张永祥
- 作品数：14 被引量：123H指数：7
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的效果研究被引量：8
- 2020年
- 目的评估分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的作用。方法建立支气管哮喘分级管理体系,采用抽签法抽取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年1月门诊就诊的118例稳定期哮喘患者,随机分为社区管理组(简称管理组,60例)及对照组(58例),管理组患者转诊至社区医院行哮喘控制与管理教育,督导治疗,并于治疗2周及1、3、6、9个月、1年随诊;对照组患者首次就诊强调规律用药,予以哮喘管理,6个月及1年复诊。管理1年,对比1年内急性加重的次数、第1次急性加重的时间、平均医疗花费,对比两组患者应用吸入糖皮质激素(ICS)比例、哮喘控制(ACT)评分、莱彻斯特咳嗽评分(LCQ)、简略生命质量评分(miniAQLQ)及呼出气一氧化氮(FeNO)测定、肺功能的差异。结果管理6个月时,管理组吸入ICS人数[45(75.0%)比36(62.1%),χ^2=4.143],ACT评分[(20.7±3.9)分比(18.1±4.1)分,t=3.213],LCQ评分[(13.5±5.3)分比(10.8±3.0)分,t=2.603],FeNO[(29.8±12.8)ppb比(37.1±11.1)ppb,t=2.018]均比对照组好(均P<0.05),miniAQLQ评分,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)差异无统计学意义(均P>0.05);1年时,管理组吸入ICS人数[50(83.3%)比34(58.6%),χ^2=5.748],ACT评分[(22.1±2.8)分比(19.5±2.3)分,t=2.241],LCQ评分[(16.5±4.2)分比(11.6±3.2)分,t=5.603],miniAQLQ评分[(83.2±11.1)分比(68.1±13.3)分,t=3.186],FeNO[(28.2±13.1)ppb比(38.1±16.3)ppb,t=2.716]均比对照组好(均P<0.05),FEV1%、FVC%、FEV1/FVC差异无统计学意义(均P>0.05);1年时,管理组LCQ评分[(16.5±4.2)分比(13.5±5.3)分,t=3.186],miniAQLQ评分[(83.2±11.1)分比(69.1±14.3)分,t=5.603]较6个月时明显改善(均P<0.05),吸入ICS人数、ACT评分、FeNO、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC差异无统计学意义(均P>0.05);第1次加重延迟时间[182(92,284)d比92(58,176)d,Z=4.384]较对照组增加,1年内急性加重次数[0(0,1)�
- 刘霞尹凤先张永祥吕云仙张亚楠孟杰魏静王文清
- 关键词：哮喘社区卫生服务生命质量
- 慢性阻塞性肺疾病患者吸烟和戒烟状况初析被引量：15
- 2016年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）（以下简称慢阻肺）与吸烟关系密切。吸烟是慢阻肺治疗最重要的危险因素之一[1],约50%的吸烟者可发展为慢阻肺[2],而慢阻肺患者中约80%～90%有吸烟史[3]。戒烟是慢阻肺最重要的干预措施,戒烟越早的患者获益越大[4]。尽管有部分慢阻肺患者已经戒烟,另有部分慢阻肺患者仍然吸烟。故对已戒烟的和未戒烟的慢阻肺患者进行戒烟原因及戒烟困难原因分析,为系统管理慢性阻塞性肺疾病患者,提高戒烟成功率提供依据。
- 赵莹唐文慧韩丽丽刘希芝黄克武张永祥
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病患者戒烟成功率吸烟者PULMONARY慢阻肺吸烟史
- 肺血栓栓塞44例临床分析并文献复习被引量：1
- 2008年
- 目的为了不断提高临床医师对肺血栓栓塞的认识，便于及早治疗，减少误诊及漏诊，对肺血栓栓塞的临床特点、治疗及预后进行分析。方法对收治的44例肺血栓栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果分析了肺血栓栓塞患者常见的临床症状、体征及辅助检查，只要及时的诊断和治疗，大部分患者预后良好。结论提高临床医生对该病的认识，能明显提高该病的确诊率，减少漏诊和误诊，提高患者生存率，改善预后。
- 赵莹梁春利张小兵张永祥孔灵菲
- 关键词：肺血栓栓塞
- 北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查被引量：21
- 2012年
- 肺炎支原体（MP）是成年人社区获得性肺炎（CAP）中常见病原体，感染率达到20％-30％^[1]。为了解成年人MP急性感染肺炎的流行特点，由首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市疾病预防控制中心牵头，组织北京地区9家二级和三级综合医院成立成年人肺炎监测网（BNACAP），以“恢复期较急性期血清肺炎支原体IgG抗体≥4倍升高”作为MP急性感染的诊断标准，从2010年11月至2011年9月对入组的410例成年人CAP进行流行病学分析。
- 曲久鑫谷丽吴疆李晓莉董建平蒲增惠高燕胡明张永祥高峰刘颖梅杨淑乔款秀宏马秀红曹彬王辰
- 关键词：社区获得性肺炎肺炎支原体流行病学
- 北京市郊区支气管哮喘控制情况多中心调查结果初步报告被引量：3
- 2015年
- 目的 了解北京市郊区支气管哮喘控制情况及影响因素.方法 2014年1月15日至5月15日在北京市大兴区、昌平区等11个区域性医疗中心各指定1名呼吸科医生为负责人,对该区域医疗中心门诊就诊并确诊的哮喘患者进行面对面问卷调查,问卷内容包括哮喘患者的一般情况、哮喘诊断依据（由呼吸科医生确认）、用药情况、哮喘控制情况及未控制的可能原因,计算哮喘控制率、患者哮喘控制测试（ACT）评分,并分析影响哮喘控制情况的因素.结果 调查患者321例,完成调查问卷321份,剔除资料不全的调查问卷6份,应答合格率为98％.哮喘患者临床用药含有吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）方案的占72.4％（228/315）,含有ICS者为84.1％（265/315）.治疗后,16.8％ （53/315）的患者哮喘完全控制,65.1％（205/315）的患者哮喘部分控制,18.1％（57/315）的患者哮喘未控制.ACT评分＜20的115例患者中,影响哮喘控制的原因包括依从性差（92例,80.0％）、合并其他并发症（32例,27.8％）及治疗方案不合理（28例,24.3％）等.结论 北京市郊区支气管哮喘患者用药以ICS加LABA为主;哮喘部分控制率比较高,但完全控制率较低;影响哮喘控制的主要因素为患者治疗依从性、治疗方案的合理性.
- 张永祥余春晓安福成李向欣郭万库靳秀红刘建华胥振阳王春红陈希胜乜庆荣何权瀛
- 关键词：哮喘问卷调查
- 122例不同表型支气管扩张症患者的临床及影像学特征分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨不同表型支气管扩张症（支扩）患者肺功能、生命质量评分、急性加重次数、住院风险及预后的差异。
方法采用简单随机抽样法抽取122例2014年1月1日至2015年7月31日在我院呼吸科门诊就诊支扩患者，按肺高分辨率CT结果分为囊状支扩与非囊状支扩患者，按临床症状分为干性支扩与咳嗽咳痰型支扩患者，按痰培养结果分为有细菌定植与无细菌定植患者。对比不同表型支扩患者改良英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及肺功能差异；随访1年，对比分析不同表型支扩患者的急性加重次数、住院风险及预后差异。
结果干性支扩患者mMRC评分[（1.90±0.94）分比（2.90±1.09）分，t＝－5.040]、LCQ评分[（16.20±4.60）分比（11.20±2.20）分，t＝8.114]、SGRQ评分[（36.80±13.10）比（52.06±22.10），t＝－4.780]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）[（68.45±26.50）比（52.22±20.60），t＝3.458]、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）[（72.20±26.32）比（63.10±21.42），t＝2.058]、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[（75.14±20.52）比（58.12±19.82），t＝4.546]、一氧化碳弥散量（DLCO）[（76.24±28.40）比（ 54.32±21.20），t＝4.400]、1年内急性加重次数（Z＝－8.272）、1年内住院人数[6 （14.29%）比29 （36.25%），χ2＝6.495]均轻于咳嗽咳痰型支扩患者（均P〈0.05）；囊状支扩患者mMRC[（3.20±2.10）分比（2.10±1.40）分，t＝3.131]、LCQ评分[（10.12±2.63）分比（16.22±3.22）分，t＝11.365]、SGRQ评分[（54.80±18.12）分比（34.06±12.10）分，t＝6.839]、FEV1%pred[（46.52±22.55）比（58.22±24.62），t＝－2.611]、FVC%pred[（60.24±18.22）比（70.10±24.20），t＝－2.547]、FEV1/FVC[（62.54±19.02）比（73.12±18.42），t＝－3.025]、DLCO[（62.24±22.40）比（7
- 盛伟利张永祥尹凤先赵莹刘亚男杨涛廖建勇
- 关键词：支气管扩张症表型呼吸功能试验细菌学
- GOLD2014对慢性阻塞性肺疾病住院患者病情评估的临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的①了解我院COPD患者按照GOLD2014分类方法A～D组患者的分布情况及与合并症之间的关系；②对GOLD2014与G（）LD2007COPD的评估方法进行比较，观察二者的优缺点。方法对我院109例COPD患者分别依据GOLD2014与GOI．D2007进行分级，并比较2种评估方法。结果COPD患者分布情况为：D组46例（42．2％），B组30例（27．5％），A组22例（20．1％），C组11例（10．1％）；主要合并症依次为：高血压46．8％、冠状动脉粥样硬化性心脏病33．9％、高脂血症23．9％、糖尿病11．9％。D组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病明显高于A组和c组，差异有统计学意义（P=0．012，P=0．002）。应用GOLD2014分类方法，严重的D组46例，而应用GOI．D2007分级方法，最严重的GOLD4级为10例。结论按照GOLD2014新分类方法，COPD患者以D组和B组为主，合并症以心血管疾病为主，且D组的冠状动脉粥样硬化性心脏病者最多；GOLD2014分级方法较GOLD2007分级方法对患者的病情评估更全面。
- 赵莹刘希芝唐文慧范明鑫付莉季红回银娜张永祥
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症
- 伊曲康唑联合雾化治疗肺曲菌球病1例
- 2010年
- 侯志云汪隽张永祥
- 关键词：肺曲菌球病雾化治疗伊曲康唑支气管动脉栓塞术病例摘要头孢呋辛
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与合并慢性阻塞性肺疾病患者的日间高碳酸血症的临床研究
- 2008年
- 目的比较单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）与合并慢性阻塞性肺疾病即重叠综合征（overlap syndrome, OS） 患者肺功能变化，日间高碳酸血症与睡眠呼吸紊乱之间的关系。方法42例OSAHS患者，23例为单纯OSAHS患者组，19例为OS患者组．两组均做多导睡眠仪监测、肺功能检测、血气分析检测。比较两组睡眠紊乱指标、肺功能及PaCO2情况并做相关性分析。结果两组患者在睡眠呼吸暂停低通气指数相似的情况下，OS组的PaCO2明显高于OSAHS组；OS组的肺功能指标明显差于OSAHS组；两组患者的日间PaCO2与睡眠呼吸暂停严重程度之间无明显线性相关关系。结论OS组患者的肺功能较0SAHS组差；OS组的日间高PaCO2与是否合并OSAHS无关。
- 赵莹回银娜张永祥王海英
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性阻塞性肺疾病肺功能高碳酸血症
- 机械通气的呼吸衰竭患者肠内营养的临床应用被引量：9
- 2007年
- 目的比较呼吸衰竭需要机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点。方法选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者62例,随机分为肠内营养组(治疗组)与肠外营养组(对照组)。治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗。对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况。结果除住ICU时间治疗组短于对照组(P<0.05)外,其余指标两组无显著性差异。肠外营养支持的静脉血栓发生率为30%,局部出血、诱发/加重心力衰竭、气胸/血气胸、呼吸机相关肺炎发生率分别为27%、20%、17%、10%;肠内营养支持出现腹胀、恶心、呼吸机相关肺炎、脱管、误吸各占31%、22%、19%、15.6%、12.5%。结论呼吸衰竭的机械通气患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,更适合心功能不全的患者,是花费低、效果好的营养支持途径。
- 尹凤先张永祥王嘉邢彦萍马红梅
- 关键词：呼吸衰竭机械通气肠内营养
