陈向东
- 作品数：5 被引量：19H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创经食道多普勒超声引导目标导向液体治疗在老年全髋置换术中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的：用氧动力学参数评价无创经食道多普勒超声引导下的目标导向液体治疗对老年患者术中组织灌注的改善程度,评价液体治疗的有效性和对术后恢复及认知功能的影响。方法：选择40例年龄65~85岁行全髋置换术的患者,随机分为常规补液组（C组）和目标导向液体治疗组（G组）各20例,抽取麻醉前（T0）、切皮前（T1）、手术开始后1h（T2）、手术结束时（T3）的动静脉血气,计算中心静脉氧饱和度（ScvO_2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO_2）和氧摄取率（OER）,并记录术中总液体量,胶体量,麻黄素的用量,拔管时间,恢复室时间和术后24h MMSE评分。结果：①2组患者T0时Pcv-aCO_2〉6mmHg（1mmHg=0.133kPa）,ScvO_2〈65%,OER〉33%,组间差异无统计学意义。T1时,2组Pcv-aCO_2和OER显著降低,ScvO_2显著增高（P〈0.05）,G组较C组变化幅度稍大,但组间差异无统计学意义。T2时,C组较T1时Pcv-aCO_2和OER显著升高,ScvO_2显著下降（P〈0.05）,G组虽然有相同的变化趋势,但Pcv-aCO_2和OER均低于C组,ScvO_2稍高于C组,仅Pcv-aCO_2有组间差异。T3时,2组均与T2时变化不大,组间差异无统计学意义。②2组输入液体总量无差异,但G组胶体用量明显增加,麻黄素用量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。G组术后拔管时间,恢复室时间较短于C组,但不明显。术后MMSE评分降低≥3分者为早期术后认知功能障碍（POCD）的患者,G组少于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者全髋手术前都有明显的容量不足和组织低灌注,无创经食道超声指导的GDFT能改善组织灌注,增加机体对创伤和出血的缓冲能力,有利于促进术后恢复和减少术后POCD的发生,但以Pcv-aCO_2为主的氧代谢指标监测仍发现组织灌注不足,导向指标应有更严格的阈值。
- 陈涵伍静陈向东姚尚龙
- 关键词：目标导向液体治疗全髋置换术
- 离子通道参与静脉麻醉药物作用机制的研究进展被引量：1
- 2017年
- 静脉麻醉药因具有起效迅速、作用时间短、无蓄积作用等优点而被广泛应用于临床麻醉及重症监护镇静。在麻醉药物研究中,针对全身麻醉及麻醉性镇痛药物的作用机制研究日益增加,这不仅加快了静脉麻醉的发展,同时对优化静脉麻醉药物的安全性与有效性也起到一定的促进作用,并为临床麻醉中静脉麻醉的应用提供了有用的理论依据。目前静脉麻醉药产生麻醉作用的机制尚未完全阐明,但已有多项研究报道离子通道是静脉麻醉药的重要作用靶点。综述与静脉麻醉药作用相关的离子通道机制的研究进展。
- 钟琦陈向东
- 关键词：静脉麻醉药离子通道麻醉机制
- 右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下腰丛神经阻滞效果的影响被引量：8
- 2015年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行腰丛神经阻滞的临床效果。方法选择择期膝部手术患者40例,随机分成两组:D组和R组,每组20例。在超声引导下行腰丛神经阻滞,D组给予0.5%罗哌卡因30 ml加右美托咪定1μg/kg,R组仅给予0.5%罗哌卡因30 ml。观察并记录患者的感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,以及不同时间点T0(术前)、T1(阻滞后10 min)、T2(阻滞后20 min)、T3(阻滞后30 min)、T4(术毕)的MAP、HR及Ramsay评分,观察并记录不良反应。结果 D组患者的感觉神经阻滞起效时间明显短于R组,感觉和运动神经阻滞持续时间明显长于R组(P<0.05);在超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行腰丛神经阻滞后T1-T4时间点,D组患者的MAP低于R组(P<0.05);HR明显慢于R组(P<0.05);在T1-T4各时间点,D组患者的Ramsay评分明显升高,且明显高于R组(P<0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行腰丛神经阻滞,可明显缩短感觉神经阻滞起效时间,延长感觉、运动神经阻滞持续时间,有利于保持患者术中镇静,维持血流动力学的稳定。
- 田文华高嵩杨帆魏常陈向东
- 关键词：罗哌卡因腰丛神经传导阻滞超声
- 固定通气模式下老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性及与酸碱环境的相关性研究被引量：3
- 2016年
- 目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T1),气腹后15min(T2),气腹后30min(T3),气腹后60min(T4),停气腹后15min(T5)的PetCO_2、Ppeak,并抽取动脉血行血气分析,记录PaCO_2、pH值、HCO_3^-值,并计算Pa-etCO_2。结果 1两组患者在气腹后Pa-etCO_2、PetCO_2和Ppeak均明显增大且差异有统计学意义(均P<0.05)。Pa-etCO_2增加的程度随着手术时间的延长加大,且A组增加的程度明显高于B组(均P<0.05);PetCO_2和Ppeak均不随手术时间的延长继续增加。两组的Pa-etCO_2分别与PetCO_2和Ppeak都没有明显的相关性。2两组患者气腹后pH值及HCO_3^-值均较气腹前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间无差异(均P>0.05)。两组Pa-etCO_2在气腹后与pH值均明显呈负相关。两组pH值与HCO_3^-值均有相关性(P<0.01)。结论老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性较年轻患者随时间明显增加,且与内环境酸碱失衡有很好的相关性,会引起不可避免的pH值及HCO_3^-值的降低,但不能用PetCO_2和Ppeak来准确判断PaCO_2的变化。
- 陈涵伍静陈向东姚尚龙
- 关键词：酸中毒
- 产科麻醉困难气道处理被引量：1
- 2016年
- 产科麻醉一直是麻醉医生关注的重点,而产科困难气道管理是产科麻醉的难点。尤其是人口基数大且剖宫产率高的中国,困难气道的处理更加应该引起我们的关注。现在,由于可视技术和声门上通气工具的快速发展,给困难气道的处理带来了新方法。英国也推出了第一个针对产科困难气道处理的指南。本文将结合最新的研究成果和指南,从产科困难气道的特点、危险以及处理方法三个方面进行阐述。
- 赵怡陈向东姚尚龙黄建宏
- 关键词：产科外科手术困难气道
