张庆鹏
- 作品数：11 被引量：117H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划解放军总医院科技创新苗圃基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性腹膜后肿瘤手术联合放射治疗患者预后的Meta分析被引量：5
- 2015年
- 目的系统评价手术联合放射治疗腹膜后肿瘤的预后情况。方法检索Cochrane librar y、Med line、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方等数据库,学术会议资料和学位论文,以及一些图书馆纸质出版物,全面收集关于腹膜后肿瘤外科手术联合放射治疗的相关文献。制定相应的文献排除和纳入标准,并通过复习文献制定效应指标的评价标准。由两名研究者按照相应的文献评价标准分别对收集的文献进行评价,然后应用STATA软件进行Meta分析,计算治疗组和对照组的生存率、风险率（HR）及95%CI,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,客观评价各种治疗方案的疗效。结果最终共有9篇文献纳入本研究,其中中文文献1篇,英文文献8篇,累计治疗组573例,对照组1403例。Meta分析结果显示,腹膜后肿瘤手术联合放疗组患者的生存率明显高于单纯手术组（合并HR=0.57,95%CI 0.40~0.74）,差异有统计学意义（P=0.000）。结论腹膜后肿瘤患者在严格完成手术的同时,可根据具体情况选择合适的方案进行放射治疗以改善预后,提高生存率。
- 邱畅张庆鹏陈志达刘国晓陈凛卫勃
- 关键词：腹膜后肿瘤放射疗法META分析
- 全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效分析被引量：11
- 2021年
- 目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料;男105例,女35例;中位年龄为55岁,年龄范围为23~84岁。140例病人中,54例行全3D腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ联合Braun吻合消化道重建术,设为BillrothⅡ+Braun组;86例行全3D腹腔镜远端胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术,设为Roux-en-Y组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后3个月残胃炎及严重程度、胆汁反流、反流性食管炎情况。随访时间截至2020年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:140例病人均行全3D腹腔镜远端胃切除术。BillrothⅡ+Braun组和Roux-en-Y组病人手术时间,术中出血量(<50 mL、50~200 mL、>200 mL),淋巴结清扫数目分别为(233±39)min,15、35、4例,(30±13)枚和(240±52)min,25、51、10例,(27±10)枚,两组病人比较,差异均无统计学意义(t=0.856,x^(2)=0.774,t=1.518,P>0.05)。(2)术后情况:BillrothⅡ+Braun组病人放置引流管,术后首次肛门排气时间,术后并发症严重程度分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级),术后总体并发症,术后严重并发症,术后住院时间,手术费用,住院总费用分别为38例,(3.5±0.8)d,4、1、0、0例,5例,1例,(9.0±5.0)d,(3.8±1.2)万元,(9.7±2.1)万元,Roux-en-Y组病人上述指标分别为59例,(3.7±1.0)d,9、1、0、1例,11例,2例,(9.0±4.0)d,(4.3±1.0)万元,(9.2±2.1)万元,两组病人手术费用比较,差异有统计学意义(t=2.453,P<0.05),放置引流管、术后首次肛门排气时间、术后并发症严重程度分级、术后总体并发症、术后住院�
- 崔昊刘国晓邓欢曹博张旺谢天宇张珂诚崔建新张庆鹏王宁陈凛卫勃
- 关键词：ROUX-EN-Y
- 基于基质胶体外构建结肠癌类器官的初步研究被引量：2
- 2021年
- 背景结肠癌类器官较传统肿瘤模型更加接近肿瘤组织的三维结构和分子特征,体外模型的构建可应用于新型抗肿瘤药物研发和肿瘤特性探究。目的利用基质胶在体外构建出结肠癌类器官。方法稳定培养商品化结肠癌细胞,经过消化、重悬后将其接种于基质胶内,在基质胶3D结构支撑下,培养形成具有空腔的立体球状(多叶)结构,即结肠癌类器官。光镜下连续观察结肠癌类器官的发育过程和形态特征变化;设置5×10^(3)/mL、5×10^(4)/mL、5×10^(5)/mL三个密度梯度,观察类器官发育最佳密度;HE染色观察结肠癌类器官形态特点;观察抗肿瘤药物顺铂对结肠癌类器官的影响。结果结肠癌细胞在基质胶中培养6 d后,形成多细胞球形团状结构,部分类器官发育出分叶状结构;类器官在5×10^(4)/mL、5×10^(5)/mL培养密度的发育情况优于5×10^(3)/mL;顺铂在15μg/mL浓度条件下对结肠癌类器官依然有明显的毒性效果。结论实现了结肠癌类器官体外培养的条件探索和形态特征观察,为结肠癌的化疗药物筛选、肿瘤行为学观察等深入研究提供了良好的平台。
- 王宁曹博邓欢崔昊张庆鹏陈润开
- 关键词：结肠癌肿瘤模型
- 进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析被引量：29
- 2021年
- 目的目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少,开展本研究,旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准:(1)术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌(临床分期为Ⅱ-Ⅲ期);(2)术前经多学科讨论评估适合行新辅助化疗;(3)术前无其他恶性肿瘤病史,未合并其他肿瘤;(4)新辅助化疗完成后行全胃切除+D_(2)淋巴结清扫术。排除标准:(1)年龄<18岁或>80岁;(2)基础疾病较多,存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍,美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅲ级;(3)残胃癌,既往行胃部手术者;(4)临床病理资料缺失。根据以上标准,共收集2012年6月至2019年6月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科行新辅助化疗后全胃切除术的140例患者临床病理资料,其中男性109例(77.9%),女性31例(22.1%),年龄(56.9±11.4)岁,体质指数(23.3±3.1)kg/m^(2)。新辅助化疗方案分别为SOX(替吉奥+奥沙利铂)、XELOX(希罗达+奥沙利铂)、SP(顺铂+替吉奥)、FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)及口服单药替吉奥。采用logistic回归分析术后并发症发生与临床病理及新辅助化疗相关因素的关系,将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素分析。总体生存及无进展生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验。结果全组有35例(25.0%)术后30 d内出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症,4例(2.9%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级),分别为1例食管空肠吻合口漏,1例腔静脉血栓,1例胸腔积液;还有1例围手术期因感染性休克死亡。单因素分析结果显示,体质指数(P=0.011)、新辅助化疗次数(P=0.027)、肿瘤长径(P=0.021)及术后病理有无血管侵犯(P=0.033)与新辅助化疗全胃切除术患者发生术后30 d内并发症有关(
- 崔昊张珂诚曹博邓欢刘国晓崔建新谢天宇梁文全张庆鹏王宁陈凛卫勃
- 关键词：胃肿瘤新辅助化疗全胃切除术并发症
- 早期胃癌淋巴结转移的列线图预测模型被引量：13
- 2022年
- 目的探究早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并应用诺曼图构建预测模型。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入标准:(1)术后病理分期为pT1期原发性早期胃癌患者;(2)临床病理资料完整。排除标准:(1)进展期胃癌、残胃癌或既往行胃切除术的患者;(2)行新辅助化疗后病理分期为早期的胃癌患者;(3)其他类型胃肿瘤如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤等;(4)其他脏器原发性肿瘤胃转移患者。根据以上标准,收集2005年12月至2020年12月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌根治术的1633例早期胃癌患者作为训练集;按照同样标准,收集解放军总医院第四医学中心普通外科同一时间段行胃癌根治术的239例早期胃癌患者临床病理资料作为外部验证集。采用单因素及多因素Logistic回归方式筛选早期胃癌淋巴结转移的危险因素,将多因素分析有意义指标构建诺曼图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线对其有效性进行评价。结果1633例训练集患者中,平均淋巴结清扫数目20(13~28)枚,209例(12.8%)出现淋巴结转移。单因素分析结果显示,患者性别、肿瘤切除范围、肿瘤位置、肿瘤形态、淋巴结清扫数、脉管浸润、淋巴管癌栓、肿瘤长径、肿瘤分化程度、镜下是否含有印戒细胞以及肿瘤浸润深度与本组患者淋巴结转移有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,女性、肿瘤形态为溃疡型、有脉管浸润和淋巴管癌栓、肿瘤长径≥3 cm、肿瘤浸润深度较深和低分化均为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。绘制ROC曲线结果提示,训练集AUC为0.818(95%CI:0.790~0.847),外部验证集AUC为0.765(95%CI:0.688~0.843)。校准曲线显示,诺曼图预测的淋巴结转移概率与实际情况相符(训练集C-index:0.818,外部验证C-index:0.765)。结论训练集女性、肿瘤形态为溃疡型�
- 崔昊曹博邓欢刘贵宾梁文全谢天宇叶璐张庆鹏王宁刘飞德卫勃
- 关键词：淋巴结转移影响因素列线图
- 原发性腹膜后肿瘤预后因素的meta分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨外科和辅助放疗腹膜后肿瘤的疗效和影响预后的因素。方法运用Meta分析对目前的临床治疗腹膜后肿瘤的研究和经验进行评价研究,从Cochrane library、Pub MED、EMBASE、CBM、万方、维普等数据库等收集文献。制定排除和纳入标准。运用STATA软件进行Meta分析。结果 10个研究分析结果显示:(1)腹膜后肿瘤手术联合放疗组患者局部控制率(LC)明显优于单纯手术组;(2)原发腹膜后肿瘤相比复发肿瘤有更好的术后总生存率;(3)低级别腹膜后肿瘤相比高级别肿瘤具有更好的术后总生存率;(4)病理类型,平滑肌肉瘤相比脂肪肉瘤降低了术后OS;(5)手术方式,全切相比部分切除或者活检具有更好的术后总生存率;(6)手术切缘,肿瘤切缘阴性或者镜下阳性相比肉眼阳性具有更好的术后OS。结论腹膜后肿瘤患者在严格完成手术的同时,可以根据相应情况选择合适的放疗方案进行治疗,以期提高患者的局部复发控制率。另外,早期诊断早期治疗,注重手术的完成质量和控制复发,有助于改善患者的总体生存率。
- 邱畅刘国晓张庆鹏崔健新陈凛卫勃
- 关键词：腹膜后肿瘤手术放疗预后META分析
- 微创技术在老年胃肠外科急腹症中的应用研究
- 目的:探讨微创外科手术技术在老年胃肠外科急腹症患者中的应用价值。 方法:队列研究分析2006年1月至2014年6月在解放军总医院收治的65岁以上老年胃肠外科急腹症患者接受腹腔镜手术患者138例，接受开腹探查手术患者17...
- 张庆鹏
- 关键词：老年病人急腹症微创技术手术疗法
- 文献传递
- 腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用被引量：32
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜技术在65岁以上老年急腹症患者中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月在解放军总医院因急腹症接受腹腔镜手术138例65岁以上患者的临床资料（腹腔镜组），并与同期接受开腹探查手术的170例65岁以上急腹症患者临床资料（开腹组）进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组相比，术中出血量减少[（107．1±47．7） ml比（163．6±106．5） ml， P＝0．000]，术后并发症发生率降低[2．9％（4／138）比12．9％（22／170）， P＝0．022]，住院时间缩短[（10．5±7．5） d 比（16．5±9．9） d， P＝0．044]，术后下地活动时间和术后胃肠功能恢复时间提前[（25．6±7．7） h比（33．2±5．6） h， P＝0．020；（36．9±9．1） h比（49．3±10．6） h， P＝0．031]。急性阑尾炎、上消化道穿孔和肠梗阻患者腹腔镜组在住院时间、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间和术中出血量等方面明显优于开腹组（P＜0．01）；而对于结肠穿孔和肠系膜血管病变患者，两组在住院时间、术中出血量和术后胃肠功能恢复时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术对于65岁以上急腹症尤其急性阑尾炎、上消化道穿孔和肠梗阻患者安全有效。
- 张庆鹏卫勃陈凛
- 关键词：急腹症老年人腹腔镜开腹探查术
- 机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术近期疗效比较被引量：18
- 2020年
- 目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效,以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)术前均经胃镜活检证实胃癌,肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术;(2)经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移,无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠;(3)术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期;(4)手术期间无中转开腹或更换术式;(5)临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准,收集2016年1月至2019年12月期间,于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料,其中采用3D腹腔镜者344例(3D腹腔镜手术组),男性250例,女性94例,体质指数≥25.0 kg/m^2者66例(19.2%),体质指数<25.0 kg/m^2者278例(80.8%);采用机器人者187例(机器人手术组),其中男性122例,女性65例,体质指数≥25.0 kg/m^269例(36.9%),体质指数<25.0 kg/m^2者118例(63.1%)。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较,3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[(29.1±12.4)枚比(25.2±9.0)枚,t=4.238,P<0.001],术后住院时间更短[M(范围):8.0(7.0~10.0)d比10.0(9.0~11.0)d,Z=-6.205,P<0.001],手术费用[(3.6±1.1)万元比(6.2±3.5)万元,t=-9.727,P<0.001]和住院总费用[M(范围):8.6(7.5~10.0)万元比12.8(11.7~14.1)万元,Z=-15.997,P<0.001]均较少,但首次排气时间偏晚[(3.9±1.0)d比(3.4±1.2)d,t=4.271,P<0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%(37/344)比12.8%(24/187),χ^2=
- 崔昊刘国晓邓欢曹博张旺梁文全谢天宇张庆鹏王宁陈凛陈凛
- 关键词：机器人手术D2根治术
- 老年胃癌患者行机器人胃癌根治术后近期并发症的影响因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的分析行机器人胃癌根治术老年胃癌患者术后近期疗效及影响因素。方法回顾性分析2016年4月至2021年4月167例于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行机器人胃癌根治术的老年患者临床病历资料,运用单因素及多因素分析术后30 d并发症的影响因素。结果167例患者中,49例(29.3%)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症、14例(8.4%)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症。单因素分析提示:营养风险筛查2002评分≥3分、脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^(2)、aCCI(age-adjusted charlson comorbidity index)评分≥4分与老年胃癌患者行机器人胃癌根治术后30 d内并发症相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、BMI≥25 kg/m^(2)、aCCI评分≥4分是老年胃癌患者机器人胃癌根治术后发生术后30 d内并发症的独立危险因素(P<0.05),营养风险筛查2002评分≥3分不是其独立相关因素(P>0.05)。结论老年胃癌患者行机器人胃癌根治术安全、可行,近期疗效确切。脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、BMI≥25 kg/m^(2)、aCCI评分≥4分是老年胃癌患者机器人胃癌根治术后发生术后30 d内并发症的独立危险因素,应对此类患者加以重视,术前充分评估以降低并发症发生概率。
- 王宁崔昊刘贵宾曹博邓欢谢天宇陈润开宋立强赵瑞阳李航航张庆鹏卫勃
- 关键词：胃癌老年机器人手术并发症
