林坚
- 作品数：2 被引量：38H指数：2
- 供职机构：杭州市上城区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院与社区联合进行院外冠心病患者的规范化管理被引量：15
- 2010年
- 目的 探索医院与社区联合规范化管理在降低院外冠心病患者的终点事件及提高患者依从性方面的价值.方法 入组15个社区冠心病患者共2000例,同意随访并签署患者随访管理合作意向书者达1642例,对其中10个社区的卫生服务机构人员进行培训并建立和实施患者强化管理计划,列为强化管理组,其余5个社区不进行医师培训,仅对患者进行常规门诊管理,列为非强化管理组.两组患者均随访23个月.结果 强化管理组患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一级终点事件的发生风险与非强化管理组相比,分别低36.5%（OR 0.635,95%CI 0.478～0.854）、41.5%（OR 0.585,95%CI 0.428～0.800）、56.1%（OR 0.439,95%CI 0.315～0.612）.强化管理组患者心功能控制明显好于非强化管理组,但心功能Ⅲ级患者（3.6%比7.7%,P＞0.05）,Ⅳ级患者（1.6%比6.4%,P＜0.05）均有增加.强化管理组与非强化管理组的阿司匹林肠溶片使用依从性下降明显（分别8.4%、8.7%,P＜0.05）,但其他冠心病治疗基础药物的使用依从性均较好.结论 通过医院与社区联合进行冠心病规范化管理,显著降低患者全因死亡、心血管事件再入院等一级终点事件的发生率,改善心功能,提高患者生活质量.
- 钟益刚王宁夫李虹郭士遵周占林童国新林坚盛国安汪一波徐鹏刘宇邹建伟
- 关键词：冠状动脉疾病疾病管理
- 冠心病合并慢性心力衰竭患者院外规范化管理的疗效探讨被引量：24
- 2013年
- 目的观察院外管理对冠心病合并慢性心力衰竭患者疗效的影响。方法2002年1月-2005年12月，杭州市第一人民医院心内科出院的冠心病合并慢性心力衰竭患者823例，其中同意随访者734例，将其按照计算机随机分组方法分为管理组440例与非管理组294例，对管理组患者进行规范化院外管理，即定期健康教育、电话及门诊随访等。结果与非管理组相比，管理组患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一级终点事件的发生率分别下降约26．5％、32．2％、57．0％。管理组患者第1年至第4年的生存率分别为92％、85％、83％、82％，非管理组患者分别为95％、89％、82％、75％。非管理组患者利尿剂、地高辛的使用依从性明显低于管理组患者。结论对冠心病合并慢性心力衰竭患者进行规范化的院外管理可以使患者在全因死亡、心源性死亡、心血管事件再人院等终点事件方面获益，提高患者的生存率及药物使用依从性。
- 孙丽娜王宁夫钟益刚李虹郭士遵周占林童国新林坚盛国安汪一波徐鹏刘宇邹建伟
- 关键词：冠状动脉疾病心力衰竭充血性疾病管理
