王刚 作品数:13 被引量:86 H指数:6 供职机构: 河北省第七人民医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省中医药管理局科研计划项目 河北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
慢性心力衰竭患者血浆TIMP-4、sES及FFA动态变化及预后判断 被引量:12 2017年 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)、可溶性E-选择素(sES)和游离脂肪酸(FFA)的动态变化以及判断预后的临床价值。方法选择确诊CHF患者118例,根据心力衰竭严重程度分为:轻度组,共73例,心功能分级(NYHA)Ⅱ级;重度组,共45例,心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级。于治疗的第1、3、6、12个月分别检测并比较两组患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、TIMP-4、sES及FFA水平的差异。随访1年,记录并比较两组患者的生存率。应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率的相关性。结果与轻度组比较,在治疗第1、3、6、12个月重度组患者的血浆NT-proBNP、sES及FFA水平均显著升高(均P<0.05),而重度组患者的血浆TIMP-4水平降低(P<0.05)。两组患者血浆NT-proBNP、sES及FFA水平随治疗时间延长呈现逐渐降低趋势,而两组患者血浆TIMP-4水平则随治疗时间延长而逐渐增加(P<0.05)。随访1年,重度组的生存率显著低于轻度组(P<0.05),且死亡组血浆TIMP-4水平显著低于存活组,但血浆NT-proBNP、sES及FFA水平显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆NT-proBNP、sES及FFA水平为CHF患者生存的危险因素(OR=0.02~2.20,均P<0.05),而TIMP-4为CHF的保护因素(OR=0.50,P<0.05)。结论血浆TIMP-4、sES及FFA动态变化能评估慢性心力衰竭的程度,对预后结局判断有预测价值。 魏红随 王刚 刘兴芝关键词:慢性心力衰竭 可溶性E选择素 比伐卢定与肝素在高危急性冠脉综合征患者中应用效果的对比研究 被引量:4 2018年 目的比较比伐卢定与肝素在高危急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法选取2015年3月—2017年3月河北省第七人民医院收治的高危ACS患者94例,采用随机数字表法分为A组48例与B组46例。两组患者均行经皮冠状动脉介入术(PCI),A组患者术前予以比伐卢定治疗,B组患者术前予以肝素治疗。比较两组患者用药前、术后1 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平,用药前、用药后5 min、手术完毕即刻、停药后30 min、停药后2 h活化凝血时间(ACT),用药前、术后1 d脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者治疗期间出血发生情况。结果用药前、术后1 h两组患者PT、TT及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在ACT上存在交互作用(P<0.05);时间在ACT上主效应显著(P<0.05);方法在ACT上主效应显著(P<0.05);A组患者用药后5 min、手术完毕即刻ACT长于B组,停药后2 h ACT短于B组(P<0.05)。用药前两组患者BNP、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 dA组患者BNP、hs-CRP水平低于B组(P<0.05)。治疗期间A组患者出血发生率低于B组(P<0.05)。结论与肝素比较,比伐卢定在高危ACS患者中的应用效果较好,可更有效地改善患者凝血功能,降低BNP、hs-CRP水平,且安全性较高。 刘育慧 任志学 张淑兰 郑立平 王世荣 王刚 耿清峰 曹淑玲 尹淑利 安丽伟关键词:急性冠脉综合征 比伐卢定 肝素 疗效比较研究 化痰通络解痉汤联合艾灸治疗28例卒中后痉挛性瘫痪疗效观察 被引量:15 2016年 目的:观察化痰通络解痉汤熏洗联合艾灸治疗卒中后痉挛性瘫痪的疗效。方法:将53例脑卒中痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,观察组给予中药熏洗+艾灸+康复训练,对照组单纯给予康复训练治疗。采用Ashworth量表、临床痉挛指数CSI量表、基于患者报告的结局(PRO量表)分别评定痉挛程度、日常生活能力、生存质量以评价两种治疗方法的疗效。结果:中药熏洗+艾灸组Ashworth量表、临床痉挛指数CSI量表、PRO量表与康复训练组相比有显著性差异(P<0.01),治疗4周和治疗8周之间相比有显著性差异(P<0.01)。结论:化痰通络解痉汤熏洗联合艾灸治疗可有效的改善患肢痉挛状态,提高患者日常生活能力,改善其生存质量,较西医康复疗法为佳。 张爱红 张志娜 孟丽娜 韩雪娟 付红 王刚 刘欣 王彩娟关键词:脑卒中痉挛性瘫痪 中药熏洗 艾灸 比伐卢定和肝素在高危急性冠脉综合征患者PCI中的应用对比 被引量:4 2017年 目的观察比伐卢定和肝素用于高危急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效。方法选择2014年1月至2016年6月收治的ACS行PCI治疗的患者85例,随机分为两组,其中比伐卢定组41例,肝素组44例。比伐卢定组患者首剂静脉注射0.75 mg/kg的比伐卢定,之后以1.75 mg·kg-1·h-1维持静脉滴注至手术结束后;肝素组患者首剂静脉注射100 IU/kg的肝素,之后继续推注,以维持活化全血凝固时间(ACT)在225~300 s范围内。观察记录两组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率以及两种药物的抗凝效果。结果在MACCE(包括全因死亡、心源性死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建及脑卒中)、支架内血栓及出血学术研究会出血分级标准(BARC)3-5级出血事件发生率比较,两组无统计学差异(P均>0.05);在总出血及BARC2-5型出血事件中,比伐卢定组的发生率有较肝素组降低趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05);在PCI术前及术中,两组的ACT相当(P均>0.05),但在停药后30 min、1 h、2 h,比伐卢定的ACT明显低于肝素(P均<0.05)。结论在实施PCI的高危ACS患者中,与使用肝素比较,比伐卢定可有效抗凝,不增加30 d的MACCE发生率,能否有效降低出血事件发生率有待扩大样本量进一步研究。 刘育慧 任志学 张淑兰 郑立平 王世荣 王刚 耿清峰 曹淑玲 尹淑利 安丽伟关键词:急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入 比伐卢定 肝素 抗凝 急性丘脑梗死患者中医证候分布及演变规律研究 被引量:6 2019年 目的:了解急性丘脑梗死患者中医证候分布及演变规律,急性丘脑梗死与其他部位脑梗死中医单证分布差异,丘脑痛与非丘脑痛患者中医证候分布差异,从多角度分析丘脑梗死中医证候分布特点。方法:对103例急性丘脑梗死及92例其他部位脑梗死患者进行分期,同时进行中医辨证,进行分组比较。结果:103例急性丘脑梗死患者中,风证出现率最高,为84. 47%,其次为瘀证、痰证、火证、阴虚证、气虚证;证候组合形态以风痰瘀证最多,占15. 53%,其次为风火瘀证及风火痰证,占13. 59%;急性丘脑梗死患者与其他部位脑梗死患者比较;瘀证及阴虚证出现率明显增高,有显著统计学意义;其他证型出现率无明显差异,丘脑痛组瘀证出现率明显高于非丘脑痛组。结论:丘脑梗死患者急性期,风证为最显著,急性期后风证出现率迅速下降,在丘脑梗死的整个病程过程中,痰证和瘀证持续存在,是丘脑梗死的重要病理因素,贯穿于中风病的始终。丘脑梗死瘀证和阴虚证较其他部位脑梗死出现率高,其他证型无明显差异,丘脑痛较非丘脑痛患者血瘀证出现率更高。 王彩娟 王刚 王充 任志学 齐幸愉 刘国安关键词:中医证型 丘脑痛 比伐卢定用于高危急性冠脉综合征病人PCI术中的疗效及安全性研究 被引量:9 2017年 目的探讨比伐卢定对高危急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝血作用、临床疗效及安全性。方法选取我院心内科诊断为急性冠脉综合征病人68例,按随机数字表法分组,对照组34例术中应用普通肝素进行抗凝治疗,研究组34例术中应用比伐卢定进行抗凝治疗,比较两组凝血指标、临床疗效及不良反应状况。结果研究组不良事件发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总出血率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组用药后纤维蛋白原水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间及凝血酶时间水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人术后1 h APTT值较高,术后4 h研究组病人APTT值较高,具有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定在高危急性冠脉综合征病人PCI术中抗凝血效果显著,且不良反应较少。 刘育慧 任志学 张淑兰 郑立平 王世荣 王刚 耿清峰 曹淑玲 尹淑利 安丽伟关键词:急性冠脉综合征 比伐卢定 凝血指标 纤维蛋白原 慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及临床意义 2017年 目的:探讨分析慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的变化及其临床意义。方法:选取2015年9月—2016年9月在我院接受诊治的慢性心力衰竭患者160例,作为实验组,另选160例心脏功能正常者作为对照组。对两组患者的血清尿素、血脂等指标进行测定,同时使用超声心动图(UCG)对患者的左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数以及心排血量和每搏输出量进行测定。结果:血清尿素水平对心功能分级有一定的影响,血清尿素水平越高,等级越高;同时对患者室性心律失常的发生也有影响,合并高尿酸血症的患者更易出现室性心律失常。结论:血清尿素水平对慢性心力衰竭的发生和程度有着显著的影响,因此测定患者血清尿酸水平对观察疗效和评估病情有着重要意义。 王娟 王刚 魏红随 刘兴芝关键词:慢性心力衰竭 血清尿酸 Wellens综合征2例报告 被引量:3 2015年 临床资料:病例1,女性,47岁,主因“发作性胸痛7天,加重2小时”,于2012年9月22日入院.患者于7天前出现胸部闷痛,活动、休息均有发作,每次持续约10分钟,可自行缓解.入院前2小时再发胸痛,持续不缓解,急诊入院.既往高血压病史20年,最高180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).体格检查:血压186/124mmHg,神志清,双肺未闻及干湿性啰音,HR 74次/分,律齐,未闻及杂音及额外心音.辅助检查:D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)正常,入院心电图(ECG)正常(图1A),超声心动图(UCG):左心室前壁运动幅度略减低.约10分钟症状缓解后复查ECG(图1B)示:V1~V6导联T波倒置. 耿清峰 刘育慧 李红月 王刚关键词:急性冠状动脉综合征 WELLENS综合征 血清金属蛋白酶组织抑制因子4、E选择素及游离脂肪酸水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性研究 被引量:14 2017年 目的分析血清金属蛋白酶组织抑制因子4(TIMP-4)、E选择素(ES)及游离脂肪酸(FFA)水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性。方法选取2015年1—6月在河北省第七人民医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者118例作为观察组,另选取同期在河北省第七人民医院进行体检的体检健康者60例作为对照组。比较两组受试者血常规检查指标,血清TIMP-4、ES、FFA、C反应蛋白(CRP)水平及心功能指标,分析慢性心力衰竭影响因素及血清TIMP-4、ES、FFA水平与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性,并比较不同预后患者血清TIMP-4、ES、FFA水平。结果观察组患者总胆固醇(TC)低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及白细胞计数(WBC)高于对照组,红细胞沉降率(ESR)快于对照组(P<0.05);两组受试者三酰甘油(TG)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清TIMP-4水平低于对照组,血清ES、FFA及CRP水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室内径(LA)大于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TIMP-4水平是慢性心力衰竭的保护因素[OR=0.713,95%CI(0.422,0.928)],而血清ES[OR=4.352,95%CI(2.014,6.204)]、FFA[OR=2.304,95%CI(1.025,3.627)]水平是慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清TIMP-4水平与慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈负相关(r值分别为-0.372、-0.416,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.564,P<0.05);血清ES水平慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈正相关(r值分别为0.362、0.421,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.427,P<0.05);血清FFA水平与慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈正相关(r值分别为0.376、0.453,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.553,P<0.05)。预后不良者血清TIMP-4水平低于预后良好者,血清ES、FFA水平高于预后良好者(P<0.05)。结论血清TIMP-4、ES及FFA水平是慢性心力衰竭的� 王刚 王娟 魏红随 王彩娟 刘兴芝 杨永利 耿清峰 刘育慧关键词:心力衰竭 E选择素 游离脂肪酸 心功能 慢性心力衰竭患者检测血清基质金属蛋白酶组织抑制物、可溶性E-选择素的意义 被引量:6 2017年 目的:探讨联合检测血清基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-4)、可溶性E-选择素(SES)、血清游离脂肪酸(FFA)水平在预测慢性心力衰竭(CHF)患者终点事件中的应用价值。方法:选取120例CHF患者作为研究组,选取同期健康体检者120例作为对照组,使用DAS-ELISA法测定2组血清TIMP-4、SES水平,使用免疫比浊法测定血清FFA水平。结果:研究组血清TIMP-4、SES、FFA水平明显高于对照组(均P<0.05)。Pearson直线相关分析显示:TIMP-4与SES、FFA呈正相关(r=0.512、0.522,均P<0.001),SES与FFA呈正相关(r=0.536,P<0.001)。ROC曲线分析显示:两项检测的AUC、灵敏度与特异度均明显高于单项检测,而三项检测的AUC、灵敏度与特异度均明显高于两项检测(均P<0.05)。结论:联合检测血清TIMP-4、SES、FFA水平在预测慢性心力衰竭患者终点事件中的应用价值显著。 王刚 曹永涛 傅秀慧 王娟 安树章 耿清峰 刘育慧关键词:基质金属蛋白酶组织抑制物 可溶性E-选择素 游离脂肪酸 慢性心力衰竭