目的探讨与评价ICU物联网智慧血液管理方案的应用效果。方法基于无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)开发智能血液冰箱及物联网血液转运箱,以及自动化智能血液(库)管理系统与闭环式输血信息管理系统,构建ICU物联网智慧血液管理方案,对重症患者输血管理实施全流程信息化监管和追溯管理,并进行动态调控与评价。将ICU物联网智慧血液管理方案应用前(2021年5月-10月)与应用后(2021年11月-2022年4月)的用血管理数据进行比较,评价该方案在ICU用血管理中的作用。结果ICU物联网智慧血液管理方案应用前180例患者累计用血2170例次,应用后158例重症患者累计用血3611例次;血袋暴露于非冷链时间由应用前8(5.5,15)min下降至应用后0.5(0.5,1)min,每份血制品平均配送时长由应用前的8(5.5,15)min下降至应用后的1(0.5,1)min,ICU预防备血率由应用前的12.0%(260/2170)上升至应用后的59.0%(2130/3611),病历检查对比情况合格率由应用前的68.3%上升至应用后的89.9%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论ICU物联网智慧血液管理方案有助于实现ICU血制品的精准监管,提高ICU用血效率,确保ICU用血安全。
目的系统评价ICU机械通气患者进行肺康复的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于ICU机械通气患者实施肺康复的研究,经筛选文献、提取资料与评价质量后进行Meta分析。结果最终纳入13项研究,共1265例研究对象。Meta分析结果显示:肺康复可以缩短机械通气时间[SMD=-0.59,95%CI(-1.07,-0.11),P=0.017]和ICU住院时间[SMD=-0.63,95%CI(-1.11,-0.15),P=0.01],提高动脉氧分压[MD=12.04,95%CI(9.63,14.46),P<0.001]和脱机成功率[RR=2.56,95%CI(1.57,4.18),P<0.001],降低呼吸机相关性肺炎发生率[RR=0.43,95%CI(0.33,0.58),P<0.001];但肺康复干预对降低ICU机械通气患者病死率未显示出优势[RR=0.88,95%CI(0.53,1.48),P=0.64]。结论肺康复能稳定患者的生理指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高脱机成功率。
近年来，腹内压监测作为一项新技术在重症医学科广泛应用，2007年世界腹腔间隙学会（The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）对腹内压的概念、分级、测量方法、注意事项等达成新的共识，2013年WSACS发布了新的腹内高压（intra-abdominal hypertension， IAH）和腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识，腹内压监测越来越趋于规范化。为了避免患者发生ACS，我科对新入ICU的高危患者常规进行腹内压测定。2014年3月我院收入了1例孤肾急性肾损伤患者，并出现了ACS，经过积极治疗和护理，患者病情稳定，转肾内科病房，现报道如下。
