腹腔镜技术获取活体供肾的基础研究 被引量:1 2013年 目的探讨建立小猪腹腔镜活体供肾切取和原位肾移植模型的可行性以及CO2气腹对小猪移植肾功能恢复及组织形态的影响。方法 40头滇南小耳猪经配型分为CO2气腹腹腔镜活体供肾切取组(LDN组,n=20)和开放活体供肾切取组(ODN组,n=20),每组供、受体均为10头;两组分别采用腹腔镜和开放手术经腹膜后入路切取供肾后行原位肾移植。术后监测尿量、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN);术后30d切取移植肾组织制作石蜡切片用于组织病理检查。结果 LDN组和ODN组均成功建立6例小猪原位肾移植模型,移植成功率均为60%(6/10)。LDN组和ODN组热缺血时间分别为(89±6)s和(30±11)s,差异有统计学意义(t=11.53,P<0.05)。术后第3天LDN组和ODN组SCr分别为(152±16)μmol/L和(126±8)μmol/L,BUN分别为(7.26±0.99)mmol/L和(2.87±0.39)mmol/L,差异均有统计学意义(F=11.003,P<0.05;F=6.303,P<0.05);术后第7天LDN组和ODN组SCr分别为(121±5)μmol/L和(89±10)μmol/L,BUN分别为(2.87±0.39)mmol/L和(1.63±0.38)mmol/L,差异均有统计学意义(F=48.301,P<0.05;F=31.719,P<0.05)。移植肾组织病理检查结果:HE染色显示LDN组移植肾肾小管上皮细胞损伤、肾间质水肿及炎性细胞浸润较ODN组稍重,但差异无统计学意义(P>0.05);过碘酸-Schiff染色及Masson染色显示两组移植肾病理改变无特异性。结论腹腔镜活体供肾切取术可影响移植肾的早期恢复,但对术后晚期移植肾功能及病理改变的影响与开放活体供肾切取术比较无差异。建立小猪经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取和原位肾移植模型具有可行性。 陈方进 曹贵华 邱学德 杨达宽 李泽惠 李志鹏 方克伟关键词:腹腔镜 活体供肾切取 肾移植 动物模型 Fibulin-5基因沉默对人膀胱癌细胞5637增殖活力及迁移力的影响 被引量:1 2018年 目的观测Fibulin-5基因沉默对人膀胱癌细胞株的生长和迁移能力的影响及其可能的机制。方法采用Fibulin-5 RNA干扰慢病毒感染人膀胱癌细胞5637(F5组),并设置阴性对照病毒感染的细胞组(NC组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测Fibulin-5基因m RNA表达水平;M3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐法检测Fibulin-5基因沉默后5637细胞的增殖活性;细胞划痕法测定比较Fibulin-5基因沉默对细胞的迁移率的影响;并利用Path Scan抗体芯片试剂盒检测Fibulin-5基因沉默对细胞受体酪氨酸激酶通路蛋白的表达的影响。结果成功建立了Fibulin-5沉默细胞株,F5组的Fibulin-5 m RNA表达水平显著低于NC组(0.067±0.013 vs.1.001±0.000),Fibulin-5基因的敲减效率达到93.3%;与NC组相比,F5组的细胞增殖活力显著下降,增殖速度明显减缓,同时细胞迁移率均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);另外,F5组较NC组间变性淋巴瘤激酶、Axl、p44/42丝裂原活化蛋白激酶、Src蛋白的表达水平均显著上调(P<0.05)。结论 Fibulin-5可能在膀胱癌细胞的增殖与转移过程中发挥作用,同时可能对胞外信号调节激酶及其信号通路蛋白具有抑制作用。 曹贵华 闫永吉 闫永吉 陈戬 张海燕 王光 李沛关键词:膀胱癌细胞 增殖活性 迁移 环磷酰胺和白消安构建Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的比较 被引量:5 2015年 目的探讨环磷酰胺和白消安制作Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的方法.方法 160只SPF级成年雄性Wistar大鼠随机分为10组,每组16只,第A-C组分别予以白消安20 mg/kg,15 mg/kg,10 mg/kg单次腹腔注射,第D-F组分别予以环磷酰胺200 mg/kg,100 mg/kg,75 mg/kg单次腹腔注射,第G-I组分别以白消安40 mg/kg,20 mg/kg,环磷酰胺200 mg/kg单次灌胃给药,第J组予以生理盐水2.0 m L行单次腹腔注射.用药至大鼠的一个生殖周期后睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞即为无精症模型成功.结合用药方式、模型成功率等得出实用的成模方式.结果用药后38 d,存活大鼠睾丸及附睾组织切片结果提示第A,B,G,H组达到无精症模型的标准,即睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞,其大鼠存活率分别为18.75%、50.00%、6.25%、12.5%,其余各组大鼠无精症模型效果欠佳.各组成模方式的比较,白消安15 mg/kg单次腹腔注射其造模成功率较高且死亡率较低,是实用的Wistar大鼠无精子症模型制作方式.结论白消安15 mg/kg单次腹腔注射可获得Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型,模型成功率为50%. 曹宇 刘仲伟 孟昱时 程波 邱学德 李志鹏 方克伟 曹贵华关键词:WISTAR大鼠 环磷酰胺 白消安 微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂类型及防治 2016年 目的总结微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂的类型,并探讨成因及防治对策。方法对2013年1月~2015年5月我科经治的10例微通道经皮肾镜取石术发生肾盂撕裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者发生肾外型肾盂撕裂,术中不能成功置入双J管,其中1例术后出现肾盂漏尿,肾周尿囊肿,发热等,予重置肾造瘘管,双J管及肾周引流管后好转;7例患者发生肾内型肾盂撕裂,无肾盂漏尿、感染发生。结论经皮肾镜取石手术肾盂撕裂可归纳为肾内型和肾外型,选择合理准确的经皮肾穿刺通道是预防肾盂撕裂的关键,针对不同的肾盂撕裂类型采取相应的治疗措施则是减轻患者不良预后的重要保障。 曹贵华 邱学德 李志鹏 杨德林 李泽惠 袁顺辉 何进 和术臣 万伟鸣关键词:微通道经皮肾镜取石术 并发症 促卵泡激素和干细胞因子缓释微球的制备 被引量:3 2015年 目的以乳酸-羟乙酸聚合物为载体材料,制备包含促卵泡激素和干细胞因子的长效缓释微球,并考察微球质量相关参数,探讨影响微球粒径和包封率的因素.方法使用复乳-溶剂挥发法制备微球,观察微球形态,计算微球粒径、回收率、包封率和载药量等相关参数.用不同分子量和浓度的乳酸-羟乙酸聚合物制备微球,观察微球粒径及包封率的变化.结果所得微球形态呈圆整规则的球形,粒径呈正态分布,主要分布在6~12μm范围内,再分散性好,促卵泡激素的包封率为85.5%,载药量为33.7 m IU/mg.干细胞因子的包封率为87.1%,载药量为4.6 ng/mg.PLGA分子量增加,微球粒径增加,PLGA浓度升高,微球粒径及包封率也升高.结论复乳-溶剂挥发法工艺简单,重现性好.所制促卵泡激素和干细胞因子微球粒径均匀,包封率高. 程波 陈云建 邱学德 普俊学 刘仲伟 孟昱时 李志鹏 曹贵华关键词:促卵泡激素 干细胞因子 乳酸-羟基乙酸共聚物 原发性膀胱小细胞癌1例报道并文献复习 被引量:2 2012年 原发性膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of the bladder,SCCB)是一种少见的恶性肿瘤,这种肿瘤分化低、恶性度高、预后差。我院于2010年8月诊治1例,现报告如下。 袁顺辉 王剑松 李泽惠 李志鹏 邱学德 方克伟 曹贵华 李海丹 何进 万伟鸣关键词:膀胱小细胞癌 原发性 文献复习 CARCINOMA 肿瘤分化 恶性度 原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会 2014年 目的 探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗.方法 回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57(51~67)岁,其中男性34例,女性1例.狭窄段<1.5 cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14~F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5 cm,开放手术再植.Fisher's检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率.结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例(18.7%)狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例(7.7%,P=0.031 4).7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发.1侧肾输尿管行患侧肾切除.术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者.结论 早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张. 邱学德 李泽惠 曹贵华 夭志刚 方克伟 李志鹏 袁顺辉 何进 和术臣 李海丹 徐鸿毅关键词:原位尿流改道 输尿管狭窄 经尿道等离子前列腺剜除加膀胱小切口和等离子切除术治疗重度前列腺增生并膀胱结石的比较 被引量:1 2013年 目的比较经尿道前列腺剜除加膀胱小切口和经尿道前列腺剜除加等离子切除术治疗重度前列腺增生。方法2008年1月至2012年12月,我们收治的前列腺患者中经腹部B超测定增生腺体大于60ml的前列腺增生患者51例,随机分为A和B组,A组26例,平均年龄67.5(64—78)岁,前列腺平均容积为67.4(8094)ml,结石总体积约为422(2.11—15.49)cm3,结石平均体积为4.17(2.12--15.56)cm5最大尿流率为6.7±3.1ml/s接受经尿道前列腺剜除后加下腹部和膀胱小切口,完整取出增生腺体;B组25例,平均年龄68.7(62—80)岁,前列腺平均容积为69.1(80—110)ml,最大尿流率为6.9±4.1ml/s接受经尿道前列腺剜除后直接将前列腺组织用等离子电切镜切除。比较两组的手术时间,失血量,平均住院时间,血气分析,手术并发症。术后随访6-12月。结果手术时间A组为47±15.9分钟,B组为79±12.1分钟,P〈0.05;失血量A组121±55.4ml,B组144±+42.6ml,P〈0.05;平均住院时间A组12.2±5.5天,B组11.7±5.2天,P〉0.05;术后出血:A组术后无出血者,B组1例再次出血。A组切口感染1例。术后6月尿流率检查A组为14.5±6.1ml/s,B组为13.4±7.1ml/s。结论尽管经尿道前列腺剜除加膀胱小切口的平均住院时间可能较剜除加等离子切除术稍长,但前者的手术时间明显短于后者,术中失血量前者少于后者从而可降低麻醉和冲洗灌注时间过长等带来的风险。 彭腊么 李加户 彭所明 邱学德 李志鹏 曹贵华 方克伟 李海丹 何进 和术臣关键词:膀胱结石 等离子 侧斜头低截石位行输尿管镜治疗输尿管上段结石 被引量:7 2016年 目的:探讨在输尿管镜取石术中应用侧斜头低截石位的效果。方法回顾性分析2009年9月-2015年5月采用侧斜头低截石位运用输尿管硬镜钬激光治疗110例输尿管上段结石患者的临床资料。结果该组患者的手术效果均较满意,91例患者Ⅰ期碎石成功,Ⅰ期碎石率为82.7%;56例患者结石上移至肾盂或上盏;14例患者残余结石,行体外震波碎石治疗成功;3例患者输尿管狭窄,留置双 J 管2周后Ⅱ期手术期碎石成功。2例患者术中转经皮肾镜碎石取石成功。手术用时为20~58 min,平均35 min ;住院时间为5~7 d,平均住院天数为6 d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧斜头低截石位,安全有效,提高了碎石的成功率,是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。 袁顺辉 杨德林 李志鹏 曹贵华 禹路 叶春伟 万伟鸣关键词:输尿管镜取石术 输尿管上段结石 PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的疗效观察 被引量:10 2016年 目的:探讨PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的的安全性与有效性。方法:我院于2013年4月~2014年9月采用PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石患者56例,其中男36例,女20例;平均年龄36.5(16~60)岁。全鹿角型结石24例,部分鹿角型结石32例。结石大小(2.0×4.2)^(3.8×6.5)cm,平均(2.5±0.8)cm×(4.8±1.2)cm。术前结合影像学检查结果确定取石最多的通道为第一通道,用钬激光碎石取石;然后后在第一通道持续灌注下,采用B超扫描明确残石位置和(或)建立新通道完成碎石取石。结果:56例手术均顺利完成。单侧取石46例,双侧取石10例。一期共行手术66侧,2侧术后结石残留行二期手术。一期术后结石清除率为96.9%(64/66侧)。本组手术时间70~120min,平均(89±9.6)min。术中出血量50~300ml,平均(145±12.8)ml。术后平均住院时间5d,无术中大出血、无中转开放手术患者。结论:PCNL术中联合B超引导建立多通道和(或)寻找残余结石治疗鹿角型肾结石安全、便捷,能取得满意的一次性取净结石率,值得进一步深入探讨。 李金荣 邱学德 李泽惠 方克伟 曹贵华 李志鹏 何进 袁顺辉 和术臣 王志 罗雄关键词:经皮肾镜取石术 B超引导