杨志凯
- 作品数：11 被引量：32H指数：4
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病和认知功能的关系被引量：6
- 2016年
- 目的探讨腹膜透析患者存在的营养不良、炎症状态、心血管疾病（动脉硬化）综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis，MIA综合征），与认知功能的关系。方法临床稳定的透析龄大于3月的腹膜透析患者240例，调查其总认知功能和特异认知功能。记录患者一般情况及生化指标，根据是否白蛋白≤35g／L、超敏-C反应蛋≥3mg／L，判断是否存在营养不良、炎症状态，结合有无心血管病，将患者分为3组，即3个因素均无者，为MIA0组；3个因素中具备任何1种者，为MIA1组；3个因素中具备任意2种或2种以上者，为MIA2组。结果①本组患者中营养不良者36例（15．0％），慢性炎症者114例（47．5％），心血管疾病者86例（35．8％）。MIA0，MIA1和MIA2组分别为79例（32．9％）、87例（36．3％）、74例（30．8％）。总认知障碍发生率在3组分别为6例（7．6％）、16例（18．4％）、15例（20．3％）。在修正的简易智力状态检查量表得分（t=3．629，P〈0．001；t=-2．518，P=0．013）、认知障碍（χ2=5．184，P=0．023；χ2=4．197，P=0．040）、执行能力障碍（χ2=14．574，P〈0．001；χ2=6．817，P=0．009）、连线试验B（χ2=9．317，P=0．002；χ2=4．236，P=0．040）方面，MIA2及MIA1组均较MIA0组差；在连线试验A（χ2=7．281，P=0．007；χ2=15．028，P〈0．001）及视觉空间能力得分（t=2．122，P=0．035；t=2．893，P=0．004）方面，MIA2组较MIA1及MIA0组均差；在即刻记忆得分方面，MIA2组较MIA0组差（t=2．071，P=0．040）。结论腹膜透析患者中MIA综合征和认知障碍密切相关，而罹患MIA综合征2种以上危险因素者较合并0～1个危险因素患者认知障碍的发生率更高、程度更重。
- 段丽萍郑朝霞吕宁杨立娟杨志凯董捷
- 关键词：腹膜透析炎症状态营养不良心血管疾病
- 腹膜透析并发胸腹瘘的诊断和胸腔镜治疗被引量：8
- 2018年
- 目的评估在腹膜透析（腹透）并发胸腹瘘的患者中CT腹膜造影诊断和胸腔镜手术治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2012年1月至2017年3月北京大学第一医院通过胸腔镜手术治疗8例腹透并发胸腹瘘患者的临床资料。术前行CT腹膜造影，将对比剂碘海醇（50ml：15g）混合在2L腹透液，然后将稀释的对比剂经腹透管注入腹腔，1h后行胸部及上腹部CT扫描。胸腔镜手术中将无菌生理盐水注入胸腔，通过腹透管把二氧化碳气体注入腹腔，通过逸出气泡的位置对膈肌缺损进行定位并修补，最后行胸膜固定术。结果胸腔积液的CT值增强至（155±57）HU，胸腹瘘可确诊。5例术中可见明确的膈肌缺损予直接缝合，另外3例未能寻到膈肌缺损处。手术时间为（152±50）min。所有患者无围手术期并发症，在术后3周开始恢复正常腹透。术后中位随访时间为14．5个月（1—68个月），随访无复发。结论对于腹透合并胸腹瘘的患者，cT腹膜造影可明确胸腹瘘的存在。胸腔镜手术治疗安全可靠，可使患者恢复腹透治疗。
- 黄伟明许玉峰杨志凯张诗杰刘向征李简
- 关键词：腹膜透析胸腔积液胸腔镜
- 伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎11例及文献复习被引量：4
- 2017年
- 目的分析伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎患者的治疗选择及预后。方法对2006~2013年本中心因腹膜炎住院的腹膜透析患者进行病历调查。结果该时段内共514名患者出现腹膜炎,伴外科并发症者11例(包括肠梗阻、疝、胃肠穿孔、阑尾周围炎、腹腔脓肿)。该11名患者经验性抗生素治疗无效。6人进行开腹探查并行手术干预(外科治疗组)。腹膜透析管拔管中位时间5天,拔管后进行外科干预的中位时间5天。总体死亡率45.5%(5/11),外科治疗组死亡率16.7%(1/6),内科保守治疗组死亡率80%(4/5)。两组患者在年龄、透析龄、拔管时间、最高C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、住院日、是否合并败血症上均无统计学差异。结论这是迄今最大的伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎病例系列。腹膜透析腹膜炎患者伴发外科并发症应尽早开腹探查。
- 杨志凯周正飞董捷周福德
- 关键词：腹膜炎外科手术
- 腹膜透析总水清除量下降速率快是患者死亡的独立危险因素被引量：4
- 2011年
- 目的:腹膜透析患者的总水清除量(total fluid removal,TFR)与生存率密切相关,但TFR下降趋势与生存率的关系不详,本研究欲通过前瞻队列设计阐明两者之间的关系。方法:共纳入2002年7月至2007年2月新腹膜透析患者297例,随访观察至患者死亡、转为血液透析、肾移植或研究终点(2008年2月)。基线人口学、血生化及透析充分性指标等纳入研究分析。随访过程中,将患者每3个月内就诊前的TFR、尿量、超滤量作平均值,利用线性回归的方法计算TFR的变化斜率(k-TFR)。结果:患者中位年龄为62岁,42.4%为男性。中位随访时间为30个月。71例(23.9%)患者死亡。多元Cox回归模型提示,经年龄、是否存在基础糖尿病、基线血红蛋白及白蛋白校正后,k-TFR是全因死亡的独立危险因素。结论:腹膜透析过程中,TFR随时间下降快是患者全因死亡的独立危险因素。
- 杨志凯董捷左力
- 关键词：腹膜透析超滤队列研究
- 一种用于腹膜透析的导管固定装置及腹膜透析管组合件
- 本实用新型提供一种用于腹膜透析的导管固定装置和易拔除的腹膜透析管组合件。用于腹膜透析的导管固定装置包括第一固定件、防粘连接件和第二固定件；所述的第一固定件为短管状，其内径与腹透导管外径匹配；所述的第二固定件为防粘材料层和...
- 董捷史继荣杨志凯马甜甜
- 腹膜透析患者自主操作能力评估及训练装置
- 本实用新型公开了一种腹膜透析患者自主操作能力评估及训练装置，包括直杆状的本体，所述本体的一端为头部，另一端为尾部，所述头部通过螺纹连接设有帽状组件，所述尾部外置有可弯折钩状组件；所述头部和尾部之间的本体上还设有旋拧套管组...
- 董捷杨志凯许莹
- 腹膜透析患者合并腹壁疝或阴囊积液的单中心回顾性队列研究被引量：5
- 2020年
- 目的分析腹膜透析(腹透)患者合并腹壁疝或阴囊积液的发生率、影响因素和临床预后。方法本研究为单中心回顾性队列研究。研究对象来自2003年1月1日至2019年7月31日期间北京大学第一医院的新入腹透患者。收集患者基线一般人口学资料和血生化检查结果,并评估残余肾功能。记录随访期间患者腹壁疝或阴囊积液的发生情况,按照患者是否发生腹壁疝和/或阴囊积液分为腹壁疝和/或阴囊积液组和对照组,比较两组间临床表现的差异。Cox回归模型法分析腹透患者合并腹壁疝或阴囊积液的影响因素。结果共1 291例腹透患者入选本研究,年龄(56.2±15.1)岁,男性占50.9%,合并糖尿病者占39.6%,有腹腔手术史者占16.3%。中位随访时间30.1(13.2, 61.7)个月,期间有54例(4.2%)腹透患者发生腹壁疝或阴囊积液,发生率0.012次/患者年,其中腹壁疝46例,阴囊积液8例,分别占比85.2%和14.8%。与对照组比较,腹壁疝或阴囊积液组男性占比、Karnofsky功能状态评分和握力水平较高(均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,男性是腹透患者发生腹壁疝或阴囊积液的独立影响因素(HR=8.368,95%CI 2.413~29.016,P=0.001)。合并腹壁疝或阴囊积液的患者中41例(75.9%)经疝修补术或联合精索鞘膜结扎术后继续接受腹透治疗,中位随访时间25.3(10.4, 39.7)个月,2例复发(4.9%)。8例(14.8%)患者放弃手术转血液透析治疗,5例(9.3%)患者接受保守治疗维持腹透。结论本中心腹透患者合并腹壁疝或阴囊积液发生率为4.2%,低于既往报道。75.9%的患者经手术修补后预后良好。
- 史继荣马甜甜徐潇杨志凯董捷
- 关键词：腹膜透析腹部睾丸鞘膜积液
- 腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程研究现状
- 2021年
- 腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,影响腹膜透析患者预后。合理的抗生素疗程既保证腹膜炎治疗有效率,又有助于减少细菌耐药率,降低医疗费用。本文回顾了关于腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程的研究,总结现有研究存在的问题,并提供建议,以期对后续研究的开展提供参考。
- 李欣秋杨志凯董捷
- 腹膜功能保护的干预性研究进展
- 2024年
- 随着腹膜透析(腹透)时间延长,腹膜将面临多重因素打击而发生结构和功能改变,从而影响腹透效率。目前临床上依然缺乏保护腹膜功能的有效手段。该文回顾近10年来具有腹膜功能保护潜能的措施,包括针对腹透液的治疗策略、对腹膜功能有潜在保护作用的药物,以及远红外线、干细胞移植等在内的非药物治疗,以期为后续相关研究提供指导。
- 张孟钦杨志凯董捷
- 关键词：腹膜腹膜透析干预性研究
- 一种用于腹膜透析的导管固定装置及腹膜透析管组合件
- 本发明提供一种用于腹膜透析的导管固定装置和易拔除的腹膜透析管组合件。用于腹膜透析的导管固定装置包括第一固定件、防粘连接件和第二固定件；所述的第一固定件为短管状，其内径与腹透导管外径匹配；所述的第二固定件为防粘材料层和易粘...
- 董捷史继荣杨志凯马甜甜
