- 腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石100例报告被引量：7
- 2013年
- 目的:总结腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石的经验教训,进一步探讨手术技巧及胆总管一期缝合的可行性。方法:回顾分析100例腹腔镜胆总管结石手术的临床资料,根据患者胆总管结石数量、大小,采用经胆囊管探查、经胆囊管胆总管交界处切开探查、直接胆总管切开探查三种处理方式。结果:经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查25例,胆总管切开探查68例,其中放置T管7例,93例行胆总管一期吻合。术后发生胆漏5例,1例保守治疗,3例再次手术T管引流,1例行ERCP治疗。T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术。术后随访3个月～9年,随访率68%,胆总管结石复发4例,其中2例行EST治疗好转,2例保守治疗。结论:胆总管结石行腹腔镜手术应采取个体化的治疗方式,初期开展容易发生严重并发症,应严格把握手术准入制度,适当延长培训时间,以增加手术安全性。
- 于洪武代伟张芸郑欣戴亚伟
- 关键词：胆总管结石胆总管探查术腹腔镜检查一期缝合
- 腹腔镜胆总管结石手术方式的合理选择被引量：15
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的个体化治疗方案。方法回顾我院9年间开展的81例腹腔镜胆总管结石病例,经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查29例,胆总管切开探查45例;放置T管7例,67例行胆总管一期缝合。结果三组探查方式比较,经胆囊管探查手术时间最短,交界切开探查其次,胆总管直接切开最长(P<0.05)。经胆囊管探查住院时间最短(P<0.05),其他两组比较差异无统计学意义。三组住院费用比较差异无统计学意义。胆总管切开一期缝合术后结石复发2例,均保守治疗。术后胆漏5例,直接胆总管切开4例,交界处切开1例;1例腹腔引流通畅保守治疗1个月而愈,3例再次手术T管引流而愈,1例EST取石、鼻胆管引流而愈。T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术。结论胆总管结石患者应根据个体差异采用个体化治疗方案。
- 于洪武张芸代伟郑欣
- 关键词：腹腔镜胆总管探查一期缝合
- ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管取石术中的应用体会
- 2017年
- 目的探讨ERCP取石网篮在腹腔镜胆总管手术中的应用效果。方法采用ERCP取石网篮行腹腔镜胆总管取石术23例。结果 ERCP网篮取石组(23例)中,19例一次取石成功,取出结石1~5枚,大小0.5~2.5 cm;另3例2次取石成功,原因是第一次网篮进入肠道所致;1例3次取石仍未成功,改用胆道镜直视取石。本组手术时间65~130 min,平均(101.52±17.61)min;COOK螺旋网篮取净结石时共耗23~135 s,平均(78.39±34.97)s。回顾3年前利用胆道镜下奥林巴斯四角形网篮取石24例数据资料,手术时间80~185 min,平均(114±23.3)min;取净结石时共耗时18~55 min,平均(31.4±8.2)min。对比两组手术时间及取石耗费时间,均有统计学差异(P<0.01)。结论腹腔镜下应用ERCP取石网篮抓取胆总管结石取石率高,简单、方便、安全,有广泛的临床应用价值。
- 于洪武代伟张芸郑欣王宝
- 关键词：胆总管结石腹腔镜取石网篮
- 腹腔镜经腹膜前疝修补术25例治疗体会被引量：2
- 2012年
- 目的总结腹腔镜经腹膜前疝修补术的经验。方法对本院1年来开展的25例经腹腔镜腹膜前疝修补术的临床资料进行分析。结果本组25例手术均成功,手术时间35~100分钟,平均（56±6）分钟。术后无明显并发症发生,随访无复发病例。结论经腹膜前疝修补术更适合初学者。
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- 关键词：腹股沟疝腹腔镜
- 基层医院腹腔镜微创保胆取石术诊治体会被引量：3
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析总结该院2年来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术18例手术经验。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术10例,平均手术时间38min;全腹腔镜下保胆取石术8例,平均手术时间64min,平均住院时间4.6d。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石保留了胆囊功能,具有临床推广价值,但基层医院应该严格掌握手术适应证。
- 于洪武戴亚伟代伟张芸
- 关键词：胆囊结石腹腔镜胆道镜保胆取石术
- 基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线被引量：2
- 2021年
- 目的探讨和分享基层医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线经验。方法分析总结海盐县人民医院2015年5月至2020年4月间开展的8例腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线。结果完善术前评估,选择合适病例,术中仔细操作,掌握腹腔镜下消化道重建方法。本组8例患者均成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,无中转开腹,术后胆漏2例,胰漏3例。结论基层医院开展LPD需要经历转变观念、完善技术、进修培训、遵循指南、严格掌握适应证、加强围术期管理的学习曲线,在此基础上开展手术安全、有效、便民。
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- 关键词：胰十二指肠切除术
- 基层医院开展腹腔镜肝切除术的经验体会被引量：3
- 2016年
- 腹腔镜肝切除术治疗肝脏良、恶性肿瘤较传统开腹肝切除术有明显微创优势,且不影响治疗效果。目前,腹腔镜肝切除术在国内已广泛开展,但大多集中在三级医院,基层医院开展此类手术报道不多。本院从2015年1月至2016年4月共开展腹腔镜肝切除术7例,现将基层医院开展该手术的经验体会总结报道如下。
- 于洪武代伟张芸郑欣王宝
- 关键词：肝切除术肝内胆管结石全肝血流阻断胆道镜取石肝管
- 基层医院腹腔镜微创保胆取石术诊治体会
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析总结本院2年来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术18例手术经验。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术10例,平均手术时间38分钟;全腹腔镜下保胆取...
- 于洪武戴亚伟代伟张芸
- 文献传递
- 基层医院安全开展创伤脾腹腔镜手术的探讨
- 目的探讨基层医院开展创伤脾腹腔镜手术的可行性及安全性。方法总结我院在过去2年里开展的创伤脾腹腔镜手术25例经验。结果腹腔镜手术25例,中转开腹4例,外伤出血200ml~1000ml,术中再出血100~500ml,自血回输...
- 于洪武代伟张芸郑欣戴亚伟
- 关键词：腹腔镜脾切除术脾破裂
- 文献传递
- 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术并发症分析被引量：1
- 2015年
- 腹股沟疝是普外科常见疾病，其手术治疗方式经历了张力修补术、无张力修补术和目前的腹腔镜疝修补术3个阶段。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）作为腹腔镜疝修补术中的一种，因其具有解剖直观、操作简单，术后患者疼痛轻、复发率低、恢复快等优势，在越来越多的医院得到开展；但如何减少甚至避免TAPP术后发生并发症仍是目前临床上的难题。我院2011年10月至2014年4月共开展TAPP215例，其中61例（28．4％）发生术后并发症，笔者结合这些患者的临床资料，总结分析TAPP并发症发生原因及处理方法，现报道如下。
- 代伟于洪武戴亚伟
- 关键词：腹腔镜疝修补术术并发症腹膜无张力修补术TAPP
