目的研究心肌挽救指数(MSI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注预后的预测价值。方法回顾性分析2021年7月-2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受再灌注治疗的102例首次STEMI患者的临床资料,通过心血管磁共振技术测量STEMI患者的MSI,根据MSI中位值将STEMI患者分为低MSI组和高MSI组,各51例。比较两组间主要不良心血管事件(MACE)临床资料、实验室指标、MACE发生率以及心功能和心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVESD)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3~7 d时MSI预测STEMI患者再灌注治疗后MACE发生的效能。结果低MSI组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于高值组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低MSI组患者LVEF显著低于高MSI组,LVFS、LVEDd和LVESD显著高于高MSI组患者(P<0.05)。102例STEMI患者PCI术后随访1年内有27例出现MACE,MSI低值组和高值组患者各发生25例(49.02%)和2例(3.92%)MACE,低值组患者MACE发生率显著高于高值组(P<0.05)。ROC曲线分析显示术后3~7 d时MSI预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.874(95%CI:0.805~0.943),最佳诊断cut-off值为61.65,此时的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测和阴性预测值分别为85.18%、85.33%、70.52%、67.65%和94.12%。结论术后3~7 d MSI能够有效评估行PCI治疗的STEMI患者的预后。
目的探讨微小RNA(miRNA)let-7c参与小鼠血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法选择C57BL/6J小鼠40只,将小鼠分为对照组、老年组各20只,通过qPCR技术检测小鼠血清及主动脉血管中let-7c miRNA表达水平。从C57BL/6J小鼠主动脉中提取并原代培养VSMC。通过博来霉素体外诱导细胞衰老模型。使用Lipo2000脂质体转染法过表达或抑制细胞let-7c miRNA表达。将VSMC分为阴性对照(NC)组、博来霉素组、博来霉素+let-7c过表达组、博来霉素+let-7c抑制组,通过衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色评估组织或细胞衰老水平。将VSMC分为控制组、血小板衍生生长因子(PDGF)组、PDGF+let-7c过表达组,采用Western blot检测各组细胞蛋白表达。将VSMC分为空白组、let-7c过表达组、突变组、突变+let-7c过表达组,使用双荧光素酶报告基因验证let-7c靶点。结果老年组小鼠主动脉和血清中let-7c miRNA相对表达水平显著高于对照组(6.37±0.81 vs 1.00±0.00,P<0.05;5.23±0.44 vs 1.00±0.00,P<0.05)。博来霉素+let-7c过表达组中SA-β-gal染色阳性比例较博来霉素组增多,而博来霉素+let-7c抑制组中SA-β-gal染色阳性比例较博来霉素组明显减少(P<0.05)。与PDGF+let-7c过表达组比较,PDGF组血清反应因子表达显著升高,α平滑肌肌动蛋白及平滑肌肌球蛋白重链表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶实验显示,let-7c过表达组中荧光素酶活性水平较空白组显著下降(0.43±0.05 vs 1.00±0.00,P<0.05)。结论miRNA let-7c通过抑制PDGF受体表达促进小鼠VSMC衰老。
