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食用织纹螺致呼吸衰竭救治成功1例: 2024年; 织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,最终痊愈出院。本文总结织纹螺中毒的临床特征及治疗方式,为临床类似病例提供诊治参考。; 陈玲巧吴政慧张海燕卢中秋唐亚慧谷雪梅; 关键词：中毒织纹螺河豚毒素

以临床案例为导向培养急诊科住培医师临床思维能力的探索与实践被引量：4: 2023年; 目的以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法。方法选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017~2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41)。分析两组住培医师自主学习能力、写作能力、临床思维能力及年度考核、结业考核成绩。结果住培第一年末及结业后住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力均有所提升,且差异有统计学意义(t值分别为18.19、14.68、11.61、20.82、19.59,P<0.001)。没有通过临床案例教学法培训的已结业住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力较通过临床案例教学法培训的已结业住培医师差。培训第二年年度考核临床思维能力成绩较第一年好(分:82.23±1.69 vs.80.70±1.52;t=2.71,P=0.016),结业考核临床思维能力成绩较第二年好(分:84.20±2.60 vs.82.23±1.69;t=2.22,P=0.043)。结论以临床案例为导向的教学方法在一定程度上有助于提升急诊科住培医师的临床思维能力,为不断完善我国急诊科住院医师规范化培训提供参考,推动我国住院医师规范化培训工作不断走向进步。; 连洁吴斌赵光举陈隆望唐亚慧王逸平胡系意卢中秋; 关键词：急诊科临床思维住院医师规范化培训

毒蛇咬伤致迟发性溶血救治病例分析被引量：9: 2020年; 毒蛇咬伤是急诊科临床常见急症之一,严重者可导致死亡。被具有血液毒性的毒蛇咬伤可引起溶血,但迟发性急性溶血病例目前鲜有文献报道。临床上早期症状较轻的毒蛇咬伤患者,亦有发生迟发性急症的可能,甚至危及生命。温州医科大学附属第一医院2018年5月收治1例不明蛇种毒蛇咬伤致迟发急性溶血患者,该患者早期以血小板计数(PLT)减少为主要表现,至当地医院常规治疗后第10日突发急性溶血,转至本院经血液净化治疗、激素抗炎等治疗措施后得以成功救治。; 吴政慧唐亚慧陈潇荣赵光举李萌芳洪广亮吴斌卢中秋; 关键词：蛇咬伤

C反应蛋白/白蛋白比值对恙虫病并发器官功能损伤的预测价值被引量：2: 2022年; 目的探讨血清C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)的比值(CRP/ALB ratio,CAR)对恙虫病并发器官功能损伤的预测价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日温州医科大学附属第一医院全院收治的166例恙虫病患者的临床资料,根据器官损伤标准分为有器官损伤组(72例)和无器官损伤组(94例)。比较两组患者的一般资料和实验室检查结果,将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)分析CAR对恙虫病患者并发器官损伤的预测价值。结果有器官损伤组和无器官损伤组患者年龄、性别、发热天数、入院体温等比较差异无统计学意义(P>0.05)。但有器官损伤组中身体质量指数、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估量表(sequential organ failure assessment,SOFA)住院天数、住院费用、中性粒细胞百分比(neutophil,NEUT)、淋巴细胞计数、降钙素原定量、CRP、CAR均高于无器官损伤组(P<0.05),ALB低于无器官损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ(P=0.039)、NEUT(P=0.003)CAR(P=0.011)是恙虫病并发器官功能损伤的独立危险因素。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ、NEUT、CAR的AUC分别为0.655、0.716、0.727,CAR截断值为2.86时对应的敏感度为55.6%,特异度为79.8%。结论CAR升高是恙虫病并发器官功能损伤的独立危险因素,可作为评估恙虫病患者有无器官损伤的重要指标。; 刘金壹赵光举宋文静宋文静唐亚慧洪广亮吴斌唐亚慧卢中秋; 关键词：恙虫病器官功能损伤 C反应蛋白白蛋白

急性重度甲醇中毒致多发颅内出血一例被引量：7: 2018年; 服用掺有甲醇的似酒、工业酒精或职业性接触等原凶引起的急性甲醇巾毒事件常有发生，如病史不清易导致误诊或漏诊，治疗尚无特殊方法，严重中毒者常导致器官功能损伤甚至死亡。; 宋佳星唐亚慧洪广亮吴斌吴一旭卢中秋; 关键词：甲醇中毒急性重度颅内出血多发器官功能损伤病史不清

血清乳酸脱氢酶对百草枯中毒患者预后的预测价值: 2023年; 目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在百草枯(PQ)中毒患者预后中的预测价值,为早期预后评估提供依据。方法于2022年2月,以2012年1月至2021年12月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的PQ中毒且完成血清LDH检测的患者(50例)为观察组,并随机选择健康体检人员(50例)为对照组。根据预后将PQ中毒患者分为存活组与死亡组,比较两组患者入院首次血常规/肝肾功能等指标的差异,建立多因素logisitic回归模型,绘制ROC曲线,分析PQ中毒患者预后的影响因素。结果与对照组比较,观察组患者入院时白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、LDH、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)明显升高,白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)明显降低(P<0.05)。单因素分析显示,PQ中毒存活组与死亡组WBC、LDH升高(以>247 U/L为升高)、TBil、ALT、AST、Cr差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logisitic回归分析显示,血清LDH升高是预测PQ中毒患者预后的独立危险因素(OR=9.95,95%CI:1.34~73.82,P=0.025)。LDH的ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.692~0.930),截断值为340 U/L时,灵敏度为0.889,特异度为0.719。Log-rank检验结果显示,LDH正常组与升高组的生存率差异有统计学意义(P=0.001)。结论血清LDH对评估PQ中毒患者预后有一定的预测价值,LDH升高是PQ中毒患者预后不良的危险因素。; 唐亚慧陈开源胡郁宸李孟轩殷然卢中秋; 关键词：百草枯中毒乳酸脱氢酶预后

中毒性脑病MRI表现及其应用价值被引量：7: 2016年; 中毒性脑病(toxic encephalopathy,TE)是中毒患者致残、致死的常见原因,主要表现为头痛、呕吐、抽搐及昏迷等一系列神经系统损害症状,其早期诊断及病情评估较为困难。MRI对脑水肿、皮质下白质脱髓鞘及核团病变的显示敏感而准确,近年广泛应用于TE的诊疗过程。研究表明,MRI可早期发现TE的中枢神经系统病变,但除海洛因中毒、CO中毒、瓦斯爆炸等引起的TE具有特征性MRI表现外,大部分TE的MRI改变不具有特异性。MRI不仅可以提高TE的早期诊断水平,而且动态监测可为TE的病情评估及疗效评价提供有用信息。本文就国内外关于TE的MRI研究现状做一综述,旨在为TE的临床诊治提供帮助。; 唐亚慧王锦程卢中秋; 关键词：中毒性脑病影像学 MRI

血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积对秋水仙碱中毒患者预后的预测价值被引量：5: 2022年; 目的探讨血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积(浓度时间乘积)在秋水仙碱中毒患者预后中的预测价值, 为早期预后评估提供依据。方法于2021年10月, 收集2017年1月至2021年9月温州医科大学附属第一医院收治的秋水仙碱中毒患者的临床资料, 包括患者性别、年龄、口服秋水仙碱剂量、中毒时间等一般资料, 以及患者入院后首次实验室检测指标和血浆秋水仙碱浓度, 根据患者预后分为存活组和死亡组, 比较两组患者入院血浆秋水仙碱浓度、血常规、血生化、凝血功能、血气分析等临床指标的差异及其对患者预后的预测价值。结果共纳入23例秋水仙碱中毒患者, 年龄20~85岁, 其中存活15例(65.22%), 死亡8例(34.78%), 入院首次血浆秋水仙碱浓度为0.42~53.61 ng/ml, 浓度时间乘积10.08~2 147.04 h·ng/ml。与存活组比较, 死亡组患者入院首次血浆秋水仙碱浓度和浓度时间乘积明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logisitic回归分析, 浓度中毒时间乘积>132.48 h·ng/ml、C-反应蛋白、D二聚体、剩余碱绝对值升高是秋水仙碱中毒患者预后的危险因素(OR=12.000, 95%CI:1.118~128.836;OR=1.053, 95%CI:1.009~1.098;OR=1.219, 95%CI:1.039~1.429;OR=1.360, 95%CI:1.044~1.773;P<0.05);凝血酶原活动度升高是秋水仙碱中毒患者预后的保护因素(OR=0.941, 95%CI:0.892~0.993;P<0.05)。ROC曲线分析提示, 浓度时间乘积、C-反应蛋白、剩余碱绝对值、D二聚体预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积分别为0.918、0.888、0.867、0.837, 凝血酶原活动度预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积为0.788(P<0.05)。结论首次血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积与秋水仙碱中毒患者预后密切相关, 可作为早期评估中毒患者预后的预测因子。; 唐亚慧黄冬冬黄冬冬诸雪琪吕文标卢中秋; 关键词：中毒秋水仙碱血浆浓度预后

新医改背景下医学生基层就业意向调查及原因分析被引量：5: 2013年; 新一轮医改方案的实施,为医学生就业提供了新机遇,但医学生投身基层就业和服务的意识仍然很薄弱,如何提升医学生的基层就业服务意识,成为各医学院校就业教育研究的重点。本文通过问卷调查方式对医学生的基层就业意向进行调查研究,并分析了造成医学生基层就业现状的主要原因,旨在为医学院校改变医学生传统的就业观,提高基层就业服务意识提供参考。; 张凡何欣威唐亚慧王海雁阮积晨; 关键词：医学生就业

氯氮平中毒致肺水肿8例被引量：1: 2018年; 氯氮平是精神类药物中毒中最常见药物之一，因自服、误服等导致的急性中毒事件比较常见，病死率在10％～12％，呼吸衰竭是主要死亡原因，除中枢性抑制导致呼吸肌活动障碍外，部分患者还可出现肺水肿，甚至急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。我们通过分析我院8例氯氮平中毒后出现肺水肿患者的临床资料，从而加深对氯氮平中毒的认识。; 宋佳星洪广亮吴斌赵光举李萌芳支绍册唐亚慧邱俏檬卢中秋; 关键词：氯氮平中毒肺水肿主要死亡原因水肿患者常见药物中毒事件

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唐亚慧

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