文军
- 作品数：17 被引量：74H指数：6
- 供职机构：南方医科大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型颅脑损伤长期意识障碍患者MRI表现与预后的关系被引量：5
- 2010年
- 目的探讨重型颅脑损伤长期意识障碍患者磁共振成像（MRI）表现与预后的关系。方法收集珠江医院神经外科自2003年1月至2008年8月收治的66例重型颅脑损伤后意识障碍超过2周的患者的头部MRI资料，统计MRI横断位扫描T2WI像中脑干、丘脑、基底前脑、胼胝体、大脑皮层下及大脑皮层等区域的异常信号表现，以颅脑损伤后6个月患者是否清醒分为清醒组与非清醒组，运用Logistic回归分析计算患者头部MRJ中的损伤灶位置与清醒与否的OR值，明确对预后有影响的独立危险因素。结果头颅MRI中脑干腹侧及背侧、双侧基底前脑、双侧丘脑、胼胝体、双侧大脑额叶区域损伤和未损伤患者在清醒组与非清醒组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示脑干背侧损伤、丘脑右侧损伤、胼胝体损伤是影响预后的独立危险因素。结论MRI表现可较客观、准确地反映脑损伤程度和预测患者的预后，脑干中上段背侧、胼胝体、丘脑有损伤灶的患者预示着难以清醒。
- 江耿思王向宇徐伟伟文军陈祎招罗成义
- 关键词：颅脑损伤磁共振成像
- 海绵窦海绵状血管瘤立体定向放射治疗疗效的系统评价被引量：7
- 2014年
- 目的通过对海绵窦海绵状血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSHs）的立体定向放射治疗的相关文献进行荟萃分析，系统评价立体定向放射外科治疗CSHs的有效性和安全性，从而为临床治疗抉择提供理论依据。方法通过检索Medline、Embase、PubMed、ISIWebofScience，同时辅以引文检索和手工检索，并对符合标准的相关文献进行数据提取。最终获得87例CSHs患者的基本数据（男28名，女59名，年龄14，80岁，平均年龄49-3岁），其中40例患者的诊断基于病理检查结果，余47例患者的诊断基于影像学检查结果。87例患者中，伽马刀治疗72例，射波刀治疗15例。肿瘤体积1．5-86．6cm’，平均（20．13±21．46）cm’。结果随访6-156个月，平均39．4个月，最近的MR图像证实，肿瘤完全消失4例（4．6％），明显缩小60例（69％），部分缩小17例（19．5％），无改变6例（6．9％）。在放疗剂量方面，那些肿瘤显著缩小的患者接受的放疗剂量跟部分缩小和无反应者之间无明显差异。在肿瘤控制方面，有无手术之间无显著性差异，射波刀对巨型CSHs的疗效较伽马刀治疗为佳（P=0．045）。27例（31％）患者立体定向放疗前无颅神经功能障碍，术后未出现额外的颅神经损伤；60例（69％）有脑神经功能障碍的患者，12例症状获得恢复，35例获得改善，13例症状稳定，仅1例患者伴额外的三叉神经损害。放疗前未行手术的患者较手术的患者神经症状恢复好（P=0．006）。结论立体定向放射治疗避免了显微手术切除相关的并发症，在较短的随访期内效果良好，可考虑作为CSHs的主要治疗方法，但长期疗效有待进一步研究。对巨型CSHs，射波刀为良好选择。
- 钟兵黄理金刘承勇陈贵孝魏大年朱永晖文军张晓斌康晓雨
- 关键词：海绵窦海绵状血管瘤伽马刀射波刀
- 海绵状血管畸形伴静脉畸形的诊治被引量：1
- 2012年
- 目的研究海绵状血管畸形(CM)伴静脉畸形的诊治。方法回顾性分析39例经手术治疗的CM病人的临床资料,术中观察和判断是否伴随静脉畸形,并将病例分为伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组,分析两组病人的资料,对CM伴静脉畸形的诊断和外科处理策略提出建议。结果术中显微镜下发现伴静脉畸形14例,术前MRI增强扫描检出伴静脉畸形12例,DSA检出伴静脉畸形1例,MRA未检出伴静脉畸形。伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组病灶大小、病变部位、首发症状和预后差异均无统计学意义(P>0.05),表明静脉畸形可能是CM病变的一个组成部分。但伴静脉畸形组因术中切断静脉畸形而出现严重脑肿胀2例,其中1例死亡。结论 MRI增强扫描应列为CM的术前常规检查;伴静脉畸形的病例应在设计手术入路时,尽量避开静脉畸形血管,并在术中加以保护。
- 黄理金冯文峰漆松涛李明洲张国忠文军钟兵
- 关键词：静脉畸形磁共振成像显微外科手术
- 颅内静脉窦血栓形成合并颅内血肿的治疗方式的系统评价被引量：7
- 2015年
- 目的 系统评价颅内静脉窦血栓形成（CVST）合并颅内血肿（ICH）的各种治疗方式的疗效,为临床治疗方案的制定提供参考依据. 方法 使用关键词cerebral venous sinus thrombosis 、intracranial hematoma及相关词汇、同义词汇等,检索Pubmed、ISI Web of science、Cochrane library databases数据库,并手工检索相关期刊,其中设置发表时间截止至2015年1月,语言为英语,不受发表类型、发表领域等限制,从而筛选文献、提取数据进行系统评价. 结果 最终纳入17篇文献,共收集31例患者.其中在临床表现Ⅰ级的6例患者中,行抗凝治疗3例,行手术治疗、血管内介入治疗及使用2种术式以上各一例,改良Rankin量表（mRS）评分均为0分;在临床表现Ⅱ级的11例患者中,行抗凝治疗2例的mRS评分分别为0分、6分,行手术治疗3例的mRS评分分别为0分、1分、6分,行血管内治疗1例的mRS评分为0分,使用2种及以上术式5例的mRS评分分别为0分1例及1分、2分各2例;在临床表现Ⅲ级的8例患者中,行抗凝治疗1例的mRS评分为2分,行手术治疗3例的mRS评分分别为1分、2分、4分,行血管内介入治疗4例的1例mRS评分为0分,3例为1分. 结论 对于CVST合并ICH患者,行单纯抗凝治疗或单纯手术治疗并不能够完全控制其中临床表现较重患者的病情,而联合术式治疗可能是比较合适的治疗方案.
- 康晓雨黄理金文军黄伟佳张晓斌郭鸿华邓仕凤
- 关键词：颅内静脉窦血栓形成颅内血肿
- GDC血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的影响机制与预后研究被引量：8
- 2010年
- 目的探讨GDC血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水发生的易患因素和临床预后。方法纳入研究标准的132例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者均行GDC血管内栓塞治疗，术后对出血破人脑室伴脑室系统梗阻患者行脑室外引流术，对其他患者行腰椎穿刺脑脊液置换术，出血后1月CT评价慢性脑积水发生情况。对慢性轻度脑积水行短期临床观察，慢性重度脑积水行脑室腹腔分流术。根据改良Rankin量表评价患者6月后临床恢复情况。行统计学分析明确影响慢性脑积水发生的易患因素，比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗6月后有无慢性脑积水者在临床预后上的差异。结果本组动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者慢性脑积水的发生率为12．12％（16／132），其易患因素依次是年龄、术前Fisher分级、术前Hunt．Hess分级。GDC血管内栓塞治疗后6月随访，有无慢性脑积水者在临床预后方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的发生不是单因素作用的结果，重度慢性脑积水患者及时行脑室腹腔分流术可得到较好的预后结果。
- 王立江段传志何旭英文军汪求精李西锋柳晓秋王建奇
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血慢性脑积水
- 中枢神经系统海绵状血管畸形的免疫组化染色研究
- 2012年
- 目的应用免疫组化染色观察不同类型中枢神经系统海绵状血管畸形的内皮细胞标记物、血管生成和增殖活性，探讨病变出血的分子基础。方法以自2004年4月至2008年8月南方医院神经外科经显微手术切除的97例中枢神经系统轴内海绵状血管畸形的病理标本为观察对象。根据患者MRI表现分类及其与术中病理形态的比较将所有患者分为出血组（47例）和非出血组50例：另设正常对照组20例，标本来自颅脑外伤患者切除的脑组织。将3组病理标本进行CD34、α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）及血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色并比较。结果海绵状血管畸形内皮层中，CD34呈不同程度的表达，有明显的不连续性；管腔小的病变血管中，CD34染色层较厚；而在管腔大的病变血管中，CD34染色层却较薄，且常不连续。α-SMA表现为阴性或弱阳性（-）～（＋＋），弥散地分布于内皮下层。VEGF有较明显的表达（-）～（＋＋），主要弥散地位于内皮层、内皮下层以及病变血管之间的纤维结缔组织中。正常对照组、出血组与非出血组之间CD34、α-SMA及VEGF免疫组化染色经Kruskal-Wallis H检验示差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有标本Ki-67染色均呈阴性。结论血管结构上缺乏平滑肌可能是部分海绵状血管畸形容易出血的原因之一；VEGF弥散性的表达增多，可能与出血诱导的非特异上调有关；Ki-67染色呈阴性表明至少在标本取得时不存在增殖状态。
- 蔡楚伟黄理金文军
- 关键词：海绵状血管畸形免疫组织化学染色中枢神经系统
- 重型颅脑创伤长期意识障碍患者清醒预测的MRI分级研究被引量：7
- 2010年
- 目的探讨MRI对鱼型颅脑创伤后长期意识障碍患者清醒预测的分级标准。方法记录66例重型TBI意识障碍超过2周患者的MRI表现，以MRI的表现分为3级：Ⅰ级：仅有大脑半球的损伤；Ⅱ级：丘脑、胼胝体的损伤，伴或不伴有Ⅰ级的损伤灶，包括：Ⅱa级（单侧丘脑的损伤）和Ⅱb级（胼胝体、双侧丘脑的损伤）；Ⅲ级：脑干背外侧的损伤，伴或不伴有Ⅰ级和（或）Ⅱ级的损伤灶。预后以颅脑创伤后6个月患者是否清醒为标准。结果MRI分级与清醒的概率有显著相关性，Pearson相关系数-0．722（P〈0．05），分级越高，预后越差；Ⅱb级、Ⅲ级作为预后不良的指标，判断的敏感性为85．7％，特异性为87．5％，准确率为86．4％，错误率为13．6％；ROC曲线下面积为0．89，95％可信区间为（0．808，0．978）。结论MRI分级可客观、准确地反映颅脑创伤程度和清醒的概率。
- 江耿思张鹏文军王向宇
- 关键词：颅脑损伤磁共振成像
- 出血性烟雾病合并动脉瘤的治疗和预后被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨出血性烟雾病合并动脉瘤患者的治疗方法及预后.方法 纳入2011年6月至2014年6月南方医科大学第三附属医院神经外科诊治的10例（12个动脉瘤）出血性烟雾病合并动脉瘤患者.12个动脉瘤中,7个位于Willis环,2个位于基底节区,3个位于侧支吻合动脉;责任动脉瘤9个,非责任动脉瘤3个.7个Willis环动脉瘤中,6个行血管内栓塞或手术夹闭,1个保守治疗;2个基底节区动脉瘤均给予保守治疗;3个侧支吻合动脉瘤,2个采用33％ Glubran胶栓塞,1个给予保守治疗.结果 （1）积极治疗的6个Willis环动脉瘤均无动脉瘤残留;1个保守治疗者,动脉瘤稳定.2个基底节区动脉瘤,分别于保守治疗后3、8个月动脉瘤消失.3个侧支吻合动脉瘤,栓塞者无动脉瘤残留;保守治疗者,14d后再次出血而死亡.（2）出院时改良Rankin量表评分,0分5例,1分2例,2分1例,3分1例,6分1例.（3）9例获得2 -36个月随访,积极治疗及保守治疗后消失的动脉瘤均无复发,保守治疗的1例动脉瘤稳定.结论 给予烟雾病合并不同类型的动脉瘤患者不同的治疗方式,疗效可能更好.
- 张晓斌黄理金文军黄伟佳康晓雨邓仕凤郭鸿华
- 关键词：脑底异常血管网病颅内动脉瘤出血
- 弹簧圈栓塞颅内破裂微小动脉瘤的疗效观察被引量：5
- 2012年
- 目的探讨血管内介入栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析11例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料。均由CT证实为蛛网膜下腔出血,并经DSA证实后实施了微弹簧圈栓塞治疗。结果①本组有前交通动脉动脉瘤9例,脉络膜前动脉瘤1例,胼周动脉瘤1例。入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。②11例均被栓塞成功,其中被完全栓塞6例,次全栓塞5例,在术后3～6个月的DSA随访中,显示这5例完全闭塞。术后格拉斯哥预后评分(GOS)5分的有9例,4分的有1例,死亡1例。无技术相关并发症。③术后3～6个月DSA随访6例,MRA随访2例,电话随访2例。有影像资料的随访病例显示,动脉瘤均被完全闭塞;电话随访患者GOS均为5分,无再出血。结论微弹簧圈栓塞颅内前循环微小动脉瘤安全、可行,短期随访结果显示效果良好。
- 黄理金文军黄伟佳钟兵张晓斌石小峰叶宇欧阳锡华陈委纠智松
- 关键词：颅内动脉瘤微小动脉瘤
- 替尼泊甙联合司莫司汀治疗脑胶质瘤疗效与MGMT表达关系的研究被引量：2
- 2010年
- 目的通过观察脑胶质瘤中O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）的表达状态，探讨MGMT在脑胶质瘤中的表达与替尼泊甙（VM-26）联合司莫司汀（Me－CCNU）方案化疗疗效之间的关系。方法对资料完整的47例经病理证实的脑胶质瘤患者进行回顾性研究，对患者的胶质瘤病理石蜡切片采用免疫组化法检测MGMT的表达，然后分析MGMT的表达与患者生存率之间关系。结果本组患者MGMT阳性表达率为40．4％。MGMT阴性表达组3年生存率为66．7％，平均总生存时间为（67．861±10．094）月；MGMT阳性表达组为52．6％，平均总生存时间为（47．263±7．983）月，比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。11例患者出现I度的骨髓抑制现象，6例患者出现胃部不适、呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统症状。结论VM－26联合Me－CCNU化疗方案可以有效克服脑胶质瘤中MGMT所带来的化疗耐药性问题，且该方案的毒副作用不大．是一个有效的化疗方案。
- 文军王向宇王立江陈燕伟谢成金罗成义陈祎招
- 关键词：神经胶质瘤替尼泊甙司莫司汀
