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不同给药途径对肾上腺素心肺复苏效果的影响被引量：1: 2015年; 目的评价不同心内途径注射首剂肾上腺素对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）效果的影响.方法筛选2007年12月～2013年12月院内心搏骤停接受CPR病例753例,依据CPR时首剂肾上腺素注射途径,分为中心静脉给药组（CV组,315例）、外周静脉给药组（PV组,271例）及心内注射组（ICI组,167例）.进而根据年龄、性别、心搏骤停前左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）4项因素进行匹配,在3组病例中各选择82例共246例进行统计学研究.比较3组自主循环恢复比例、所需时间、电除颤次数及肾上腺素使用剂量,记录心内途径注射并发症.比较3组CPR后l、24 h及出院存活率.结果 PV、CV、ICI 3组自主循环恢复率分别为36.5％、39.0％、43.9％,所需时间分别为（6.8±1.3）、（5.5±1.5）、（4.1±1.1） min,电击次数分别为（5.0±1.5）、（4.0±1.2）、（3.0±1.3）次,肾上腺素使用剂量分别为（7.5±1.8）、（6.3±1.2）、（5.0±1.5） mg.PV组CPR后1、24h及出院存活率分别为34.1％、30.4％、25.6％,CV组CPR后1、24 h及出院存活率分别为36.5％、24.4％、24.3％,ICI组CPR后1、24 h及出院存活率分别为40.2％、39.0％、25.6％.与PV、CV组比较,ICI组自主循环恢复比例最高（P＜0.05）,所需时间最短（P＜0.05）,电除颤次数和肾上腺素使用剂量最少（P＜0.05）,CPR后1、24 h存活率最高（P＜0.05）.CV组CPR后24 h存活率最低（P＜0.05）;余指标优于PV组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组出院存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.ICI组1例心包内出血＞50 ml行穿刺引流预后良好.结论心搏骤停暂无静脉给药途径时,心内注射首剂肾上腺素可有效提高CPR成功率.; 胡强夫周丹黄维勤屈罡升闵娜郭佩磊李晓培; 关键词：心肺复苏心内注射首剂肾上腺素

颞浅动脉压指导主动脉弓手术患者深低温停循环期间选择性脑灌注的效果: 2017年; 目的评价颞浅动脉压指导主动脉弓手术患者深低温停循环（DHCA）期间选择性脑灌注（SCP）的效果。方法行主动脉弓部手术患者96例，性别不限，年龄35～64岁，BMI19～23kg／m^2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表法分为2组（n=48）：颞浅动脉压组（A组）和临床经验组（B组）。A组气管插管术后行颞浅动脉穿刺置管术，监测动脉压。DHCA期间，A组调整SCP灌注流量，维持颞浅动脉压目标值30～40mmHg；B组于DHCA期间根据临床经验，设定SCP灌注量5～10ml·kg·min^-1记录SCP灌注量、苏醒时间、气管拔管时间、ICU停留时间。评价术后住院期间神经功能，记录永久性神经功能障碍和短暂性神经功能障碍的发生情况和院内死亡情况。结果与B组比较，A组SCP灌注流量降低，苏醒时间、气管拔管时间和ICU停留时间缩短，永久性和短暂性神经功能障碍发生率（分别为2％和4％）降低（P〈0．05），院内死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论维持颞浅动脉压30～40mmHg是指导主动脉弓手术患者DHCA期间SCP的可靠方法。; 胡强夫聂晓红黄维勤肖文尹述洲郭佩垒闭娜李瑞枝李晓培; 关键词：颞动脉脑血管循环停循环

术中回收自体血脑膜瘤干细胞检测实验研究被引量：2: 2017年; 目的通过检测脑膜瘤患者术中回收自体血脑膜瘤干细胞含量，评估脑膜瘤手术采用自体血回输技术的安全性。方法择期手术脑膜瘤患者70例，术中回收自体血。选取分离切除脑膜瘤时的肿瘤组织渗出血液（B2）、储血罐内收集的血液（B2）、经离心及洗涤后的血液（B3）3组标本，推片法制作涂片，光学显微镜观察，使用流式细胞术检测3组标本中分化抗原簇蛋白133（cluster of differentiation 133，CD133）、分化抗原簇蛋白166（cluster of differentiation 166，CD166）抗体的阳性表达情况。结果B1、B2及玛血涂片中未观察到红细胞以外的细胞。流式细胞术检测显示：B1、B2及B3血标本中，CDl33的阳性表达率分别为0．54％、0．43％、0．39％，CD166的阳性表达率分别为3．46％、3．58％、2．75％，CDl33及CD166两者均为阳性的表达率为0。结论在通过回收技术得到的红细胞悬浮液中，未检测到CD133、CD166的阳性表达。初步认为自体血经回收处理后不含有脑膜瘤干细胞。; 李晓培聂晓红姜丽华焦岩郭佩垒董宝剑杨利利袁世荧胡强夫; 关键词：自体血回收流式细胞术

异氟醚对新生大鼠海马神经干细胞增殖及分化的影响被引量：4: 2016年; 背景:异氟醚麻醉药物会对神经系统产生一定的影响,研究表明其可能是通过影响神经干细胞功能或形态而引起神经功能障碍。目的:探讨异氟醚对大鼠海马神经干细胞增殖和分化的影响。方法:培养新生7 d SD大鼠海马神经干细胞并进行诱导分化,取传至第3代细胞,将其分为2组:异氟醚组通入2.8%异氟醚和体积分数为5%CO_2,体积分数为95%O_2的混合气体;对照组仅通入体积分数为5%CO_2,体积分数为95%O_2的混合气体。干预6 h后,再常规培养2 h。抗Brd U单克隆抗体进行免疫荧光染色检测细胞增殖情况,Western blot法测定神经元标志物β3-微管蛋白和胶质细胞标志物GFAP蛋白的表达。结果与结论:与对照组相比,异氟醚组Brd U阳性细胞数目明显减少,说明异氟烷抑制了神经干细胞增殖;与对照组相比,异氟醚组GFAP表达水平上调,β3-微管蛋白表达水平无明显改变,说明异氟烷可促进神经干细胞更多地向星形胶质细胞分化。; 闵娜胡强夫李晓培聂晓红杨利利; 关键词：神经干细胞异氟醚干细胞吸入麻醉海马神经元分化

术中自体血回输对原发性良性脑膜瘤全切术后肿瘤复发的影响被引量：4: 2020年; 目的探讨洗涤式自体血回输对原发性良性脑膜瘤手术全切后复发情况的影响。方法选取择期行全切术的原发性良性脑膜瘤患者最终入选90例。自体输血组(58例):术中仅输注洗涤式自体血;异体输血组(32例):术中仅输注异体血。自体输血组回收术中自切皮至缝皮过程的无菌、无瘤的术野出血(分离、切除肿瘤组织时另备吸引器),严格按照血液回收、回输流程使用。收集并记录两组患者的一般资料、平均出血量、输注洗涤式自体血量及异体血量。自体输血组共回收回输洗涤式自体血25406mL,每例患者平均回收回输洗涤式自体血(438.03±199)mL;异体输血组共输洗涤红细胞13400mL,每例患者平均回输洗涤红细胞(418.75±167)mL。两组患者在年龄、性别比例、ASA分级比例、手术部位、肿瘤最大径及平均出血量及输血量等方面的差异无统计学意义。术后至少随访3年,通过影像学诊断或二次手术病理诊断确诊复发脑膜瘤。观察两组术后并发症情况。分别比较两组术后6、12、24、36个月时的脑膜瘤总体复发情况及相同复发部位的复发情况。结果两组患者术后苏醒延迟、术后寒战、术后恶心或呕吐、术后发热及术后感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24、36个月时,自体输血组患者脑膜瘤复发总例数分别为0例(0%)、2例(3.4%)、8例(13.8%)、9例(15.5%),异体输血组则为0例(0%)、1例(3.1%)、4例(12.5%)、5例(15.6%),两组间总复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脑膜瘤的发病部位在大脑凸面较多。两组间相同复发部位的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性良性脑膜瘤手术全切的主要出血步骤使用洗涤式自体血回输技术,分离和切除肿瘤组织时停止使用洗涤式自体血回输,不明显增加良性脑膜瘤的复发率。; 聂晓红闫瑞琪胡强夫李晓培郭佩垒李霞; 关键词：脑膜瘤复发输血

脑膜瘤术中自体输血对炎性反应及脑氧代谢的影响被引量：4: 2018年; 目的观察脑膜瘤术中自体输血对IL-6、IL-8、TNF-α等炎性指标及脑氧代谢水平的影响。方法脑膜瘤患者60例,随机分为自体血组（A组）和库血组（B组）,各30例：A组回收术野非肿瘤区域出血并回输;B组依据临床输血指南输注库血。选取术前（T1）、输血后1h（T2）及4 h（T3）采样,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度;同期经颈静脉窦和桡动脉采血样分别检测并计算：动脉、静脉血氧分压及差值（Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2）、二氧化碳分压及差值（Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2）、血氧饱和度及差值（Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2）、乳酸含量及差值（Laca、Lacjv、ALDL）、血氧含量及差值（Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2）以及脑氧摄取率（CEO2）。结果两组组内三时点比较：IL-6、IL-8浓度差异有统计学意义（P〈0.01）,TNF-α浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;与T1相比,T3时两组Pa O2、Pjv O2、HB降低,Pa CO2、PjvCO2、Lacjv升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2、T3时Laca升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;与T1相比,T3时A组Sjv O2、Pa-jv O2、Pa-jv CO2绝对值降低,Sa-jv O2、CEO2升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3时Ca O2降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2、T3时ALDL绝对值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与T1相比,T3时Pa-jv O2绝对值降低,T2、T3时Ca O2、Cjv O2降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组组间同一时点比较：T2、T3时IL-6浓度差异有统计学差异（p〈0.05）;T3时IL-8浓度差异有统计学差异（P〈0.05）,TNF-α浓度差异无统计学意义（p〉0.05）;Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2、Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2、Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2、Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2、乳酸及CEO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与输注库血相比,脑膜瘤术中自体输血所致炎性反应程度较高,但CEO2、ALDL等反映脑氧代谢水平的指标并无差别,脑氧供需平衡可维持稳定; 郭佩垒胡强夫聂晓红李晓培李渊; 关键词：脑膜瘤自体输血白细胞介素6 白细胞介素8 脑氧摄取率

老年全子宫切除围术期舒适化监测与疼痛智能化管理的应用研究: 2024年; 目的:探讨围术期舒适化监测与疼痛智能化管理在老年全子宫切除中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月郑州大学第五附属医院收治的82例拟行腹腔镜全子宫切除术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。两组患者均采用常规镇痛管理,对照组患者接受围术期舒适化监测,观察组在对照组基础上联合应用疼痛智能化管理,均观察7d。观察比较两组患者术后排气时间、排便时间、住院时间、舒适度及满意度,应用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估两组患者术后当天、术后3 d、术后7 d时疼痛情况。结果:两组患者术后排气时间、排便时间、住院时间、术后当天VAS评分无明显差异(P>0.05);观察组舒适状况量表(General comfort questionnaire,GCQ)评分、满意度均明显大于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d时VAS评分均明显小于对照组(P<0.05)。结论:围术期舒适化监测与疼痛智能化管理联合应用,可有效提高老年全子宫切除患者的舒适度及满意度,减轻疼痛情况。; 李晓培

高血压脑出血手术患者术中脑氧饱和度变化对术后早期再出血的影响: 2023年; 目的:探究高血压脑出血手术患者术中脑氧饱和度(rScO_(2))变化对术后早期再出血的影响。方法:本研究采用前瞻性研究方法,纳入2019年4月至2022年4月郑州大学第五附属医院收治的380例行手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,所有患者均接受术中ScO_(2)持续监测,依据患者术后早期(24 h内)再出血发生情况分为再出血组(41例)和非再出血组(339例)。记录两组麻醉诱导时(T0)、气管插管后5 min(T1)、手术开始后60 min(T2)、术毕带管自主呼吸时(T3)rScO_(2)水平,以患者上述时点rScO_(2)标准差反映患者术中rScO_(2)变化率,分析高血压脑出血患者术中rScO_(2)变化率与术后早期再出血的关系、术中rScO_(2)变化对高血压脑出血术后早期再出血的预测价值。结果:T0、T1时,两组rScO_(2)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);T2时,两组rScO_(2)水平均较T0时降低,且再出血组rScO_(2)低于非再出血组(P<0.05);T3时,两组rScO_(2)水平均较T0时提高,且非再出血组rScO_(2)高于再出血组(P<0.05)。再出血组手术期间rScO_(2)标准差(2.73±1.56)小于非再出血组手术期间rScO_(2)标准差(3.78±0.96),差异有统计学意义(t=3.92,P<0.001)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,术中rScO_(2)标准差预测高血压脑出血患者术后早期再出血的曲线下面积均≥0.7,具有一定的预测价值。结论:高血压脑出血患者手术治疗后其rScO_(2)整体呈上升趋势,术中rScO_(2)提升程度低的患者较rScO_(2)提升程度高的患者更易并发术后早期再出血,实时监测患者术中rScO_(2)情况可评估患者术后早期再出血风险。; 李晓培; 关键词：高血压脑出血脑氧饱和度术后再出血

洗涤式自体血回输技术的临床应用被引量：8: 2015年; 目的总结洗涤式自体血回输技术临床应用效果。方法在638例患者术中实施洗涤式自体血回输,检测术前(T1)、输血前(T2)、输血后1h(T3)和术后24h(T4)时的红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)和血小板(Plt);并检测T1和T4时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 638例患者术中平均回输自体血358.81ml。回输自体血后的Hct和Hb分别由失血后的(28.81±8.48)%和(92.71±19.93)g/L提高到(33.23±6.77)%和(101.91±18.43)g/L(P<0.05)。而Plt、PT和APTT无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输技术能有效提高手术患者Hct,减少异体血使用量;适量回输自体血对凝血功能无明显影响。; 胡强夫李晓培郭佩垒闵娜董宝剑魏海军李霞; 关键词：自体血回输

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李晓培

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