人员专业素质培养,增加养老机构护理人员数量,制定利于护理人力资源配置的政策,优化护理人力资源发展。
- 黄蓉明延飞张幸林春梅秦江梅
- 关键词：养老机构护理人员
