刘跃华
- 作品数：41 被引量：135H指数：7
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金教育部人文社会科学研究基金World Health Organization更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学理学更多>>
- 预先医疗指示制度与临终医疗资源利用——基于RCT研究的文献综述被引量：8
- 2016年
- 本研究纳入2000-2016年国际公开发表的针对临终患者的预先医疗指示(AD)制度设计的临床随机对照研究(RCTs),对ADs的临床产出及医疗资源利用情况评估文献进行系统综述,以期为我国实施终末期患者制定预设临终照顾计划(ACP)提供决策依据及路径。结果显示,鼓励临终患者及代理人就ACP进行主动沟通、签署AD,不仅可缓解患者焦虑、抑郁情绪,使患者临终意愿得到尊重,减少医疗纠纷,而且可显著减少患者临终期对住院、ICU等医疗资源的使用,减少激进治疗方案的选择,提高医疗资源利用效率并节省费用。
- 刘跃华戴伟杨燕绥
- 关键词：临床随机对照试验
- 基于“替代用药成本平衡”原则的药物价值评估机制探索被引量：1
- 2015年
- 目的我国PCI手术患者术后出血和围术期病死的发生率明显高于发达国家,其重要因素可能与抗凝药物的差异有关。国内普遍采用肝素类抗凝药物,而国际上普遍采用比伐芦定。大量国际文献表明,在PCI围术期,与肝素等其他抗凝类药物相比,比伐芦定的抗凝效果不差,而不良反应较少。PCI手术抗凝药物采用比伐芦定替代肝素,术后出血率、围术期内病死率、再发梗死率均可明显减少,还可缩短住院时间、降低治疗成本。然而,我国PCI手术医师目前很少使用比伐芦定抗凝,究其原因主要是比伐芦定相对于肝素类抗凝药物价格高较多。为减少我国PCI患者术后出血率、围术期病死率,探讨比伐芦定替代肝素类抗凝药物的成本-效益、评估其效用价值,理性选择用药对象等问题,具有重要意义。方法基于我国医保2010—2013年10 960例PCI患者临床用药及费用信息数据,通过比较肝素抗凝与比伐芦定抗凝的效用差异以及成本差异,进行比伐芦定的替代平衡价值探索。本研究数据显示,10 960人次PCI住院总医疗费为767 734 637元,次均(71 231±29 076)元。其中,发生术后大出血的300例患者住院总医疗费为33 662 850元,占总样本总住院费用的4.38%,次均(112 209±722 761)元,剔除300例术后出血患者总医疗费用后,未出血患者住院总医疗费为734 071 787元,占总样本总住院费用的95.62%,次均(70 058±25 951)元。比较单用肝素和比伐芦定抗凝PCI患者,使用比伐芦定患者平均年龄较大,平均住院时间较长[(13.3±10.1)d对(11.4±5.6)d],平均住院总费用较低,其中,除去介入器材费用后,日均费用基本相当(2 314元对2 403元),提示两种抗凝药物的价格差异不影响日均费用,说明比伐芦定与肝素类抗凝药物的差异可与其他诊疗费用的反向差异抵消。本研究将术后接受过一种或多种止血药物治疗,或者有输血和血浆的患者纳入大出血组,数�
- 何继明张丹刘跃华徐文英孟强王通李乐乐清华大学医院管理研究院课题组
- 阿达木单抗治疗类风湿性关节炎药物经济学研究被引量：5
- 2017年
- 目的综合评价有关阿达木单抗治疗类风湿性关节炎(RA)的药物经济学研究,探讨阿达木单抗联合传统DMARDs治疗RA的效果、成本及不良反应,比较不同种类TNF抑制剂的药物经济学价值。方法从Pubmed、MEDLINE等检索关于使用阿达木单抗治疗RA的药物经济学分析的英文文献,对研究质量进行评价,系统综述阿达木单抗治疗RA的国际药物经济学评估结果。结果纳入的7篇药物经济学评价文献显示,相较于传统的抗风湿药,阿达木单抗的治疗成本较高,但能显著提高RA患者的生命质量,改善病情,减少不良反应;阿达木单抗与MTX联用效果优于阿达木单抗单用。结论阿达木单抗成本较高,联合MTX等传统抗风湿药治疗能显著提高RA患者的生存收益,且不良反应发生率低,相对于其他TNF抑制剂在疗效和成本上具有一定优势,对传统DMARDs疗效不佳的RA患者具有经济性。
- 刘跃华李璇吴久鸿
- 关键词：阿达木单抗类风湿性关节炎药物经济学
- 特药纳入我国医疗保障体系的价值判断与方法被引量：5
- 2017年
- 特药纳入我国医疗保障体系如一把双刃剑。特药既能够对重大疾病的治愈有所帮助,避免因大病致贫、返贫的情况发生;但医保又不能应保尽保,造成医保资源无法可持续。建立特药纳入医疗保障体系的价值取向应为:坚持本着医保要承担化解参保人疾病风险的政策目的,又要与经济发展水平相适应、保证资金的可持续性。因此,建立科学化的药品遴选机制尤为重要。本文通过国外的实际经验和具体办法以及靶向药尼洛替尼的案例来说明我国建立的药品遴选所应遵循的标准。
- 陈诚诚刘跃华
- 关键词：大病保险尼洛替尼
- 基于表面增强拉曼检测溶液中铜离子浓度的方法
- 本发明公开了一种基于表面增强拉曼检测溶液中铜离子浓度的方法。该方法采用卟啉修饰的表面增强拉曼基底来检测溶液中铜离子浓度；包括：卟啉修饰表面增强拉曼基底，浸泡在待测溶液中，根据浸泡前后基底检测的特征拉曼峰峰强和峰位是否发生...
- 张政军邹溯萌刘跃华
- 文献传递
- 尼洛替尼与高剂量伊马替尼用于慢性髓性白血病二线治疗患者的成本-效用比较分析被引量：8
- 2018年
- 目的:基于我国临床治疗成本数据,对尼洛替尼和高剂量伊马替尼在慢性髓性白血病二线治疗中的成本-效用进行研究,为尼洛替尼纳入医保提供实证依据。方法:基于多地区医保数据,分析成本-效用以质量调整生命年表示。结果:模型预测5年内尼洛替尼方案比高剂量伊马替尼方案的住院次数减少148.0次,住院天数减少2 661.9天,质量调整生命年多获得170.7个,直接医疗成本节省597.0万元。结论:尼洛替尼方案是慢性髓性白血病二线治疗的绝对优势方案,若纳入医保支付目录将会极大地节省医保基金的支付。
- 关翎黄成凤刘跃华杨燕绥
- 关键词：慢性髓性白血病成本-效用分析
- 临床姑息治疗的成本-效果研究系统综述:基于国际临床随机对照研究证据被引量：20
- 2016年
- 目的:对国际发表的临终患者姑息治疗的临床随机对照研究(randomized controlled trail,RCT)的成本-效果评估文献进行系统综述,为我国支付及临床决策提供姑息疗法成本和成本-效果研究依据。方法:纳入2000年至2015年间国际发表的姑息治疗和常规治疗的RCT研究文献,对姑息治疗临床产出、相关成本及成本-效果研究进行汇总。结果:最终有6项RCT研究纳入本次系统综述分析。结果显示与常规治疗相比,在临终阶段实施姑息治疗不仅可以使患者的临床症状控制平稳、生命质量提高、缓解抑郁情绪、照顾满意度提高,而且患者生存期不会缩短,甚至延长。对临床资源使用情况显示,姑息治疗更少采用激进治疗,因此带来医疗费用的大量节省。结论:对临终期患者实施姑息治疗具有非常好的成本-效果优势,我国积极推动姑息治疗将会带来巨大的临床收益,并提高医疗资源的使用效率。
- 刘跃华戴伟杨燕绥
- 关键词：姑息治疗临终关怀临终阶段临床随机对照试验成本-效果分析
- 肿瘤晚期费用宜以服务包形式确定被引量：1
- 2016年
- 我国目前在制定医疗服务包时，一般以成本效益最大化为原则，依据疾病的轻重程度、流行病学调查、医疗保险的筹资、社会因素等来确定。主要用于重特大疾病和门诊慢性病。但服务包内容的界定缺乏统一和规范，且由于各统筹地区经济发展、筹资水平的差异，医疗服务包遴选方式呈现多元化特征。
- 戴伟刘跃华张霄艳
- 关键词：服务包晚期肿瘤流行病学调查医疗保险效益最大化
- 河北省失能老年人“互联网+”慢病康养全流程融合管理体系的构建被引量：3
- 2022年
- 随着我国老龄化社会的到来,老年人成为慢病康养的重点目标人群。其中,失能老年人患有慢性病的概率远高于普通老年人且数量日益增多,对慢病康养服务需求更加迫切。然而,在当前医养结合、资源下沉的大背景下,基层失能老年人慢病康养管理体系尚未完善,在部门融合协作、机构融合管理、平台融合对接、人才融合培养等方面均面临困境和阻碍。为此,寻求整合多部门、机构有效资源,利用信息化和智能化手段,搭建集线上与线下为一体的服务平台,探索以县级医院为核心的“医院—社区—居家”失能老年人慢病康养全流程融合管理模式,将有利于缓解社会和家庭压力。本文以河北省清河县为例,阐述失能老年人“互联网+”慢病康养全流程融合管理体系的运行机制,为河北省失能老年人慢病康养的管理提出政策性建议。
- 康迎显刘跃华耿洁刘学文孙彦荣
- 中国533家县域医共体建设运营现状调查与优化建议被引量：5
- 2022年
- 基于全国性调研数据对当前县域医共体的建设进程、内部资金分配、县域基层医疗服务供给、慢病管理中心建设与管理等情况进行分析。研究得出,紧密型医共体建设成为各地县域医共体建设的主流选择,对提高县域诊疗能力、推进分级诊疗、优化慢病管理有着积极意义;但医共体内部管理有待加强、双向转诊需强化激励、县域慢病管理建设仍有薄弱。在此基础上提出推进整合型县域医共体建设,优化医共体内部管理机制,创新医保支付方式、发挥医保指挥棒作用,推进全专融合、医防协同、规范就医秩序等改进建议。
- 孙志成申斗刘昭陶莎莎赵琨刘跃华
