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心脏外科术后多重耐药细菌感染的病原学特征与耐药性分析被引量：1: 2023年; 目的了解心脏外科术后患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的病原学特征以及耐药模式,指导临床医生合理应用指南推荐的抗菌药物,提高经验性抗菌治疗的成功率、改善住院患者预后。方法收集2018年1月—2021年10月心脏外科术后409例确诊为医院感染患者的完整病历资料,根据合格的临床标本阳性培养结果分为多重耐药细菌感染组(MDR=176例)和非多重耐药细菌感染组(non-MDR=233例),分析MDRO感染的病原学特征以及对临床常用抗菌药物的耐药模式,同时对不同的外科手术类型和临床感染类型相对应的病原学分布、耐药情况以及临床结局进行统计分析。结果合格的临床标本检出多重耐药细菌306株,97例(97/176,55.1%)患者同时存在两种及两种以上多重耐药细菌感染,主要表现为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和(或)铜绿假单胞菌混合感染,其中包括碳青霉烯类耐药细菌213株(213/306,69.6%)。无论外科手术类型和临床感染类型如何,病原学分布均以鲍曼不动杆菌(114/306,37.3%)最常见,其次是肺炎克雷伯菌(72/306,23.5%)和铜绿假单胞菌(55/306,18.0%),而且大部分的临床标本来源于痰液(528/601,87.9%),通常表现为碳青霉烯类耐药、多重耐药和泛耐药,尤以冠状动脉旁路移植手术和主动脉大血管手术最严重,多重耐药细菌分离率分别高达53.7%和53.1%,全耐药细菌的分离率相对较低。体外药敏结果显示多重耐药细菌对左氧氟沙星(64.4%)、头孢吡肟(61.4%)耐药率最高,其次是环丙沙星(54.6%)、头孢他啶(53.9%)、复方新诺明(52.4%);而多黏菌素(5.5%)和阿米卡星(7.2%)耐药性较低。与非多重耐药细菌感染相比较,感染多重耐药细菌对头孢他啶(χ^(2)=156.663,P<0.001)、头孢曲松(χ^(2)=27.844,P<0.001)、头孢吡肟(χ^(2)=210.181,P<0.001)、亚胺培南(χ^(2)=173.242,P<0.001)、左氧氟沙星(χ^(2)=201.521,P<0.001)、环丙沙星(χ^(2)=180.187,P<0.; 任建伟温明修张建业刘玉磊朱光发; 关键词：心脏外科术后多重耐药细菌病原学特征耐药模式

一种防溢洒样本采集容器: 本实用新型公开了一种防溢洒样本采集容器，包括：采集管，具有一端开口的容纳腔体结构，容纳腔内可供容纳样本；盖体，盖合在采集管的开口处，适于密封采集管的一端开口；采集管包括主体段和衔接段，主体段为具有一端开口的中空腔体结构，...; 刘玉磊袁慧刘秀文范雪松陈柯

高龄患者卒中后肺炎并发血流感染的病原菌分布及耐药性分析被引量：2: 2021年; 目的探究高龄患者卒中相关性肺炎(strock associated pneumonia,SAP)并发血流感染的病原菌分布,分析其耐药性。方法回顾性分析2017年2月—2020年4月本院收治的107例SAP并发血流感染患者临床资料,采用德国Bruker质谱仪,MALDI Biotyper 2.3全自动生物质谱检测系统和法国梅里埃VITEK2 compact全自动生物仪鉴定菌种,并进行药敏实验,分析病原菌分布及耐药性。结果107例SAP并发血流感染的患者中,共分离出116株病原菌,革兰阴性菌构成比为49.14%,高于革兰阳性菌的37.07%,革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌构成比较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌构成比较高;真菌构成比为13.79%;大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为56.52%,肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率为31.25%;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为最主要的血流感染病原菌,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、庆大霉素耐药率较高,肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星耐药率高,二者对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未检测出对美罗培南耐药;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素耐药性较高,未检测出对米诺环素、万古霉素耐药性。结论血流感染病原菌种类多,检测出的病原菌多为条件致病菌与多种耐药菌,了解高龄患者SAP并发血流感染的病原菌分布及耐药情况,对于临床合理使用抗菌药具有一定指导价值。; 孙爽刘玉磊袁慧李京明; 关键词：高龄卒中肺炎血流感染病原菌

瓣膜赘生物组织均质处理后病原体培养方法研究: 2021年; 目的探索组织均质前处理赘生物标本适宜条件,验证组织均质处理临床标本的使用效果,提高赘生物病原体检出率。方法首先通过定量培养,选择条件验证菌株的菌液稀释度。在不同温度、转速和时长条件下验证金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、近平滑念珠菌、戈登链球菌及艾肯菌均质处理后的存活数。选择菌株存活数无差异的均质程序进行菌株和赘生物组织的同时处理,确定组织破碎程度较高和菌株存活数较多的最佳条件。最后进行临床赘生物标本均质处理,将均质后的标本进行增菌分离培养和染色镜检后统计阳性率,与传统剪碎、研磨方法进行比对。结果1麦氏浊度的菌悬液取10μL进行定量培养时1∶1000稀释是适宜的稀释倍数;在温度为4℃、-20℃及-80℃,转速和时长分别为6 m/s 1 min、4 m/s 1 min 30 s、4 m/s 1 min条件下,验证菌株的存活数与对照菌液差异无统计学意义(P>0.05);在-20℃放置30 min,6 m/s 1 min条件下,组织破碎效果和菌株存活状况最佳;30份感染性心内膜炎患者心脏瓣膜赘生物直接培养阳性率为20.0%,剪碎培养阳性率为16.7%,研磨培养阳性率为20.0%,均质直接培养阳性率为23.3%,均质增菌培养阳性率为36.7%,均质增菌培养联合镜检阳性率为76.7%。结论均质处理临床心脏瓣膜赘生物标本的最佳条件是6 m/s 1 min、-20℃;均质处理后培养阳性率明显提高;组织均质前处理后,培养联合镜检的方法能够进一步提高病原体检出率;在组织病原体分离培养中,均质处理的方法是目前最佳的前处理方法,推荐临床验证和使用。; 刘玉磊蒋晔; 关键词：感染性心内膜炎赘生物均质细菌培养

心血管导管相关念珠菌血症菌种分布、药物敏感性及患者预后情况的分析被引量：4: 2020年; 目的阐明心血管疾病患者血管内导管相关真菌血症的流行病学资料及对患者预后的影响。方法收集安贞医院2012~2017年导管相关真菌血症患者实验室及临床资料,对病原学菌种分布、抗真菌药物敏感性、抗真菌治疗方案及预后数据进行统计分析。结果在纳入的71例研究对象中共有27例导管相关真菌血症患者,老年患者占51.9%。白假丝酵母菌占全部分离株的48.1%。分离株对临床常用抗真菌药物敏感率均在90%以上。与无菌血症组患者组相比,导管相关真菌血症患者具有更高的死亡率(P=0.024,Fisher精确检验)、更低的生活能力评分(P=0.00)、更长的住院时间(P=0.00)、更长的ICU留住天数(P=0.00)、更长的呼吸机依赖和更低的痊愈或好转出院率(P=0.02)。结论导管相关真菌血症以老年患者为主,体表或体内定植酵母菌可能是感染主要来源,临床常用抗真菌药物敏感率高。导管相关真菌血症会显著影响患者预后和加重医疗负担,应采取合理的院内感染防控措施防止导管相关真菌血症的发生。; 刘玉磊刘美清王丽袁慧郭莉娜; 关键词：菌种分布预后

伤口感染的菌群分布及药敏回顾性分析被引量：6: 2019年; 目的了解临床送检伤口分泌物检出病原菌的菌群分布及耐药性特点,对临床合理应用抗生素及控制医院感染提供参考依据。方法收集2016年1月至2017年6月的866例伤口分泌物标本,通过全自动微生物分析仪对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共分离出病原菌300株,阳性检出率为34. 6%;其中革兰阳性球菌155株占51. 7%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌137株占45. 7%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌8株占2. 6%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感率均为100%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感率均达95%以上;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素敏感率均为100%。不动杆菌属表现为多重耐药且耐药率均较高。结论伤口分泌物的菌群分布以革兰阳性球菌多见,临床应严格按照无菌操作和消毒措施正确采集标本并及时送检,患者治疗应根据药敏结果选择用药,提高临床抗感染治疗效果,以减少伤口感染的发生。; 刘美清袁慧刘玉磊张艳艳王丽郭欣荣; 关键词：伤口分泌物菌群分布药敏超广谱Β-内酰胺酶

产黏液分枝杆菌的生物学特征及快速药敏试验分析被引量：3: 2016年; 目的了解产黏液分枝杆菌的生物学特征,并进行菌种鉴定和药敏分析,为临床准确诊断和治疗提供科学依据。方法从患者血需养培养瓶中分离出的可疑菌株,经生长时间、快速革兰染色及萋-尼氏法抗酸染色初筛后,基于16S r RNA基因及rpo B基因序列分析检测菌株种类,并进行相应的快速药物敏感性检测。结果最终鉴定为非结核分枝杆菌中的产黏液分枝杆菌,属于快速生长分枝杆菌类;K-B法体外药敏试验显示,抑菌环直径30 mm以上从大到小依次为:克拉霉素、阿米卡星、头孢克罗、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林﹣克拉维酸、亚胺培南、奈替米星、阿奇霉素。结论产黏液分枝杆菌有致病性,可引起菌血症,临床应根据患者自身情况,尽早拔除导管,需进行抗感染治疗时依据药敏结果合理用药,防止院内感染的发生。; 刘美清兰英蔡曼袁慧范雪松刘玉磊王爱萍; 关键词：非结核分枝杆菌菌种鉴定

深静脉导管相关性感染的病原学分析及预防措施被引量：10: 2016年; 目的了解深静脉导管尖端病原菌的菌群分布及耐药性,对临床应用抗生素提供参考依据,及时分析深静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,以采取有效的预防措施。方法对2013至2014年住院患者的644例深静脉导管尖端标本进行普通细菌培养鉴定和药敏试验,并进行回顾性统计分析。结果从644例深静脉导管尖端标本中分离出166例阳性标本,阳性检出率为25.8%;其中革兰阳性菌60株占36.1%,以凝固酶阴性葡萄球菌39株为主占23.5%;革兰阴性杆菌79株占47.6%,以非发酵菌45株为主占27.1%;真菌27株占16.3%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性最高;革兰阴性杆菌中肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星敏感性最高,不动杆菌属耐药率均较高。结论临床放置深静脉导管应严格无菌操作,尽量减少置管时间,拔除的导管应根据需要进行培养及药敏分析,以指导临床医生及时调整所用抗菌药物,减少导管相关性血流感染的发生。; 刘美清马旭袁慧刘玉磊宋扬姚兴荣; 关键词：深静脉导管导管相关性血流感染耐药性

住院患者产气肠杆菌的分离情况及耐药性分析被引量：2: 2015年; 目的分析产气肠杆菌的分离情况及对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法通过全自动细菌鉴定仪对2013年1月至2014年12月住院患者标本中分离出的143株产气肠杆菌进行细菌培养和药敏试验,并进行统计分析。结果产气肠杆菌菌株来源以痰液标本为主占70.6%,患者多来自重症监护病房;药敏结果为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南对产气肠杆菌的耐药率最低,左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较低为10.0%以下,而对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率均为100%。结论产气肠杆菌引起的临床感染呈上升趋势,临床医生经验治疗应首选氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素,最好根据药敏结果对不同患者进行有效的药物治疗。; 刘美清刘玉磊李雅君林玮; 关键词：产气肠杆菌碳青霉烯类抗生素耐药性

一种防溢洒样本采集容器: 本发明公开了一种防溢洒样本采集容器，包括：采集管，具有一端开口的容纳腔体结构，容纳腔内可供容纳样本；盖体，盖合在采集管的开口处，适于密封采集管的一端开口；采集管包括主体段和衔接段，主体段为具有一端开口的中空腔体结构，衔接...; 刘玉磊袁慧刘秀文

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刘玉磊

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