王鹤昕
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
- 供职机构：泰达国际心血管病医院更多>>
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- 患儿心脏手术后急诊二次气管插管的麻醉处理被引量：2
- 2015年
- 心脏手术后急诊二次气管插管发生率约为2％[1],心肺功能不全为常见原因.患儿术后呼吸储备偏低,且循环功能尚不稳定,若采用常规麻醉诱导有可能导致插管期间低氧血症及血流动力学的急剧改变,一旦发展为困难气管插管则会危及生命.本院自2010年1月至2014年2月共进行3岁以下患儿心脏手术后急诊二次气管插管22例,均采用了氯胺酮复合小剂量舒芬太尼静脉注射,同时给予2％利多卡因表面麻醉,在保留自主呼吸的状态下完成了经口气管插管,现将麻醉处理经验总结如下.
- 赵聚钊程文莉王洪武薛玉良王鹤昕
- 关键词：心脏手术后麻醉处理急诊患儿芬太尼静脉注射心肺功能不全
- 七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1和E-选择素表达的影响被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞促炎作用的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E-选择素表达的影响。方法:在大鼠心肌缺血再灌注模型的基础上,将大鼠随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和七氟烷组;观察各组大鼠手术前、缺血15 min和再灌注4 h的心率、平均动脉压和心率-收缩压乘积(RPP);免疫组织化学法检测心肌组织中CD68^+巨噬细胞数目、内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达;TUNEL染色法检测凋亡细胞的比例。结果:缺血15 min时,I/R组和七氟烷组平均动脉压和RPP均显著下降;再灌注4 h时,七氟烷组平均动脉压和RPP均有所上升,相对于I/R组,差异具有统计学意义;与对照组比较,I/R组内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达均显著升高,七氟烷则能够有效抑制I/R引起的内皮细胞促炎分子的表达;对照组CD68^+巨噬细胞为5.83个/高倍镜视野(HPF),I/R组数目为55.67个/HPF,两组间差异具有统计学意义;七氟烷能够显著减少心组织内巨噬细胞的浸润,与I/R组比较,降低了66.46%;TUNEL染色结果显示对照组心肌细胞凋亡率2.20%,I/R组为28.63%,两组间差异明显;七氟烷能够显著降低心肌细胞的凋亡,相对于I/R组,降低了51.76%。结论:七氟烷可降低缺血再灌注损伤后内皮细胞表面促炎分子的表达,减少心肌组织巨噬细胞浸润和细胞凋亡。
- 李硕鹏王洪武王鹤昕
- 关键词：七氟烷内皮细胞缺血再灌注
- 法洛四联症矫治术后患儿急诊二次气管插管的麻醉管理
- 2014年
- 目的:回顾本:2009年2月~2014年5月发生的法洛四联症矫治术后患儿急诊二次气管插管麻醉处理过程,总结处理经验。方法法洛四联症矫治患儿术后急诊二次气管插管16例患儿,男9例,女7例,年龄6个月~3岁,体重3.5~14 Kg,均为法洛四联症矫治术后已拔除气管导管1 h^2 d。所有患儿面罩吸氧,首先静脉注射氯胺酮1.5 mg/Kg,2 min后喉镜下第一次评估气道并以2%利多卡因行表面麻醉。2 min后静脉缓慢、间断注射舒芬太尼0.2~0.3μg/Kg、根据患儿体动反应情况还可追加氯胺酮0.5~1 mg/Kg左右,行麻醉诱导后明视下经口气管插管。经听诊气管插管位置确切后采用容量控制模式机械通气,呼吸频率18~25次,潮气量6~8 mL/Kg。诱导麻醉期间持续监测有创动脉压、CVP、ECG及SpO2。结果本组患儿中14例一次即完成气管插管,2例在第一次喉镜暴露声门效果欠佳后经静脉追加药物后完成气管插管。麻醉诱导较平稳,患儿血流动力学指标均维持稳定。气管插管后轻度呛咳1例,窦性心动过速1例。机械通气5 min后轻度低血压1例。诱导期间氯胺酮总用量:(1.8±0.4)mg/Kg、舒芬太尼总用量(0.23±0.05)μg/Kg,2%利多卡因表面麻醉剂量为(2.5±0.4) mg/Kg。结论法洛四联症矫治术后行急诊二次气管插管的患儿心肺储备功能显著受损,氯胺酮-舒芬太尼复合静脉麻醉的同时给予表面麻醉,在保留自主呼吸下行二次气管插管具有一定的优势,血流动力学较稳定,可推荐为一种有效、安全的麻醉诱导方法。
- 赵聚钊王鹤昕王洪武
- 关键词：法洛四联症插管法气管内氯胺酮
- 右美托咪定用于心血管手术麻醉的研究进展被引量：2
- 2014年
- 右美托咪定是一种高效、高选择性的肾上腺素能α2受体激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。近年来,DEX开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面都收到了很好的效果。DEX临床应用优势明显,本文就DEX用于心血管病手术麻醉的应用以及心肌保护做一综述。
- 赵聚钊王鹤昕王洪武
- 关键词：心血管手术麻醉
- 右美托咪定对体外循环下老年冠状动脉旁路移植术患者术后认知功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定对体外循环下老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后认知功能的影响。方法选择体外循环下择期行CABG的老年患者88例,采用随机数字表法分为对照组29例,低剂量右美托咪定组(低剂量组)30例和高剂量右美托咪定组(高剂量组)29例。分别记录诱导后(T0),锯开胸骨时(T1),停机后(T2),术毕(T3)的心率、平均动脉压、中心静脉压,并在T0和T2时检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;于术后1d(T4)、术后2d(T5)检测NSE、S100β蛋白;于术前1d,术后1、3d行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果高剂量组T1,T2,T3时心率明显低于对照组和低剂量组,且低剂量组T1,T2,T3时心率明显低于对照组(P<0.05)。3组T2时IL-6、IL-8、S100-β蛋白和NSE水平较T0时明显增加,T4和T5时S100-β蛋白和NSE水平较T2时明显减少,并在T5时进一步减少(P<0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组T2,T4,T5时IL-6、IL-8、S100-β蛋白和NSE水平明显降低,高剂量组更明显(P<0.05)。与低剂量组比较,高剂量组术后1dMoCA评分更高[(24.7±1.5)分vs(23.6±1.3)分,P<0.05]。结论右美托咪定对体外循环下老年CABG患者可以发挥神经系统的保护作用,减少术后认知功能障碍发生。
- 王鹤昕王鹤昕
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术白细胞介素6白细胞介素8
- 磁液悬浮离心血泵左心室辅助植入实验麻醉的探讨
- 2024年
- 目的:通过分析实验动物的成活率与麻醉相关的死亡率,探讨合适的改进措施及合适的大动物麻醉方法。方法:回顾2010年8月—2018年1月在泰达国际心血管病医院实验动物中心实施的磁液悬浮离心血泵左心室辅助装置植入36只小尾寒羊的实验,统计实验羊6 h拔管率与麻醉相关的死亡率,通过尸检组织学病理特征分析麻醉相关死亡原因。结果:回顾分3个阶段,2010年8月—2013年8月,共16只羊完成麻醉,其中1只羊麻醉采血,15只羊实施了左心室辅助装置植入实验,长期成活2只,麻醉相关死亡8只,6 h拔管率13%,麻醉相关死亡率50%;2014年11月—2015年3月,共8只羊完成左心室辅助装置植入实验,麻醉相关死亡3只,通过改进麻醉方案,麻醉相关死亡率降低至38%,术后6 h拔管率43%,长期带泵存活3只;2017年10月—2018年1月,共12只羊完成左心室辅助装置植入实验,继续优化麻醉策略,无麻醉相关死亡,术后6 h拔管率83%,8只羊术后顺利恢复无并发症,6只存活达到了研究设定的90 d。结论:通过改进麻醉方案,优化麻醉策略,全身麻醉插管,静吸复合麻醉可以提高大动物实验成功率。
- 荣彦生王鹤昕薛玉良王洪武
- 关键词：左心室辅助静吸复合麻醉
- 心功能不全患者紧急非手术行气管插管的麻醉处理
- 目的:回顾本院2010-01至20014-01发生的心功能不全患者紧急非手术行气管插管33例,总结气管插管时麻醉诱导处理经验,为临床提供参考。方法:心功能不全患者紧急非手术行气管插管33例,男19例,女14例,年龄47~...
- 赵聚钊王鹤昕王洪武
- 耳缘血管穿刺固定器
- 1.本外观设计产品的名称：耳缘血管穿刺固定器。;2.本外观设计产品的用途：用于固定血管穿刺置管使用。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状。;4.最能表明设计要点的图片或照片：立体图。
- 王鹤昕
- 心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理被引量：7
- 2014年
- 世界卫生组织（WHO）预测，至2020年，心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭（心衰）是临床常见危重症，心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿（CPE）导致严重低氧血症有关，但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合，纠正肺动脉高压，提高心排血量（CO）及氧输送量，还可以改善气体交换及左心功能。在行气管插管时，由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制，均可造成剧烈的血流动力学波动，诱发或加重心肌缺血、缺氧，导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者，气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过，探讨有效、安全的气管插管镇静方法。
- 赵聚钊王洪武王鹤昕薛玉良辛连峰
- 关键词：心功能不全气管插管老年患者麻醉处理急诊严重低氧血症
