陈虎
- 作品数：17 被引量：107H指数：6
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性胰腺炎入住方式对腹膜后感染及预后的影响
- 2023年
- 目的探讨急性胰腺炎患者入住重症监护病房(ICU)方式对并发腹膜后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年7月本院ICU收治的急性胰腺炎患者的临床资料, 根据入住ICU的方式将患者分为急诊组(首诊入ICU及从相关科室急诊转入)和延迟组(因病情演变由普通病房转入);根据是否并发腹膜后感染将患者分为感染组和非感染组。收集患者的性别、年龄、基础疾病、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHE Ⅱ )、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性胰腺炎CT严重程度指数评分(CTSI)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及并发症发生情况;记录患者腹膜后感染发生率、30 d病死率和ICU住院时间及总住院时间。应用单因素和多因素Logistic回归分析急性胰腺炎患者并发腹膜后感染的危险因素。结果共纳入271例急性胰腺炎患者, 其中急诊组95例, 延迟组176例;感染组71例, 非感染组200例。延迟组患者入住ICU后腹膜后感染发生率以及30d病死率均明显高于急诊组[腹膜后感染发生率:31.82% (56/176)vs. 15.79%(15/95);30 d病死率:13.64%(24/176)vs. 4.21%(4/95), 均P<0.05], ICU住院时间(d) [(15.4±21.3)vs. (8.6±10.8), P <0.05]及总住院时间(d) [(33.3±29.4)vs. (23.9±18.9), P <0.05]也较急诊组明显延长。单因素分析显示, 感染组与非感染组的糖尿病、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、CTSI评分, BISAP评分, 尿素氮、肌酐、血钙、D-D二聚体、腹腔穿刺引流及病情演变由普通病房转入ICU等比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 糖尿病、SOFA评分, CTSI评分及腹腔穿刺置管引流及因病情恶化转入ICU等是胰腺炎患者发生腹膜后感染的独立危险因素(优势比分别为3.379, 1.150, 1.358, 3.855, 2.285)。结论因病情演变延迟转入ICU的急性胰腺炎患者更容易发生腹膜后感染, ICU住院时间更长, 病死率更高;延迟入住
- 曹利军付路杨翔张频捷鹿中华陈虎李嘉慧孙昀
- 关键词：胰腺炎腹膜后感染预后
- 重症医学教师队伍现状对重症医学人才培养的启示
- 2024年
- 目的调查安徽省重症医学专业教师队伍现状,寻找限制重症医学人才培养和发展的因素,为促进重症医学专业人才培养提供思路。方法通过问卷星在线网络对安徽省5所高校附属医院重症医学教师的基本情况、人力资源、科研状况及健康水平等进行调查。结果学科基本情况:拥有重症医学独立教研室的单位仅占20.00%。规培基地医院占80.00%,专培医院占40.00%,培养规培人员较少,仅有1家医院每年接收的规培人数>5人,50.00%单位培养人数0~2人。学科覆盖重症医学科及众多分散重症监护室。教师教学情况:60.00%的单位每学期课堂教学>100课时,但40.00%的重症医学相关课时较少(≤20课时/学期)。重症医学教师教学任务分散,所带课程包括麻醉、内外科、妇产、儿科等。教学方式包含多媒体、讲座及其他形式等,被授课学生以临床专业为主,其次为麻醉。60.00%的教师愿意积极主动参加重症医学教学活动,而大部分学生(60.00%)对重症医学兴趣度较低。人力资源特点:拥有教师资格证的教师占总数的48.94%;重症医学教师趋于年轻化、高学历、经验丰富,>30~<40岁教师占48.94%,最终学位以硕士为主(67.02%),中级及以上临床职称的教师占72.34%,讲师及以上教学职称仅占45.74%,从事重症医学年限>5年的教师占71.28%,从事重症医学前在其他专业工作的占81.91%。科研状况:重症医学专业硕士研究生导师占教师人数的18.09%,博士研究生导师占教师人数的4.26%。近3年发表教学类文章>3~6篇的医院占80.00%;获得教学类课题≤2项的医院占80.00%;基础或临床课题中80.00%的医院≥5项;校级以上课题中60.00%的医院≥5项。健康状况:60.00%的教师认为重症医学所在高校发展具有较好的发展前景,仅有20.00%的教师有自己的亚专科研究方向。80.00%的教师平均每周工作时间≥6d、平均每天工作时间>8~<10h,有20.00%的教师每日工作
- 鹿中华陈虎杨翔张频捷付路胡秋源黎命娟曹利军孙昀
- 关键词：重症医学教师
- 早期气管镜灌洗在吸入性肺炎患者中的疗效被引量：2
- 2022年
- 目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例,根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组(32例)和支气管镜灌洗组(23例),计算两组患者基本资料(年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等)、入科后早期(3d内)晚期(4-7 d)病原学变化、两组患者预后相关指标变化(机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等),评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%,细菌阳性率72.9%,真菌阳性率14.6%;其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%,在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义(P均>0.05)。晚期病原学培养阳性率88.6%,细菌阳性率85.7%,真菌阳性率2.9%;晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低(P<0.05),其余结果与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。早期给与气管镜灌洗后,患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5d后CPIS评分明显降低(P均<0.05)。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间,降低后期肺内细菌培养阳性比率,需要大样本的随机对照研究进一步验证。
- 鹿中华余维丽周强韩宁陈虎付路胡秋源黎命娟曹利军孙昀
- 关键词：误吸吸入性肺炎病原学住院时间
- 老年新型冠状病毒肺炎临床特点及治疗被引量：1
- 2022年
- 目的分析老年新型冠状病毒肺炎(NCP)病人的临床特点,总结治疗经验,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2020年1~3月阜阳市第二人民医院收治的155例NCP病例资料的临床特点。根据患者年龄分为<60岁组(137例)和≥60岁组(18例)。对两组病例的一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查及治疗干预措施等进行比较。结果按照NCP诊疗方案(试行第六版)临床分型,≥60岁组重型、危重型NCP所占比例显著更大(P=0.011)。≥60岁组合并高血压(P=0.000)及糖尿病比例(P=0.001)均明显高于<60岁组。≥60岁组出现症状距确诊的时间较<60岁组显著更长(P=0.004)且主诉“胸闷”的患者比例显著更高(P=0.028)。入院实验室检查中,≥60岁组白细胞(WBC)计数比<60岁组显著更高(P=0.005),而淋巴细胞计数显著更低(P=0.000)。≥60岁组和<60岁组抗病毒治疗至核酸转阴时间比较无统计学差异(P=0.397)。≥60岁组和<60岁组使用糖皮质激素(P=0.100)和丙种球蛋白(P=0.559)所占比例均无统计学差异。≥60岁组使用经鼻高流量氧疗比例显著更高(P=0.012)。结论≥60岁NCP病人合并基础疾病更多,容易发展为重型。应加强对老年NCP病人病情观察。氧合指数降低的NCP病人,尤其老年病人应及早使用经鼻高流量氧疗,可能有助于避免发展为重症。
- 孙昀孙伟刘昂曹利军陈虎单南冰赵卉
- 关键词：氧合指数胸闷高血压糖尿病
- 安徽省多中心新入血液透析患者初始血管通路调查
- 目的 了解安徽省新入血液透析患者初始血管通路使用情况,初步探讨影响动静脉内瘘做为初始血液透析血管通路的因素.方法 本研究分别从皖南、皖中及皖北抽取共11家三级及二级医院参与调查.对象为每家医院自2014年1月-2014年...
- 袁亮王德光郝丽黎淮陈虎
- 重症急性胰腺炎继发感染的病原菌分布特点被引量：4
- 2018年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染细菌和真菌在不同部位的分布情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院重症医学科连续收治的54例有明确病原菌感染依据的SAP患者资料。男性31例,女性23例;年龄19～91岁,平均(52±13)岁。送检标本来源:(1)胰周坏死组织或腹腔引流液;(2)气管导管内痰液或肺泡灌洗液;(3)血液;(4)尿液;(5)中心静脉导管;(6)胆汁。对阳性送检标本进行菌株鉴定,计算细菌、真菌在不同部分及整体构成比。结果 54例患者共送检标本117份,共检出病原菌151株,主要来自腹腔32. 5%(38/117)、痰液28. 2%(33/117)、血液17. 1%(20/117)。其中革兰阴性菌97株(64. 2%),革兰阳性菌30株(19. 9%),真菌24株(15. 9%)。革兰阴性菌前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(41. 2%),鲍曼不动杆菌(17. 5%),铜绿假单胞菌(10. 3%)。革兰阳性菌主要以粪/屎肠球菌(53. 3%)及表皮葡萄球菌(26. 7%)为主。真菌以念珠菌属为主,仅检出1株曲霉菌。腹腔病原菌中前3为依次为大肠埃希菌(35. 4%)、屎/粪肠球菌(16. 7%)及铜绿假单胞菌(14. 6%)。痰液中前3位依次为鲍曼不动杆菌(17%)、念珠菌属(17%)及大肠埃希菌(14. 9%)。血液中前3位病原菌为大肠埃希菌(32. 1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(21. 4%)、屎/粪肠球菌(14. 3%)。尿液中前3位分别为念珠菌属(40%)、大肠埃希菌(26. 7%)及屎/粪肠球菌(20%)。中心静脉导管共培养出9株病原菌,占比6%,且三类病原菌比例接近;胆汁共培养4株病原菌,其中近平滑念珠菌和克柔念珠菌各1株。结论 SAP患者继发感染最常见部位依次为腹腔、肺部、血液及尿液,以革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌科(大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌)和非发酵菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌)为主,而血流与尿路感染的病原菌则分别以革兰阳性菌与真菌为主。
- 肖文艳陈虎曹利军孙昀
- 关键词：重症急性胰腺炎病原菌
- 双重血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗效果
- 2023年
- 目的探究双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)在高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis,HTG-AP)的治疗中的临床效果。方法纳入2016年1月-2022年11月入住安徽医科大学第二附属医院重症医学科的HTG-AP患者共33例。其中常规治疗23例为对照组,DFPP治疗10例作为试验组。记录和比较治疗前后两组中甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,CHO)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)及白细胞(white blood cell,WBC)计数、白蛋白及纤维蛋白原以及预后指标(SOFA评分及APACHEⅡ评分)的变化,以此来分析及比较HTG-AP患者中使用DFPP的治疗效果。结果试验组及对照组在性别、生活习惯、胰腺炎分级、Rason评分等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DFPP可降低血脂(TG和CHO)、炎症相关因子及细胞(WBC及hsCRP)以及改善预后(SOFA评分及APACHEⅡ评分),TG、hsCRP,SOFA及APACHEⅡ评分降低幅度均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论DFPP能更加快速并有效地清除过高的血脂和降低炎症相关因子,有利于改善患者的预后,值得临床推广。
- 华天凤黄丽莎肖文艳张金李惠郑瑶胡娟娟陈虎储玉倩张亮亮杨旻
- 关键词：双重血浆置换急性胰腺炎血脂炎症
- 连续性肾脏替代治疗介入时机对重症急性肾损伤患者预后影响被引量：7
- 2020年
- 目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男性89例,女性52例;年龄3~88岁,平均年龄53.93岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分KDIGO 1、2期和KDIGO 3期两组,比较两组患者一般人口学特征、实验室检查、疾病严重程度及预后情况,并对患者28 d生存率进行Logistic回归分析,从而得出影响重症AKI患者28 d存活率的危险因素。结果基线资料:KDIGO 1期18例,KDIGO 2期32例,KDIGO 3期91例;KDIGO 1、2期血肌酐、尿素氮、尿酸明显低于KDIGO 3期(P<0.001),其余生物化学指标两组间未见明显差异(P>0.05)。两组患者总住院日、重症监护病房(ICU)住院日、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病)无明显差异(P>0.05)。引起重症AKI诱因组成:脓毒症54例(占38.3%),心脏术后25例(占17.7%),失血性休克22例(占15.6%),为引起AKI诱因的前3位;诱因为心脏术后的KDIGO 1、2期患者明显高于KDIGO 3期(P<0.001)。严重程度和预后比较:KDIGO 1、2期序贯脏器衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于KDIGO 3期,差异有统计学意义(P<0.05);KDIGO 1、2期28 d生存率(70.0%)明显高于KDIGO 3期(46.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。经二分类Logistic回归分析,年龄、是否机械通气、白细胞、血肌酐、白蛋白与生存率无关;高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、KDIGO 3期为28 d存活率的独立危险因素;女性、ICU入住时间增加是28 d存活率的保护因素。结论基于KDIGO分期的早期CRRT,有望改善重症AKI患者的预后。
- 陈虎曹利军范引光张频捷杨翔付路胡秋源黎命娟孙昀
- 关键词：连续性肾脏替代治疗预后分析
- 安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查被引量：23
- 2015年
- 目的了解安徽省维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨异常（MBD）现状；探讨高磷血症相关危险因素。方法调查2014年1月1日至2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家医院（其中三级医院19家，二级医院7家）血液透析中心的MHD患者情况。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以肾脏疾病患者生存质量指导（KDOQI）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准，观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况，将其达标率与透析预后和实践模式研究（DOPPS）3和DOPPS4比较；并对不同等级医院MHD患者血校正钙、血磷、iPTH达标率进行比较。结果（1）人选病例2774例，其中男性1662例，女性1112例，平均年龄（52．4±14．4）岁。平均透析龄（45．4±39．1）个月。原发病位于前3位的是慢性肾小球肾炎（49．8％）、高血压。肾硬化症（18．7％）、糖尿病肾病（15．4％）。（2）以KDOQI指南为标准，安徽省MHD患者校正钙、血磷、iPTH达标率分别为40．1％、36．9％、23．0％，低于DOPPS3（50．4％、49．8％、31．4％）及DOPPS4（56．7％、52．6％、29．6％）（均P〈0．01）；与我国发达地区相比，iPTH达标率偏低（P〈0．05），而血校正钙、血磷达标率差异无统计学意义。（3）以KDIGO指南为标准，上述各指标达标率分别为52．0％、21．6％、47．8％。（4）不同等级医院进行比较：三级医院患者血磷、血iPTH达标率明显高于二级医院（均P〈0．05），而血校正钙达标率差异无统计学意义。（5）MBD治疗状况：以KDIGO指南为标准，低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的不当治疗分别占46．4％、47．0％、31．8％。（6）性别、透析龄、血红蛋白、地区分布、经济收入水平与高磷血症发病率无关；超重、血清白蛋白升�
- 陈虎王德光钱光荣黄扬扬胡斌王成付韩久怀刘立刚刘智李秀勇王苏杭史光彩水润芝马胜银张江淮陈建德白友为汪炜韩鹏李开鹏陈卫东孙本贵王怀庆陈雷叶丽萍王金茹郝丽
- 关键词：血液透析
- 气肿性胰腺炎3例报告并文献复习被引量：1
- 2020年
- 背景与目的:气肿性胰腺炎(EP)被认为是急性坏死性胰腺炎的一种罕见类型,具有较高的病死率。然而,目前国内外尚未对其进行明确归类,治疗原则方面也无共识。笔者对收治的3例EP患者的临床特征、发病原因、治疗及转归进行总结,以期为今后此类患者的临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析收治诊断为EP的3例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:患者1,男,72岁;因腹痛12 h入院,CT提示急性胰腺炎征象,入院第5天出现高热,当日复查腹部CT提示胰腺坏死、胰周大范围气体影,急诊行胰周坏死组织清除术,术后28 d出现腹膜后大出血,保守治疗无好转当日自动出院并于当日死亡。患者2,女,70岁;腹痛1 d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎伴腹膜后积气影,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4 d自动出院并于当日死亡。患者3,男,76岁;因腹痛20 h余入院,入院CT提示急性胰腺炎,未见腹膜后气体影。入院9 d复查CT提示胰腺显示不清,胰周积气,给予经皮穿刺置管引流,入院25 d出现腹膜后大出血,给予介入栓塞治疗。入院1个月行剖腹胰周坏死组织清除+横结肠造瘘术,术后1个月痊愈出院。文献报道,EP的病死率可以达到10%~36%,但与病死率相关的风险因素尚未明确,总体上,早发型EP预后差,迟发型EP预后相对较好。结论:EP是一种罕见且危及生命的胰腺坏死性感染,CT是EP诊断的首选,无论是早发型还是迟发型EP,积极的抗菌治疗控制感染,早期经皮穿刺引流等微创治疗及延期外科手术将有助于改善预后。
- 曹利军张频捷胡秋源陈虎孙昀
- 关键词：预后病例报告
