张江山
- 作品数：12 被引量：118H指数：5
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- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期帕金森病患者非运动症状的临床表现被引量：34
- 2015年
- 目的 观察新诊断的早期帕金森病患者中非运动症状（NMS）的发生率和临床特征.方法 共收集2008年6月至2013年12月就诊于山东省威海市立医院神经内科的158例早期PD患者及102名年龄性别相匹配的健康对照,纳入本研究.应用帕金森病非运动症状调查问卷（NMSQuest）筛查NMS.其他的评价包括运动障碍疾病协会修订的统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）、Hoehn-Yahr分级、老年抑郁量表及全面认知功能测定[简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）].结果 与对照组相比,帕金森病组NMS总个数显著升高[8.6（4.1）比2.7（2.4）,Z=-9.87,P＜0.01].帕金森病组最常见的NMS包括：流涎、遗忘、尿急、嗅觉减退和便秘.帕金森病组中MDS-UPDRS第Ⅲ部分评分较高的患者,NMS数量随之增加（Spearman ρ=0.352,P＜0.01）.与不确定型相比,姿势异常步态障碍（PIGD）优势型具有更多数量的NMS（9.5±4.0比7.3±4.1,95％ CI6.3～8.5,P=0.003）;与震颤优势型相比,PIGD优势型具有更多数量的NMS（9.5±4.0比6.7±3.8,95％ CI5.8 ～7.8,P=0.002）.PIGD优势型PD患者MMSE评分[（27.12±1.42）分]及MoCA评分[（23.85±2.31）分]均低于震颤优势型[分别为（28.95±1.38）、（25.11±2.40）分,t=-5.03、-4.65,均P＜0.01].结论 NMS在早期帕金森病患者中较常见,提示帕金森病是累及多系统的神经系统变性病,即使对于极早期帕金森病患者,NMS仍可影响患者的功能状态和生存质量.
- 李振光于占彩于成勇张金彪王鹏飞孙超张勇张江山
- 关键词：帕金森病流涎遗忘记忆障碍
- 卡巴拉汀对帕金森病认知功能障碍及跌倒的影响被引量：4
- 2015年
- 目的观察不同认知水平的帕金森病（PD）患者跌倒的发生率，以及胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀对PD患者认知功能及跌倒的影响。方法收集20lO年6月至2014年6月参与帕金森病协作研究的185例PD患者，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版评价认知功能并记录患者跌倒情况。将具有认知功能障碍的PD患者随机服用安慰剂及卡巴拉汀治疗，比较两组间认知功能变化及跌倒发生率的差异。结果160例PD患者完成本研究。无认知功能障碍的PD患者（PD-NcI）人均跌倒次数较帕金森病轻度认知功能障碍（PD．MCI）组及帕金森病痴呆（PDD）组显著降低（P〈0．01，P〈0．001）；跌倒发生率较PD．MCI组及PDD组显著降低（P均〈0．01）；与PD．MCI组相比，PDD组患者跌倒发生率显著增加（OR2．45，95％C1：0．97～6．20，P〈0．01），人均跌倒次数显著增加（P〈0．01）。服用安慰剂及卡巴拉汀治疗12个月后，卡巴拉汀治疗组患者MoCA评分显著高于对照组（P=0．002）；卡巴拉汀治疗组患者人均跌倒次数及跌倒发生率均显著低于安慰剂组（P〈0．01）。结论认知功能损害程度与跌倒发生率密切相关，胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀可延缓PD患者认知功能下降，降低跌倒发生率。
- 李振光李刚于占彩张金彪王晶孙超王鹏飞张江山
- 关键词：帕金森病跌倒卡巴拉汀
- 重复经颅磁刺激治疗早期帕金森病患者抑郁及睡眠障碍的临床研究被引量：33
- 2017年
- 目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗早期帕金森病(PD)抑郁及睡眠障碍的临床疗效。方法选取Hoehn-Yahr分级1~2级的PD患者64例,按照随机数字表法随机分为治疗组(31例)和假刺激组(33例)。治疗组用r TMS 5 Hz高频刺激患者双侧前额叶背外侧(DLPFC)区共10 d,假刺激组接受假刺激治疗共10 d。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD睡眠量表(PDSS)、PD统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、外周血IL-6水平、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的变化。结果与治疗前相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P<0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P<0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P<0.05)。结论高频r TMS刺激DLPFC区可短期改善早期PD患者的抑郁及睡眠障碍。
- 于雯雯李振光孙海荣张金彪赵俊武崔兴华张江山
- 关键词：重复经颅磁刺激帕金森病抑郁睡眠障碍
- 缺血性卒中预防中的氯吡格雷抵抗及其应对措施被引量：5
- 2015年
- 氯吡格雷治疗可抑制血小板聚集，降低卒中复发风险，但对不同人群的血小板抑制作用存在较大差异。文章对缺血性卒中预防中的氯吡格雷抵抗机制及其应对措施进行了综述。
- 张江山李振光张金彪孙超
- 关键词：卒中脑缺血氯吡格雷抗血小板聚集药
- 经颅超声联合嗅觉测试在帕金森病鉴别诊断中的应用
- 2016年
- 目的探讨黑质（SN）经颅超声（TCS）检查联合嗅觉测试在帕金森病（PD）鉴别诊断中的价值。方法选择符合入选标准的58例PD及60例特发性震颤（ET）患者，嗅觉功能评价采用Sniffin’Sticks法。比较两组间嗅觉减退、SN强回声（SN＋）阳性率，分析两种标记物对PD鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果PD组Sniffin’Sticks法嗅觉评分（20．7±4．3）显著低于ET组（26．6±5．5，t=-5．720，P=0．003），PD组嗅觉减退或丧失阳性率（60．3％）显著高于ET组（8．3％，X^2=29．156，P=0．002），PD组SN＋阳性率（53．4％）显著高于ET组（16．7％，X^2=16．925，P=0．005）。嗅觉测试联合SN＋若两者中有一项阳性，则敏感性为81．2％，若两项同时阳性则敏感性为32．2％，特异性分别为84．3％和100％；PPV分别为86．6％和100％，NPV分别为74．3％和52．0％。结论黑质经颅超声检查联合嗅觉测试对于PD与ET的鉴别诊断具有重要意义。
- 马端兰李振光张建忠于占彩邹佳霖包卫方张江山张金彪
- 关键词：帕金森病嗅觉减退经颅超声特发性震颤
- 合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的抗血小板治疗被引量：4
- 2016年
- 糖尿病是缺血性卒中患者抗血小板治疗后发生血小板高反应性的独立预测因素，而后者与卒中复发风险增高密切相关。糖尿病或胰岛素抵抗患者血小板反应性增高的机制与多种因素有关，一些血液循环分子可作为预测血小板反应性增高的标记物。监测新型抗血小板药治疗后的血小板反应性，可为合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的个体化抗栓治疗提供依据。
- 李振光王彤张金彪崔兴华张江山
- 关键词：卒中胰岛素抗药性血小板抗血小板聚集药
- 急性缺血性卒中患者的阿司匹林抵抗与卒中严重程度和梗死体积的相关性被引量：1
- 2017年
- 目的观察急性缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗与卒中严重程度及梗死灶体积的相关性。方法将发病48h内且同时服用阿司匹林1周以上的350例急性缺血性卒中患者纳入本研究，应用PL-11血小板功能分析仪测定血小板反应性，阿司匹林抵抗即治疗后血小板高反应性（HPR）定义为花生四烯酸诱导血小板最大聚集率（MAR—AA）大于35％。梗死灶体积采用磁共振弥散加权成像（DWI）计算软件，卒中严重程度采用NIHSS评分。结果HPR见于26．6％卒中患者；阿司匹林抵抗组初始NIHSS评分显著高于阿司匹林敏感组（10[IQR4—15]比4[IQR2—6]，P〈0．001）；阿司匹林抵抗组梗死体积显著高于阿司匹林敏感组（5．3[1．2～9．6]比1．8[0．8～8．8]，P〈0．01）；多变量中位数回归分析显示HPR增加NIHSS评分中位数6分（95％C13．68—8．31，P〈0．001），增加DWI梗死体积中位数2．8cm3（95％CI0．6～6．2，P〈0．01）。结论阿司匹林抵抗增加急性缺血性卒中患者的严重程度及梗死灶体积。
- 李振光王彤于占彩崔兴华张江山刘新武张金彪
- 关键词：急性缺血性卒中阿司匹林抵抗
- 经颅多普勒在老年血流动力学相关性认知功能障碍中的应用被引量：5
- 2015年
- 经颅多普勒(TCD)作为一种非侵入性、廉价和安全简便的检查手段,在评估血流动力学及脑血管功能方面得到广泛的应用。血流动力学异常是老年个体认知功能下降或预测痴呆的重要标记物。脑的慢性低灌注可影响脑细胞功能,导致神经系统变性改变。TCD能在很大程度上评估脑血管功能对认知功能损害及脑老化的影响,对痴呆与正常老化的鉴别以及痴呆亚型如阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(Va D)的鉴别也有重要价值。本文系统介绍TCD在血流动力学相关性认知功能障碍包括痴呆、轻度认知功能损害及老化中的应用。
- 马端兰李刚李振光张建忠于占彩张江山包卫方徐新美
- 关键词：衰老血流动力学认知功能损害
- 痴呆及轻度认知障碍早期诊断的生物标志物与临床应用
- 李振光张金彪王鹏飞孙海荣赵俊武张江山张勇孙超李梦凡
- 1、项目所属科学技术领域：属于临床医学神经内科学研究领域。 2、项目主要技术内容： (1)构建了阿尔茨海默病(AD)早期诊断模型，首次发现血浆β淀粉样蛋白寡聚体对诊断轻度AD的敏感性和特异性分别为84%和80%，联合炎性...
- 关键词：
- 关键词：痴呆轻度认知障碍生物标志物
- 缺血性卒中患者的睡眠障碍：病理生理学机制和治疗被引量：6
- 2016年
- 睡眠障碍是缺血性卒中的一种常见并发症，如不及时诊断和治疗，可影响卒中的康复和复发。根据梗死部位的不同，睡眠障碍的表现形式多样。对于卒中后睡眠障碍的治疗，目前临床上多采取药物和物理治疗相结合的方法。近年来，随着多导睡眠监测技术的广泛应用，卒中后睡眠障碍已能得到明确和细致的诊断。针对卒中后睡眠障碍的治疗可明显改善患者的预后。
- 阎朝阳李振光王鹏飞张勇张江山
- 关键词：卒中脑缺血连续气道正压通气
