李远军
- 作品数：15 被引量：138H指数：6
- 供职机构：空军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术文化科学更多>>
- 前庭康复的研究进展被引量：27
- 2017年
- 20世纪40年代，Cawthorne和Cooksey针对眩晕疾病的治疗提出了以锻炼为基础的疗法，称之为前庭物理疗法（vestibular physical therapy），也称为前庭康复疗法或前庭康复（vestibular rehabil-itation，VR）。
- 李远军徐先荣
- 关键词：前庭功能康复眩晕
- 静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值被引量：7
- 2016年
- 目的观察静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值。方法对2015年5月至2016年7月,在空军总医院航空航天眩晕诊疗研究中心诊治的89例梅尼埃病患者(其中6例为双侧发病,共95耳)进行静脉甘油试验(静脉点滴甘油果糖250ml,分别于点滴前,结束后1、2、3h进行纯音测听,甘油应用前后低中频区任意频率听阈下降≥15d B,或相邻两频率听阈下降≥10d B,或不连续的3个频率或以上下降≥10d B为阳性)。其中55例(4例为双侧发病,共59耳)24h后进行鼓室钆造影[鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,并再过24h后进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,进行三维重建,在水平半规管层面测量前庭中内淋巴间隙面积与同侧耳前庭总面积,求二者比值R,R=低信号区÷(低信号区+高信号区)×100%,>33.3%为阳性]。结果 95耳静脉甘油试验,阳性率65.3%(62/95),且试验中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、腹痛等不适反应。进行两项检查的59耳,甘油试验阳性率67.8%(40/59),鼓室钆造影剂阳性率96.6%(57/59),差异有统计学意义(χ2=16.741,P<0.01)。结论甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中均有一定的参考价值,其中静脉甘油试验方法简单,患者无口服甘油引起的副作用,仪器和技术条件要求不高,适用于各级医院;鼓室钆造影阳性率更高,但检测设备和和技术要求高,适用于有条件的医疗单位进行精确诊断和研究。
- 章梦蝶金占国徐先荣张扬李远军罗金叶
- 关键词：梅尼埃病膜迷路积水甘油试验
- 前庭神经炎的研究进展被引量：41
- 2016年
- 前庭神经炎是引起急性眩晕发作的常见原因之一,可导致单侧前庭功能障碍。其发病原因可能是潜伏于前庭神经节中的单纯疱疹病毒被激活。大多单侧发病,且多累及前庭上神经,而极少单独累及前庭下神经,可能与其解剖结构有关。病史和查体、头脉冲试验、温度试验、前庭肌源性诱发电位检测能实现分型诊断。对症支持药物只用于急性期缓解眩晕、恶心、呕吐等症状,类固醇激素(糖皮质激素)等药物治疗的效果还存在争议,但可以减轻水肿,改善眩晕症状和促进前庭功能康复。而早期积极的前庭康复治疗是使各类患病人群回归正常生活、回归社会不同岗位(包括飞行人员重返蓝天)的最有效方法。本文就前庭神经炎在流行病学、临床特征、病因学、相关检查、诊断、鉴别诊断、病程、治疗、医学鉴定等方面的研究进展进行综述。
- 李远军徐先荣
- 关键词：前庭神经炎病因学前庭康复
- 整合医学在前庭神经炎精准诊疗和航空医学鉴定中的应用
- 徐先荣罗金叶李远军王朝霞张扬金占国翟丽红章梦蝶
- 继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析被引量：21
- 2019年
- 目的:分析继发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征,为其精准诊治提供依据。方法:与BPPV相关的眩晕患者942例,其中原发性BPPV 204例,前庭性偏头痛(VM)592例、梅尼埃病(MD)83例、前庭神经炎(VN)48例、突发性聋(SSNHL)伴眩晕15例。继发于MD、VN、VM、SSNHL伴眩晕的BPPV患者127例。所有患者均在详细询问病史的基础上经手法或仪器进行BPPV诊断及复位治疗,继发性BPPV患者同时按原发疾病的诊治原则进行处置。统计各相关疾病继发BPPV的发生率,比较其与原发性BPPV在性别、年龄、受累半规管、复位次数、眩晕控制率上的差异。结果:①MD、VN、SSNHL伴眩晕、VM继发BPPV的发生率分别为36.1%(30/83)、35.4%(17/48)、33.3%(5/15)和12.7%(75/592)。②继发于MD的BPPV,多半规管受累占比高于原发性BPPV,差异有统计学意义(P<0.05),其余疾病之间受累半规管分布无明显差异。③继发于MD、VM的BPPV眩晕控制率低于原发性BPPV,差异有统计学意义(P<0.05)。④继发于VM(2.88±2.32)和MD(2.53±1.14)的BPPV平均复位次数大于原发性BPPV(2.37±1.77),差异有统计学意义(P<0.05),其他继发性BPPV与原发性BPPV相比平均复位次数无显著性差异。结论:继发性BPPV的常见原因有MD、VN、SSNHL伴眩晕、VM;与原发性BPPV一样,女性多见、后半规管发病率最高;继发于MD的BPPV较原发性BPPV更易发生多半规管受累。详询病史结合针对性的检查有利于BPPV的精准诊断;继发性BPPV也可通过手法或仪器诊疗,但疗效较原发性BPPV差;继发性BPPV除了复位治疗外还需按原发病的治疗原则处置。
- 赵鹏鹏徐先荣金占国张扬李远军
- 关键词：眩晕梅尼埃病前庭神经炎
- 飞行员双温试验的检测方法及参考常值被引量：4
- 2019年
- 目的获得军事飞行员双温试验的检测方法及参考常值,为飞行员水平半规管功能评价提供参考依据。方法选取95名现役歼击机健康飞行员作为受试者。均为男性,年龄22~49岁,平均(30.3±6.1)岁。采用视频眼震电图仪进行双耳交替冷热试验,记录右冷(RC)、左冷(LC)、右热(RW)、左热(LW)的单次灌注最大慢相角速度(maximal slowpha sevelocit y,MSPV),并以此计算两侧迷路兴奋性不对称比(ca nalpa resis,CP)、优势偏向比(d i re ct ional preponderance,DP)。结果 95名健康飞行员双温试验RC的MSPV平均值为(17.7±8.2)°/s,正常7.0~41.6°/s;LC的MSPV平均值为(16.9±9.1)°/s,正常6.0~42.8°/s;RW的MSPV平均值为(22.3±13.6)°/s,正常7.0~62.8°/s;LW的MSPV平均值为(22.0±13.3)°/s,正常6.4~58.4°/s;双侧2次温度刺激最小MSPV之和为11°/s,平均CP(11.2±7.2)%,正常0.4%~23.6%;平均DP(8.4±6.3)%,正常0~24.2%。结论本研究建立军事飞行员双温试验的检测方法及获得的参考常值,可作为飞行人员医学鉴定水平半规管功能的评价依据。
- 石婷婷徐先荣金占国张扬李远军
- 关键词：军事飞行员水平半规管前庭功能试验
- 高性能战斗机飞行员延迟性耳气压伤一例并文献复习
- 目的：通过报道一例高性能战斗机飞行员延迟性耳气压伤的发病及诊疗经过，提出飞行人员延迟性耳气压伤防控和航空医学鉴定原则。方法：分析一例高性能战斗机飞行员发生左侧延迟性耳气压伤治疗后复飞的临床诊治过程、随访和复飞经过，并复习...
- 吴卓娟李远军徐先荣张晓倩
- 奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)治疗中国进展期胃癌患者的Meta分析被引量：21
- 2015年
- 目的本研究对奥沙利铂联合替吉奥（SOX）或奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）治疗进展期胃癌的有效性及安全性进行荟萃分析,以期更有效地指导临床用药。方法在CNKI、万方、维普、PUBMED数据库中,检索SOX和XELOX 2组方案治疗进展期胃癌的随机对照临床研究（randomized controlled trials,RCT）,按照JADAD质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;荟萃分析采用Rev Man 5.2.0（Cochrane-information Management System）进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性（即临床缓解率,PR＋CR）与安全性。结果共有8个临床研究纳入本系统评价,共计603例中国进展期胃癌患者,其中应用SOX方案化疗患者293例,应用XELOX方案治疗患者310例。分析结果显示2种方案治疗进展期胃癌患者的有效率无显著差异（OR=1.19,95%CI：0.86-1.64,P=0.29）。就不良反应而言,SOX方案口腔黏膜炎的发生率明显高于XELOX方案（OR=2.29,95%CI：1.74~4.89,P〈0.0001）,其他不良反应差异无明显统计学意义。总体看来,SOX方案与XELOX方案不良反应发生率无差异（OR=0.88,95%CI：0.66~1.19,P=0.41）。结论在中国进展期胃癌患者的临床治疗中,SOX方案在临床缓解率方面与XELOX方案不相上下,但其口腔黏膜炎的发生率明显高于XELOX方案。
- 李远军邢娟吴翰昌魏旭张红梅
- 关键词：进展期胃癌SOXXELOXMETA分析
- 眩晕中心门诊1419例患者的病因分层研究被引量：10
- 2018年
- 目的总结眩晕中心门诊患者的疾病病因规律,为眩晕/头晕的精确诊疗提供依据。方法从2016年1～12月期间空军总医院眩晕中心门诊诊治的6450例次病例中,选择具有全科医师工作经历并长期从事眩晕诊疗和研究的某专家团队诊治的眩晕/头晕患者1419例作为研究对象,按患者性别和年龄进行病因分层的构成比分析。采用χ~2检验比较不同性别病因分层的构成比差异。结果 (1)眩晕/头晕患者前9位病因为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)占38.55%(547/1419)、前庭性偏头痛(VM)占21.92%(311/1419)、前庭神经炎(VN)占7.89%(112/1419)、梅尼埃病(MD)占6.20%(88/1419)、精神性眩晕(PV)占4.65%(66/1419),高血压占3.24%(46/1419)、后循环缺血(PCI)占2.54%(36/1419)、突发性耳聋伴眩晕(SD)占1.48%(21/1419)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)占0.85%(12/1419)。按眩晕分类前庭外周性眩晕占56.03%(795/1419),中枢性眩晕占24.59%(349/1419),非前庭系统全身疾病所致眩晕/头晕占10.50%(149/1419),不明原因眩晕/头晕占8.88%(126/1419)。(2)患者年龄9～90岁,按年龄病因分层,排在前4位的为:<18岁组BPPV(0.42%,6/1419)、晕动病(0.42%,6/1419)、VM(0.35%,5/1419)、VN(0.21%,3/1419),共26例;18～44岁组为BPPV(11.35%,161/1419)、VM(7.26%,103/1419)、VN(2.47%,35/1419)、MD(1.20%,17/1419),共412例;45～59岁组为BPPV(15.01%,213/1419)、VM(8.25%,117/1419)、MD(3.38%,48/1419)、VN(2.68%,38/1419),共548例;60～74岁组为BPPV(10.36%,147/1419)、VM(4.79%,68/1419)、高血压(2.11%,30/1419)、VN(2.11%,30/1419),共343例;75～90岁组为PCI(2.54%,36/1419)、BPPV(1.41%,20/1419)、VM(1.27%,18/1419)、VN(0.42%,6/1419),共90例。(3)患者男:女为1:1.79。按性别病因分层,PV和不明原因以女性多见(χ~2=4.02,P=0.044;χ~2=29.94,P <0.001),高血压和PCI以男性多见,差异具有统计学意义(χ~2=17.90,21.32,P均<0.001)。结论眩晕/头晕表现复杂、诊断困难,涉及多个传统学科,眩晕中心门诊与其他专科门诊的�
- 王朝霞李远军徐先荣罗金叶翟丽红
- 关键词：眩晕病因分析全科医学
- 静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值
- 目的 梅尼埃病(Meniere's disease)是以膜迷路积水为基本病理特征的特发性内耳病，临床表现为反复发作性眩晕，波动性感音神经性聋，耳鸣和耳内胀满感。本研究的目的是在课题组既往研究甘油对试验动物膜迷路影响的基础...
- 章梦蝶金占国徐先荣张扬李远军罗金叶
