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老年共病管理的临床挑战与应对策略被引量：23: 2019年; 当前我国已经进入老龄化社会,老年共病发生率逐年递增,共存疾病的数量和复杂性也随着年龄的增长而增加。而目前的临床诊治和研究主要集中于单一疾病的管理,很少关注共病带来的复杂性问题。本文重点回顾了老年共病管理的新理念、临床多学科诊疗决策、老年共病领域的挑战性问题和研究热点等,针对老年共病管理提出应对策略。; 徐虎范利曹丰; 关键词：老年人共病疾病防控

无心血管合并症的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心功能变化及其影响因素分析被引量：5: 2020年; 目的评估心血管并发症出现前老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的心脏结构和功能改变及其影响因素。方法入选82名无心血管疾病的老年OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(AHI<15次/h)和中/重度组(AHI≥15次/h)。记录患者人口统计学资料及一般基础资料,PSG监测结束的当天早上空腹状态下抽取静脉血,检测血常规与生化指标。在整夜多导睡眠监测完成1周内完成超声心动图检查,分析两组间心脏结构、功能及血生化指标等的差异。结果中重度OSA组患者血小板比积(0.22±0.08 vs 0.17±0.04,P=0.032)、血肌酐水平(70.94±27.88 vs 54.49±34.22,P=0.022)高于轻度OSA组。两组患者的左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、左室舒张末内径均无显著差别。两组二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)相似,但中重度OSA组的舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(A)高于轻度OSA组(70.35±6.87 vs 64.09±8.31,P=0.0001),其E/A比值显著低于轻度OSA组(0.98±0.06 vs 1.08±0.05,P=0.0001)。多元线性回归显示,E/A比值与AHI呈负相关(β=-0.645,P=0.0001)。结论在没有高血压和任何其他心血管疾病的情况下,老年中重度OSA患者可出现心脏舒张功能受损,其程度与AHI正相关。; 高莹卉温永飞钱小顺赵力博徐虎徐伟豪孔晓萱车贺宾王亚斌刘霖; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停心脏舒张功能低通气指数

无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停与颈动脉粥样硬化的关系被引量：2: 2021年; 目的评估无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的严重程度与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法入选无心脑血管疾病的老年OSA患者71例,根据是否存在颈AS斑块,分为AS组27例和无AS组44例。患者行多导睡眠监测,监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SpO2),颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),进行相关性分析。结果AS组平均SpO2显著低于无AS组[(93.57±5.59)%vs(95.58±2.79)%,P=0.048],平均SpO2与CIMT呈负相关(r=-0.361,P=0.002)。AS组与无AS组AHI比较,无统计学差异[(20.59±11.27)次/h vs(19.92±10.61)次/h,P=0.803]。结论无心脑血管疾病的老年患者OSA严重程度与AS无关。; 高莹卉钱小顺赵力博徐虎徐伟豪孔晓萱车贺宾王亚斌刘霖; 关键词：颈动脉内膜中膜厚度颈动脉疾病低氧

绝经前乳腺癌患者术后化疗致闭经的发生及其影响因素被引量：2: 2016年; 目的研究绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对月经的影响。方法对2010年1月至2012年12月收治的120例≤45岁绝经前乳腺癌患者进行跟踪随访，回顾性分析绝经前乳腺癌患者术后化疗致闭经（CIA）的发生率、闭经持续时间及闭经恢复率等情况。分析不同年龄组、不同化疗方案患者的CIA发生情况。结果120例≤45岁绝经前乳腺癌患者，CIA发生率为78．3％（94／120），≤35岁患者CIA的发生率明显低于〉35岁患者（P〈0．05），出现CIA的94例患者中，有50例（53．2％）恢复月经，不同年龄组患者CIA的恢复差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后蒽环类药物化疗组与葸环类药物联合紫杉类药物化疗组CIA发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄是化疗诱导闭经的重要影响因素，年龄≤35岁的患者月经受化疗影响较小，闭经多可逆。化疗方案中序贯加用紫杉类药物与单用蒽环类药物对月经影响无明显差异。; 徐虎张昉寇德强王建东; 关键词：乳腺肿瘤化学疗法卵巢功能闭经

吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用被引量：15: 2015年; 目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用价值。方法:共入组39例乳腺癌患者,在光学分子影像手术导航系统(surgical navigation system,SNS)的引导下,使用ICG联合亚甲蓝实施SLNB。快速冰冻病理证实前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移者,即刻行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND);SLN阴性者免于ALND。结果:联合法实施SLNB检出率95%,成功检出SLN125个,平均检出3.2个SLN,准确率95.0%,灵敏度100%,假阴性率0%;蓝染法检出率87.2%,成功检出SLN71个,平均检出1.8个SLN,准确率89.7%,灵敏度93.7%,假阴性率为6.3%;统计结果采用x2检验,检验结果具有统计学意义。结论:ICG联合亚甲蓝实施乳腺癌SLNB成功率高,假阴性率低,临床效果不亚于亚甲蓝,是实施SLNB的新方法。; 寇德强迟崇巍徐虎张昉邱镜丹田捷王建东; 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检吲哚菁绿亚甲蓝

乳腺癌组织中细胞周期蛋白D1的表达水平与腋窝淋巴结状态的关系: 2015年; 目的探讨乳腺癌组织中细胞周期蛋白D1（cyclin D1）的表达水平与腋窝淋巴结转移状态的关系。方法回顾性收集解放军总医院乳腺专病中心2014年全年收治的1 012例乳腺癌患者资料,患者分别编号。采用免疫组织化学的方法检测术后癌组织中cyclin D1的表达水平,并根据其表达水平将患者分为5组,分别为1组（cyclin D1阴性）、2组（cyclin D1≥1%且〈25%）,3组（cyclin D1≥25%且〈50%）、4组（cyclin D1≥50%且〈75%）及5组（cyclin D1≥75%）,利用抽签的方法从每组分别抽取90例患者作为受试对象,分析各组受试对象的腋窝淋巴结状态。采用χ~2检验比较各组间腋窝淋巴结转移率是否具有差异,率的多重比较采用χ~2分割法。结果 1~5组患者的腋窝淋巴结转移率分别为40.0%、43.3%、35.6%、42.2%、66.7%,组间比较,差异有统计学意义（χ~2=21.503,P〈0.001）,进一步分析发现,cyclin D1表达水平≥75%组的腋窝淋巴结转移率明显高于其他各组（χ~2=12.857、9.899、17.431、10.841,P均〈0.004）。结论当患者乳腺癌组织中cyclin D1的表达水平超过参考值75%时,可以作为腋窝淋巴结转移的预测指标。; 张昉王建东徐虎寇德强邱镜丹; 关键词：乳腺肿瘤细胞周期蛋白D1 淋巴转移

84例非哺乳期乳腺炎回顾性分析被引量：9: 2018年; 目的探讨非哺乳期乳腺炎的治疗方法。方法收集2016年1月-2017年10月收治于我院的诊断为非哺乳期乳腺炎的患者资料,总结可手术切除与无法手术切除患者在治愈率、复发率和治疗时间上的差异。结果纳入的84例患者中,58例接受手术切除(69.0%),该组患者乳腺均无急性炎症反应,肿块边界清晰,肿块大小<5 cm,其余26例无法通过手术切除病灶(31.0%),该组患者有明显炎症反应(脓肿破溃/肿块>5 cm)。手术切除的患者中,54例治愈,6例复发,复发的患者中2例至随访结束时已痊愈,复发率为10.3%。无法手术切除的患者中,12例至随访结束时病灶已愈合,且未观察到复发,6例病灶范围较前有缩小,其余8例病变无进展。结论非哺乳期乳腺炎患者如有手术指征可手术切除,若有明显炎症反应或暂不能行手术切除者可清创换药或单纯临床随访观察。; 梁妍刘紫朦晏阳杨五耀徐虎张昉刘丰源王建东; 关键词：非哺乳期乳腺炎手术非手术治疗自身免疫性疾病

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性被引量：10: 2021年; 目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。; 赵力博徐伟豪范利钱小顺高莹卉徐虎孔晓晅车贺宾王亚斌陈开兵刘霖; 关键词：老年人体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

109例非哺乳期乳腺炎的分析: 梁妍刘紫朦晏阳杨五耀徐虎张昉刘丰源王建东

隐匿性乳腺癌九例临床病理分析被引量：3: 2016年; 目的隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer，OBC）是一种少见类型的乳腺癌，OBC发病率较低，缺乏大样本的临床研究，因而在诊断和治疗上存在较多争议。本研究回顾性分析9例OBC患者的临床资料，探讨OBC的诊断、治疗及预后。方法选取解放军总医院2013—08—27—2015—01—23收治的OBC患者9例。患者均为女性，平均年龄50．7岁，中位年龄52岁。本组均因腋下无痛性肿块而就诊，穿刺病理确诊为淋巴结转移性腺癌。6例行乳腺癌改良根治术，3例行腋窝淋巴结清除术。结果9例患者术后病理均确诊为OBC，3例经全乳连续切片发现原发癌灶。TNM分期：T0N1M05例，T0N2M01例，T0N3M03例。全组9例均获随访，随访时间为11～28个月。除1例死亡外均无瘤生存至今，未见局部复发和远处转移。结论OBC是乳腺癌的一种特殊类型，发病隐匿，但预后好。以腋下无痛性肿物而就诊的中老年女性应考虑OBC的可能。穿刺病理结合免疫组化可以帮助确诊。乳腺MR是术前筛查乳腺内原发灶的最敏感方法。治疗应以手术为主，术后加做全身的辅助综合治疗。; 张昉徐虎孙林德梁妍寇德强邱镜丹钟立森高灵灵千年松刘梅王建东; 关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学

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徐虎

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