自2019年12月以来,"2019新型冠状病毒(2019-n Co V)"感染造成的新型冠状病毒肺炎疫情已在全世界范围内蔓延,并造成了数以千计的人员死亡,对人民的生活生产造成了巨大的影响。世界卫生组织(WHO)将"新型冠状病毒(2019-n Co V)"引发的疾病正式命名为"Corona virus Disease 2019,COVID-19"。新型冠状病毒肺炎可经人与人传播,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播[1]。既往研究显示,使用阿片类镇痛药会增加病人发生感染的风险,感染部位包括呼吸道、消化道和泌尿系统等多器官系统[2]。因此,使用阿片类镇痛药治疗的癌痛病人应根据疫情防控要求,采取适当的防控措施和疼痛治疗管理方案,保持病情稳定并减轻疼痛。
目的系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane图书馆,收集选择性COX-2抑制剂用于THA/TKA超前镇痛联合术后镇痛(试验组)对比单纯术后镇痛(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计916例患者。与对照组比较,试验组患者术后的静息状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P<0.0001]和活动状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.13),P<0.00001]的疼痛视觉模拟法评分、患者自控镇痛(PCA)药物总消耗量[MD=-5.89,95%CI(-8.98,-2.80),P=0.0002]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.95),P=0.01]均显著低于对照组。结论选择性COX-2抑制剂超前镇痛联合术后镇痛,较单纯术后镇痛可明显减轻THA/TKA患者术后早期疼痛,减少PCA药物总消耗量,降低术后恶心呕吐发生率。
