目的评价脂质体紫杉醇、吉西他滨、卡铂三药联合的诱导化疗(PGC方案)序贯同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法对初治Ⅲ~ⅣA期33例鼻咽癌患者,给予2周期PGC方案新辅助化疗,序贯同步放化疗。诱导化疗方案:脂质体紫杉醇135 mg/m2+吉西他滨1 000 mg/m2+卡铂,血药浓度-时间曲线下面积(area under the curve,AUC)取5,第一天给药,每三周一次。第7周开始调强放射治疗同步化疗,卡铂AUC=5,每三周一次。结果在PGC诱导化疗两周期后评价:7例(21%)完全缓解(CR),21例(64%)部分缓解(PR),4例(12%)稳定(SD),1例(3%)进展(多发性肺转移)。放疗完成3月后评价,28(85%)例CR、4(12%)例PR、1例(3%)PD。1年总生存率100%,1年无病生存率91%。主要不良反应包括白细胞下降,血小板减少反应,肝功能损害,均可逆转。结论 PGC三药方案诱导化疗序贯同步放化疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌疗效较好,不良反应可耐受。
目的胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)是一种幼儿、青少年较多见的的软组织肿瘤。通过介绍典型病例及文献复习,以总结ERMS的治疗经验。方法报道1例腮腺咬肌区来源的头颈部ERMS患儿,二次切除术后再次复发,肿瘤增长速度快,局部侵及面广,累及区域淋巴结。复发后行3个周期TI(紫杉醇脂质体+异环磷酰胺)一线化学疗法(化疗)后给予适形调强放射治疗(放疗),观察患儿治疗后的疗效。完善相关检查,排除肿瘤远处转移后,行3个周期TI化疗,化疗结束2周后行适型调强放疗,化疗期间每周期及放疗前后复查肿瘤原发灶CT,根据实体肿瘤RESEST version 1.1疗效评价标准,测量肿瘤最大径,比较其在治疗前后及过程中的变化,进行疗效评价。结果患儿3个周期化疗后疗效评价部分缓解,放疗结束后疗效评价为完全缓解,治疗后迄今无复发转移征象。结论 ERMS复发后暂无标准治疗方案,对于巨大头颈部横纹肌肉瘤,如果无法手术切除,可进行化疗+放疗综合治疗。新辅助化疗采用TI方案局部肿瘤消退效果好。
