张雅楠
- 作品数：23 被引量：48H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸腔镜手术治疗儿童先天性食管闭锁术后食管憩室
- 2023年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁术后食管憩室的手术经验及治疗效果。方法收集2018年11月至2021年5月在首都医科大学附属北京儿童医院进行先天性食管闭锁术后因食管憩室再行胸腔镜食管憩室切除手术5例患儿的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄为12.8个月,年龄范围为6.3~36.0个月,中位体重为8.0 kg,体重范围为6.5~10.5 kg。总结分析手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症及随访情况。结果本组5例均于胸腔镜下完成食管憩室切除手术,手术算术平均时间为2.3 h(1.5~3.6 h),手术出血量均<5 ml,术中均未输血;术后计划转入PICU。术后有创呼吸机平均使用时间为3 d(1~7 d);术后算术平均住院时间为16 d(10~21 d)。1例患儿术后1周行上消化道造影检查提示吻合口漏,术后2周复查,自愈。随访时间1~30个月。所有患儿均已完全经口喂养,生长发育良好,体重增长满意。结论先天性食管闭锁术后食管憩室罕见,临床表现主要为吞咽困难,进食时呛咳,反复上呼吸道感染,胸腔镜手术治疗胸腔食管憩室是安全有效的。
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- 关键词：憩室食管先天性食管闭锁胸腔镜
- 儿童胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会被引量：1
- 2021年
- 目的总结胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会。方法2017年9月至2019年9月北京儿童医院新生儿外科中心共行胃镜下食管球囊扩张术1659次,其中4例发生食管穿孔,胃镜下食管球囊扩张术导致食管穿孔的发生率为0.24%(4/1659)。4例患儿均为男性,食管狭窄的病因分别为2例食管闭锁术后吻合口狭窄,2例食管烧伤。术中均采用导丝导引的三级球囊进行食管狭窄段的扩张操作(在胃镜直视下将球囊通过活检通道放置于食管狭窄处,往球囊内注水并维持不同的压力即可产生不同的直径);行胃镜下食管球囊扩张术的次数范围为1~12次,平均次数为5次;食管穿孔发生的年龄为8个月至2岁11个月。4例患儿中,2例患儿在食管扩张术中发现右侧大量气胸,1例患儿在术中可见胃镜进入胸腔,1例患儿于术后第二天因呼吸困难、发热及左侧气胸,均初步诊断为食管穿孔;3例在24 h内诊断,1例在48 h内获得诊断;2例选择保守治疗,2例选择胸腔镜修补食管穿孔;均使用广谱抗生素,在食管狭窄上段放置引流管持续负压吸引,并且放置胃管。结果3例患儿经过3 d的治疗后体温完全正常,治疗后7~11 d首次行食管造影检查,治疗后7~13 d恢复经口喂养,治疗后10~14 d出院;1例患儿经保守治疗19 d后体温才完全恢复正常,治疗后23 d首次行食管造影检查仍提示食管漏,治疗后30 d行食管造影检查提示存在气管食管瘘并开始经空肠喂养,治疗43 d后出院。4例患儿的随访时间范围为6~19个月(平均随访时间为11.5个月);其中1例患儿再行食管扩张14次,目前可正常经口喂养,无进食呛咳及进食困难;1例患儿再行食管扩张5次后出现呛咳表现,确诊为复发性气管食管瘘,并行胸腔镜手术修补,目前可正常经口喂养;1例患儿因发展为长段型食管狭窄,目前经胃管喂养,需行食管替代治疗;1例患儿确诊为复发性气管食管瘘,行胸腔镜手术修补�
- 华凯云廖俊敏谷一超赵勇张雅楠黄金狮
- 关键词：食管狭窄食管穿孔胃镜
- 先天性食管闭锁手术后并发症及处理被引量：16
- 2018年
- 目的分析先天性食管闭锁的临床治疗效果,探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的发生率,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院采取手术治疗并存活的303例先天性食管闭锁患儿临床资料。对其中Ⅲ型食管闭锁患儿按照所采取的手术方式(开放性手术或腔镜手术)进行分组后比较分析。结果 303例中,Gross分型Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型261例,Ⅳ型9例,Ⅴ型19例;术后出现吻合口漏64例,吻合口狭窄87例。261例Ⅲ型病例中,实施开放性手术84例,腔镜手术177例;术后出现食管吻合口漏56例(开放手术组39例,腔镜手术组17例);食管吻合口狭窄72例(开放手术组8例,腔镜手术组64例);气管食管瘘复发17例(开放手术组2例,腔镜手术组15例);经卡方检验,Ⅲ型先天性食管闭锁患儿两种术式之间术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生率差异有统计学意义(均有P<0.05)。结论先天性食管闭锁手术后常见并发症为吻合口漏及吻合口狭窄,对于吻合口漏可采取保守治疗,吻合口狭窄多数经食管扩张可以缓解。Ⅲ型食管闭锁胸腔镜手术后吻合口漏的发生率较开胸手术低,但吻合口狭窄的发生率较高。气管食管瘘复发罕见的术后并发症,经再次手术修补可治愈。
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- 关键词：食管闭锁手术后并发症吻合口
- 先天性角化不良DKC1基因突变一例
- 2020年
- 患儿男,7岁,因间断咳嗽、咳痰3年,吞咽困难9个月就诊于北京儿童医院。患儿4月龄时曾患肺炎,后每年患肺炎1~2次,患中耳炎1~2次。3年前行左眼白内障手术。2年前无明显诱因出现四肢关节伸侧苔藓样皮疹,无痛痒,应用糖皮质激素期间皮疹消退,停用后皮疹反复。口腔及食道黏膜白斑,予抗真菌治疗后好转,停药后反复。父母及一11岁姐姐均体健。
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- 关键词：四肢关节抗真菌治疗苔藓样黏膜白斑
- 先天性V型食管闭锁的临床特点及诊治经验
- 2023年
- 目的探讨先天性V型食管闭锁的临床特点、诊治及预后情况。方法回顾性分析2007年3月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊并接受治疗的40例先天性V型食管闭锁患儿临床资料;其中男16例,女24例。收集并总结分析所有患儿临床表现及辅助检查结果、诊治经过及预后情况。结果40例患儿中,27例(27/40,67.5%)于1岁内确诊。临床表现包括进食时呛咳、窒息、青紫(35/40,87.5%)以及反复肺部感染(25/40,62.5%)。40例均经食管造影(阳性率97.4%)和(或)纤维支气管镜(阳性率100.0%)检查确诊。34例瘘管位于第7颈椎至第2胸椎水平,经颈部入路行气管食管瘘修补术;6例瘘管位于第2至第4胸椎水平,采用右侧胸膜外入路。32例治愈;1例术后造影发现第二条瘘管;5例出现喉返神经损伤;1例出现吻合口漏,经保守治疗1个月后痊愈;1例死于呼吸衰竭。36例获随访,3例失访;3例气管食管瘘复发,经再次手术后治愈;1例出现食管狭窄,经扩张5次后治愈。其余患儿生长发育正常,无不适表现。结论先天性V型食管闭锁临床症状不典型,易误诊,对可疑患儿行食管造影和纤维支气管镜检查有助于明确诊断。手术治疗效果良好,需警惕术后喉返神经损伤的可能。
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- 关键词：食管闭锁外科手术
- 先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发诊治进展被引量：5
- 2021年
- 复发性食管气管瘘是先天性食管闭锁术后常见且严重的并发症。瘘管修补术后再次复发仍是临床及护理工作中的重大挑战。随着微创和内镜技术的不断发展,近十年来不断涌现出更加精巧的治疗方式。本文基于既往研究报道,就先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发进行综述。
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- 关键词：食管闭锁食管气管瘘复发胸腔镜
- 胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘四例被引量：7
- 2020年
- 目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4例患儿均为男孩,确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月。4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织;CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切,3例可见食管与肺组织有瘘道相通。4例行电子支气管镜检查,提示食管肺瘘2例。结果本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术,手术时间在2.5~3.0 h,平均2.7 h;术后均转入PICU,有创呼吸机使用时间1~5 d,平均3 d;术后平均住院时间14 d。1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡,胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸,考虑为肺部组织破损,后经保守治疗后痊愈。随访时间1~24个月,除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外,余者均已完全经口喂养,生长发育良好。结论先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见,临床表现不具有特殊性,胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效。
- 赵勇黄金狮华凯云谷一超张雅楠廖俊敏杨深李爽爽王沛则
- 关键词：食管闭锁先天畸形气管食管瘘胸腔镜
- 先天性双气管食管瘘的诊治一例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的报道一例先天性双气管食管瘘(congenital double tracheoesophageal fistulas,CDTEFs)患儿并结合相关文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案。方法收集1例CDTEFs患儿的临床资料及诊治方案,同时检索截至2020年8月PubMed、Ovid、Cochrane、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中关于CDTEFs的相关文献。结果本例患儿因生后呛咳及反复肺炎入院,胸部CT及食管造影发现气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF),术前支气管镜检查发现气管下段后壁有2个异常开口,均有分泌物溢出,美蓝试验阳性。术中在支气管镜及胃镜协助下分别经2个瘘口放置导丝(直径0.036 cm,长300 cm),胸腔镜下完成双瘘修补,术后造影未见异常,经口顺利喂养。通过对国内外文献检索,共检索到10篇相关文献,均为个案报道。10例CDTEFs患儿中7例基本信息较完整。7例中有3例系死亡后尸检确诊CDTEFs;1例初诊为CDTEFs(手术情况和预后不详);3例初诊时仅发现远端TEF,其中仅1例患儿经一期开放手术(开胸+颈部同时修补)成功救治,术后3例均存活。结合上述文献,本例患儿是首次经胸腔镜手术成功治愈的案例。结论CDTEFs非常罕见,临床表现与先天性Ⅴ型食管闭锁类似,容易漏诊,对于初诊为Ⅴ型食管闭锁的患儿,支气管镜检查需注意气管壁是否存在其他异常开口,如患儿情况允许,胸腔镜一期手术修补CDTEFs是安全可行的。
- 赵家伟赵勇华凯云杨深谷一超张雅楠杜京斌李爽爽廖俊敏黄金狮
- 关键词：气管食管瘘胸腔镜食管闭锁
- 先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊治被引量：4
- 2020年
- 目的探讨先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月1日年至2019年6月1日首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中,男3例,女2例;出生体重为1750~3500 g,平均2930 g;均为Ⅲ型食管闭锁;2例为十二指肠膜式闭锁,3例为十二指肠膜式狭窄。有2例首诊于外院,入院时已行开胸食管吻合手术;另3例生后即首诊于我院。结果5例患儿中,2例十二指肠闭锁在首次手术前明确诊断,3例十二指肠膜式狭窄在首次手术前未能诊断。5例患儿均为先行食管吻合手术,二期再行腹腔镜下十二指肠隔膜切除+纵切横缝术,术后恢复顺利,两次手术间隔时间为1周至20个月,平均22周。5例并发食管狭窄,1例气管食管瘘复发,未见胃食管反流,吻合口漏。食管狭窄行胃镜下球囊扩张治疗,复发气管食管瘘行胸腔镜手术修补治愈。术后随访3个月至1年,5例患儿可正常经口喂养,生长发育好,体重增长满意。结论对于食管闭锁(Ⅲ型)合并十二指肠梗阻患儿,术前胸腹联合立位X线片和腹部超声检查有助于诊断。先行胸腔镜食管吻合手术,1周后再行腹腔镜下十二指肠吻合,分期实施手术的疗效安全、满意。
- 谷一超华凯云赵勇廖俊敏张雅楠杨深黄金狮
- 关键词：食管闭锁十二指肠梗阻胸腔镜腹腔镜
- 一种预防小儿食管术后吻合口狭窄的装置
- 本发明公开了一种预防小儿食管术后吻合口狭窄的装置，包括扩张筒，在扩张筒上安装鼻胃管，在鼻胃管上安装有接头，鼻胃管分为进气管与进食管，进气管与扩张筒相连，进食管穿过扩张筒，且进气管与进食管均连接到接头上，接头上设置有第一管...
- 赵勇黄金狮孙大燕廖俊敏李爽爽王丁丁张雅楠谷一超华凯云
