目的系统评价依那西普联合甲氨蝶呤与单用甲氨蝶呤比较治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时限均从建库起截止2015年12月,根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,1005例患者。Meta分析结果显示,依那西普联合甲氨蝶呤组在总有效率、美国风湿病学会RA缓解标准ACR20、ACR50、ACR70、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、关节压痛数(DAS28)、休息痛(VAS)、药品不良反应(ADR)等方面疗效均优于甲氨蝶呤组,且差异有统计学意义(P<0.05);在ACR-N AUC和ADR发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普联合甲氨蝶呤疗效优于单用甲氨蝶呤,但纳入试验质量较低,该结论还需高质量、大样本研究进一步验证。
患者，男，19岁，体重57 kg，因“反复咳嗽咳痰、发热10＋月，复发伴抽搐，意识障碍10＋天”入院。初步诊断“右肺脓肿；右侧气胸；胸腔脓肿？”，于2014年8月23日起使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（Wyeth Lederle S. P. A.公司，批号为BXGHF43，国药准字J20110021，规格为每瓶4.5 g）4.5 g＋0.9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每8 h给药1次。8月28日体温36.8℃，
