目的探讨关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效,观察对患者关节活动范围及生活质量量表评分的影响。方法选取2014年2月至2018年2月河北省保定市第二中心医院收治肩袖损伤合并冻结肩患者84例。按照随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组41例,观察组做关节镜下松解术结合肩袖修复术,对照组做关节镜下单纯肩袖修复术。采用采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、Constant-Murley评分、美国加州大学肩关节评分系统(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)和美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)、生活质量量表(quality of life,QOL)对患者肩关节功能、肩袖强度和生活质量进行对比分析。结果两组术后1、3、6个月VAS评分与术前比较,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组Constant-Murley评分比较,术后较术前,肩关节外旋、前屈、外展、内旋均提高(P<0.05);术后1个月观察组前屈、外展、内旋显著小于对照组(P<0.05);术后3、6个月,外旋、前屈、外展、内旋差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月两组UCLA、ASES评分均较术前明显改善,组内比较差异有显著性(P<0.05)。UCLA两组比较差异无显著性(P>0.05);手术前后两组ASES评分比较差异均无显著性(P>0.05);术后6个月两组患肢外旋、前屈、内旋的肌肉力量均较治疗前显著增加,差异有显著性(P<0.05)。术前QOL评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗6个月后,观察组QOL评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论与单纯关节镜下肩袖修复术相比,关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩,可以有效缓解疼痛,恢复肩关节功能活动,提高患者的生活质量。
目的比较复方倍他米松与醋酸泼尼松龙关节腔注射治疗原发性冻结肩的疗效。方法选择保定市第二中心医院骨科于2018年3月至2019年3月期间收治的原发性冻结肩患者80例,采用随机数字表法随机分为倍他米松组40例与泼尼松龙组40例。倍他米松组40例中,男13例,女27例;年龄51~73岁,平均年龄(61.23±5.62)岁。泼尼松龙组40例中,男12例,女28例;年龄53~74岁,平均年龄(60.82±7.31)岁。倍他米松组给予关节腔注射复方倍他米松,泼尼松龙组给予关节腔注射醋酸泼尼松龙。比较两组治疗疗效,治疗2周后和随访6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分和Constant肩关节评分,以及毒副反应。结果倍他米松组总有效率(92.50%)高于泼尼松龙组(70.00%)(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月VAS评分较治疗前降低,且随访6个月低于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月VAS评分低于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月UCLA评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月UCLA评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组均未发生严重毒副反应。结论复方倍他米松治疗原发性冻结肩的疗效优于醋酸泼尼松龙,值得临床借鉴。
