杨婧
- 作品数：47 被引量：136H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省自然科学基金国家自然科学基金云南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学更多>>
- 不同评分系统预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的价值分析被引量：3
- 2022年
- 目的通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分,筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资料,将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=24)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=56)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=43),比较3组患者的基本资料和评分系统差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验。使用MedCalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线,ROC曲线下面积(AUC)分析比较各评分系统对HLAP患者疾病严重程度、局部及全身并发症的预测价值。结果3组患者在糖尿病(χ2=6.880,P<0.05)、住院天数(H=26.494,P<0.001)、局部并发症、急性肾损伤(AKI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)之间存在明显差异(χ2值分别为52.211、38.247、79.201、45.032,P值均<0.001)。评分系统比较,3组患者的APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分均有统计学差异(H值分别为47.525、42.662、53.545、31.664、49.233、48.543、9.443,P值均<0.05)。预测SAP发生,APACHEⅡ评分的预测价值高于MEWS评分(Z=2.090,P<0.05),余评分预测价值相同,其中POP评分的AUC最高为0.883。MCTSI评分对局部并发症的预测价值最高(AUC=0.886),当cut-off值为5分时,灵敏度为84.7%、特异度为74.5%。预测AKI发生,APACHEⅡ、POP评分AUC分别为0.911(95%CI:0.835~0.986,P<0.001)、0.920(95%CI:0.866~0.974,P<0.001),预测价值APACHEⅡ评分>MCTSI、MEWS评分,POP评分>MCTSI、MEWS、BISAP评分,SPS评分>MCTSI评分;预测ARDS发生,APACHEⅡ评分的AUC为0.914(95%CI:0.854~0.973,P<0.001),预测价值大于BISAP、MEWS评分(Z值分别为2.152、3.015,P值均<0.05);预测MODS发生,APACHEⅡ、POP评分的AUC分别为0.969(95%CI:0.941~0.996,P<0.001)、0.932(95%CI:0.880~0.984,P<0.001),预�
- 金秋杨婧马红琳李苹菊胡绍山刘清清
- 关键词：胰腺炎高脂血症评分系统预后
- 肝硬化门静脉血栓发生机制的研究进展被引量：1
- 2020年
- 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指因各种原因所致发生于门静脉主干及其分支(肝内分支、肠系膜静脉或脾静脉)的一类血管阻塞性疾病,为肝硬化患者常见且严重的并发症之一,发病率为10%~25%[1,2],随肝脏损伤程度的增加而增加,且因研究人群、诊断方法的不同而存在差异[3~5]。PVT可根据血栓闭塞程度(部分血栓、完全血栓和纤维条索形成)、形成快慢(急性、慢性和门静脉海绵样变)及累及范围(局限于主干、累及肠系膜以及弥散血栓)进行分类[6],目前BavenoⅥ共识会议中专家小组又提出了“解剖-功能分类系统”[7],涵盖血栓闭塞程度、形成快慢、累及范围、潜在疾病以及临床后遗症等方面,更加细化、全面。
- 任蓓蓓杨婧安文慧罗润冷娇
- 关键词：肠系膜静脉门静脉海绵样变门静脉主干脾静脉
- 瞬时弹性成像在慢性肝病中的临床应用进展被引量：3
- 2020年
- 我国为肝病的高发地区,而全球每年有80多万人死于肝硬化,发病年龄以35~50岁为主,男性多于女性[1],严重影响了肝病患者的生存质量,并且在经济上也造成了沉重的负担。肝纤维化目前已被认为是多种慢性肝脏疾病进展为肝硬化,甚至是肝衰竭、肝细胞癌导致死亡的必经之路,但早期肝纤维化具有可逆性[2],因此若能早期诊断肝纤维化和肝硬化并进行及时干预,对于延缓肝脏疾病的进展、改善预后具有重要意义。
- 任蓓蓓杨婧安文慧郑杰杨秋瑾
- 关键词：慢性肝病慢性肝脏疾病瞬时弹性成像发病年龄肝细胞癌
- 非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征组分的相关性研究进展被引量：1
- 2014年
- 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在全世界人群中发病率逐年上升,成为新的全球公共健康问题,已越来越引起临床关注。其发病以胰岛素抵抗为基础,与肥胖、血脂紊乱、原发性高血压、2型糖尿病等代谢综合征各组分密切相关。NAFLD可进展至肝硬化、肝衰竭甚至肝癌,伴有代谢综合征一种或多种组分可能加速疾病的进展。NAFLD初期是一种可逆性过程,充分了解影响其发生、发展的相关代谢危险因素并及时纠正,可能导致疾病的逆转或延缓其进程。本文就NAFLD与代谢综合征各组分的相关调查研究进行综述。
- 罗宇超唐映梅徐智媛杨婧杨晋辉
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病代谢综合征X胰岛素抵抗
- 幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病及其相关结直肠息肉的影响研究被引量：8
- 2021年
- 背景目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见的慢性肝病,有研究表明幽门螺杆菌(H.pylori)感染与NAFLD的发生发展相关,但尚存争议。目的探讨H.pylori感染对NAFLD及其相关结直肠息肉的影响。方法选取2018年12月至2020年5月在昆明医科大学第二附属医院经腹部B超检查诊断为NAFLD的118例患者为研究对象,根据是否感染H.pylori将其分为NAFLD合并H.pylori感染组及NAFLD不合并H.pylori感染组。收集两组患者人口学资料、肝纤维化和脂肪肝检测、结肠镜检查、血液生化检测结果。根据FibroTouch检测结果分别将NAFLD患者的脂肪衰减程度和肝脏硬度分为轻、中、重度。结果118例NAFLD患者中H.pylori阳性62例(NAFLD合并H.pylori感染组),H.pylori阴性56例(NAFLD不合并H.pylori感染组)。NAFLD合并H.pylori感染组体质指数(BMI)、受控衰减参数(CAP)、E值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、NAFLD纤维化评分(NFS评分)、AST和血小板计数比率指数(APRI)高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05)。NAFLD合并H.pylori感染组脂肪衰减程度、肝脏硬度差于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05)。118例NAFLD患者中75例(NAFLD合并H.pylori感染组37例,NAFLD不合并H.pylori感染组38例)行结肠镜检查,结果示存在结直肠息肉者51例,其中NAFLD合并H.pylori阳性组26例。NAFLD合并H.pylori感染组中多个息肉、息肉直径≥1 cm发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05)。75例行结肠镜检查患者中共41例进行病理检查。NAFLD合并H.pylori感染组中腺瘤性息肉发生率、上皮内瘤变发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05)。多�
- 杨秋瑾郑杰杨婧罗润冷娇金秋马红琳
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病幽门螺杆菌肠息肉
- 原发性胆汁性肝硬化外周血及肝组织中Th17/IL-17轴的初步研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨PBC患者外周血和肝组织中Th17/CD4+T细胞及其表达的特异细胞因子IL-17与肝脏损伤的关系.方法收集26例PBC患者(PBC组),20例HBV患者(HBV组)和20例健康人群(HC组)的外周血和肝组织,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)测定Th17/CD4+T细胞的比值,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清IL-17水平,比较3组间的表达情况,并分析血清IL-17与ALP、GGT的相关性.同时对比Th17/CD4+T、IL-17在PBC不同病理学分期表达的水平.结果 PBC患者外周血、肝组织中Th17/CD4+T和血清IL-17明显高于HBV患者和健康对照组(P<0.05),血清IL-17表达水平与ALP、GGT均呈正相关(P<0.05),PBCⅢ～Ⅳ期外周血、肝组织中Th17/CD4+T细胞水平高于PBCⅠ～Ⅱ期(P<0.05).结论 Th17/CD4+T细胞及其分泌的特异细胞因子IL-17可能在PBC免疫发病和肝脏的炎症纤维化中起着关键作用.
- 杨婧杨晋辉王海霞李艳李雯
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化TH17CD4+T细胞白介素-17
- Th17细胞及相关细胞因子在原发性胆汁性肝硬化患者的表达被引量：2
- 2014年
- 目的观察PBC患者外周血Th17/CD4+T细胞相关细胞因子(IL-17、IL23、IL21、IL6、TGFβ)的表达,探讨Th17/CD4+T细胞在PBC发病中的作用.方法收集26例PBC患者(PBC组),20例HBV患者(HBV组)和20例健康人群(HC组)的外周血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定3组患者血清IL-17、IL-23、IL-21、IL-6、TGFβ的水平,比较3组间的表达情况.结果 PBC患者血清IL-17、IL-23、IL-21的表达明显高于HBV患者和健康对照组(P<0.05);PBC组IL-6、TGFβ表达明显高于健康对照组(P<0.05),而与HBV组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Th17/CD4+T细胞及其分泌的特异细胞因子在PBC的免疫发病发挥着重要作用.
- 杨婧程宇杨晋辉万岳梦李艳
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化细胞因子
- 微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值被引量：13
- 2020年
- 目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ^2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P<0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均<0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=11.445,P<0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少;BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少;TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=17.223,P<0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期�
- 何旭昶安文慧曾庆彬龙奎董文志杨婧莫小华
- 关键词：肿瘤分期肝切除术复发
- 高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及其与脂代谢的关系被引量：21
- 2020年
- 目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床特征,以及脂代谢谱与HLAP的关系。方法选取2017年9月-2019年9月昆明医科大学第二附属医院消化内科收治的61例HLAP患者(HLAP组)与同期77例非高脂血症性急性胰腺炎患者(NONHLAP组)。分析2组患者的临床特点,包括基线资料、实验室指标、病情分级、合并症、严重程度评分等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不满足正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。采用多因素二分类logistic回归分析HLAP的独立危险因素,Z检验比较受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果2组间年龄(t=-6.125),BMI(t=4.125),合并感染(χ2=4.364)、脂肪肝(χ2=50.567)、糖尿病(χ2=28.408),hs-CRP(Z=-2.456),WBC(t=2.652),中性粒细胞(t=2.232),淋巴细胞(Z=-2.339),D二聚体(Z=-8.601),空腹血糖(Z=-4.416),尿酸(t=4.644),总胆固醇(Z=-8.937),甘油三酯(Z=-8.87),LDL-C(Z=-7.972),非高密度脂蛋白(Z=-9.085),载脂蛋白B(Z=-3.244),SIRS评分(Z=-2.817),MEWS评分(Z=-2.226)比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。甘油三酯(OR=0.675,95%CI:0.484~0.943,P=0.021)和非高密度脂蛋白(OR=0.320,95%CI:0.164~0.624,P=0.001)为HLAP的独立危险因素。非高密度脂蛋白(AUC=0.951,灵敏度=100%,特异度=88.31%,95%CI:0.901~0.981,SE=0.020,Youden指数=0.883)和甘油三酯(AUC=0.940,灵敏度=95.08%,特异度=81.82%,95%CI:0.887~0.974,SE=0.018,Youden指数=0.769)诊断能力均较高。当非高密度脂蛋白cut-off值>4.55 mmol/L时诊断价值最高。结论HLAP好发于代谢综合征人群,发病较年轻化,炎症反应较重。非高密度脂蛋白对ALAP表现出了较高的诊断价值,为临床进一步指导治疗提供了新思路。
- 安文慧杨婧何旭昶任蓓蓓杨秋瑾郑杰
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎脂代谢障碍载脂蛋白类脂蛋白类
- 非生物型人工肝在肝衰竭中的应用现状被引量：1
- 2022年
- 中国是肝病高发国家,一旦出现肝衰竭,死亡率极高,由于肝脏具有合成、解毒、代谢等复杂功能,内科治疗尚无有效手段,肝移植是治疗中晚期肝衰竭患者的有效手段,但由于移植普遍存在的来源与经济问题,使得仅有不到1%的患者有机会接受肝移植治疗[1,2]。在此基础上,可暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生、肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植的人工肝支持系统显得尤为重要[2,3]。
- 罗润杨婧冷娇
- 关键词：人工肝支持系统肝细胞再生肝衰竭内科治疗非生物型人工肝肝功能恢复
