孟钰童 作品数:9 被引量:99 H指数:5 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 卫生行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
快速康复外科理念下骨折患者营养管理的研究进展 被引量:26 2018年 骨折通常由于暴力创伤导致,其治疗难点在于骨折本身及其复杂的合并症,若不能恰当处理,易引发一系列问题,影响骨折愈合。为解决该难题,人们提出快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念。ERAS是一种基于循证医学证据的围术期多模式、多系统协同干预措施,可维持身体内环境稳定和器官功能,减轻患者围术期生理、心理应激反应,旨在实现术后快速康复。其核心在于"无应激、无痛、无风险"。目前ERAS技术在骨科应用的相关研究经验正在逐步积累。本文将对ERAS技术在骨科中的研究现状,以及ERAS营养管理中营养评估、禁食与进食管理、微生物制剂的使用等内容进行综述,为临床治疗和研究提供参考。 孟钰童 高远 张里程 刘建恒 唐佩福关键词:成人 骨折 快速康复外科 营养管理 糖皮质激素环境下骨重塑相关细胞外泌体miRNA变化 被引量:1 2018年 目的探讨糖皮质激素刺激下骨重塑相关细胞外泌体miRNA的变化。方法体外培养小鼠成骨细胞、破骨细胞,提取上清液中外泌体进行透射电镜观察、粒径分析、CD9\CD81表面标记物检测;利用不同浓度(1μg/ml,10μg/ml,100μg/ml)地塞米松刺激48 h,观察两种细胞增殖情况;收集外泌体检测骨重塑相关miR-133、miR-214、miR-4697和miR-487的表达。结果不同浓度地塞米松均能够抑制两种细胞增殖,其中100μg/ml组与对照组相比抑制作用显著(P<0.05)。当地塞米松浓度为100μg/ml时,成骨细胞外泌体miR-133含量降低为对照组的45%,miR-214降为对照组的12%,miR-4697降为对照组的56%(P均<0.05)。当地塞米松浓度为1μg/ml时,破骨细胞外泌体内miR-133和miR-487上升为对照组的12倍,miR-214升高为对照组1.67倍,miR-487升高2.12倍(P均<0.05)。结论随着糖皮质激素浓度增加,成骨细胞外泌体内miR-133、miR-214、miR-4697含量依次递减,而miR-487含量随着糖皮质激素浓度先升高后降低。小剂量糖皮质激素刺激破骨细胞后,其外泌体内4种miRNA含量均增加,而高浓度糖皮质激素刺激后miRNA含量降低。 李毅 尹鹏滨 邓元 孟钰童 吕厚辰 张里程 唐佩福关键词:外泌体 成骨细胞 破骨细胞 一种便携式血液循环驱动系统 本实用新型适用于医疗保健设备技术领域,具体公开了一种便携式血液循环驱动系统,包括:肢体压迫带、血液驱动仪、压力导管,肢体压迫带包括:充气囊,压力导管连接口,以及被动散热口,血液驱动仪用于向充气囊内充入压力气体;肢体压迫带... 高远 孟钰童 李志锐 郝明 全宸良文献传递 老年髋部骨折术后急性脑卒中发生的危险因素分析与预后分析 被引量:9 2015年 目的 探讨老年髋部骨折术后发生急性脑卒中的危险因素及对预后的影响. 方法 回顾性分析2006年10月至2010年12月收治的753例老年髋部骨折患者资料,男503例,女250例;年龄60~ 102岁,平均77.0岁.按照患者术后1周内有无发生脑卒中,将患者分为卒中组(17例,2.3%)和正常组(736例,97.7%),比较两组患者的各项指标.应用多因素logistic回归分析确定老年髋部骨折术后发生急性脑卒中的独立危险因素,并分析预后. 结果 卒中组女性多于男性(58.8%vs41.2%),卒中组患者多合并3种以上的内科合并症.心律失常病史、脑卒中病史、术中血压异常为髋部骨折患者术后发生急性脑卒中的独立危险因素(P<0.05).预后方面,卒中组的感染性并发症发生率(29.4%)高于正常组(5.8%),卒中组ICU转入率(47.1%)高于正常组(10.8%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1年功能康复评分差异均无统计学意义(P>0.05).卒中组患者的1年内死亡率为35.7%,远高于正常组患者的9.0%,两组患者的生存曲线差异显著(P<0.01). 结论 对于髋部骨折患者术后1周内发生脑卒中不容忽视.心律失常病史、脑卒中病史、术中血压异常为髋部骨折患者术后发生急性脑卒中的独立危险因素.术后发生脑卒中的患者住院时间延长,易发生感染等并发症,短期及长期预后差. 孟钰童 龙安华 谭晶 李辰 张里程 张立海 唐佩福关键词:老年人 骨折 卒中 预防骨科围术期静脉血栓栓塞症的研究进展 被引量:13 2018年 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)作为医学领域中极为常见的疾病,被认为是临床中非预期死亡的主要诱因,也是骨科大手术后围术期死亡的主要原因。VTE高发于骨科疾病,尤其是各类创伤、关节置换以及脊髓损伤等。然而目前国内医护人员普遍存在对VTE认识不足、防治意识薄弱等问题,即使VTE诊断及时,也可能因抗凝治疗的强度和疗程不规范,造成患者死亡、残疾的悲剧。这严重影响了我国VTE防治研究工作的开展,成为目前我国医学界亟需解决的问题。对于VTE高发的骨科,科室医护人员掌握VTE防治方法以及构建预防体系显得迫切而必要。针对VTE相关内容进行研究,构建科学、系统的预防体系,加强相关医务人员VTE知识培训力度,实施全面筛查和防治,可从根本上减少医院内病患VTE发病和死亡数量,是当前医院管理层与医护工作者必须要重视的课题。本文就骨科血栓预防体系与防治措施现状作阐述。 高远 龙安华 孟钰童 雷明星 刘明丽 皮红英关键词:静脉血栓栓塞症 骨科手术 老年髋部骨折术前深静脉血栓发生率及危险因素分析 被引量:15 2016年 目的 研究老年髋部骨折术前深静脉血栓(DVT)的发生率及其危险因素,从而促进DVT的预防。方法 回顾性分析解放军总医院2008年3月至2012年10月收治的老年髋部骨折患者386例,根据术前双下肢静脉彩超结果分为DVT组和非DVT组,分析糖尿病、肿瘤、心血管病、呼吸疾病、肝病、肾病、风湿病及痴呆等危险因素。结果 术前34例(8.8%)确诊为DVT,其中股静脉2例(5.88%),腘静脉4例(11.76%),胫后静脉1例(2.94%),单侧小腿肌间静脉20例(58.82%),双侧小腿肌间静脉5例(14.71%),腓静脉2例(5.88%)。术前因肺动脉栓塞死亡3例。BMI≥30.0 kg/m2、风湿病史、合并≥3种内科疾病为术前DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年髋部骨折术前DVT发生率高,BMI≥30.0 kg/m2、风湿病史及合并≥3种内科疾病的患者入院后应评估血栓风险,积极预防,以减少DVT的发生。 谭晶 张静 孟钰童 张里程 唐佩福关键词:髋部骨折 深静脉血栓 发生率 创伤脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成的发病危险因素分析 被引量:35 2016年 目的探索创伤脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发病的危险因素。方法回顾性分析2010年3月-2015年3月本院收治的创伤脊柱骨折患者病历资料。根据术后1周内下肢静脉超声诊断结果,将患者分为DVT组和非DVT组,通过Logistic回归分析术后DVT发病的危险因素。结果共纳入251例创伤脊柱骨折患者,其中男性54.2%(136例),女性45.8%(115例),年龄18~94(50.6±1.2)岁,脊髓损伤占5.2%(13例)。术后11例诊断为DVT,发病率为4.4%。Logistic回归分析发现,高血压病史(OR=8.576,95%CI:1.587~46.359,P〈0.05)及术前血D-Dimer水平(OR=1.325,95%CI:1.132~1.551,P〈0.05)为创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素。结论创伤脊柱骨折术后DVT发生率高,高血压病史及术前血D-Dimer水平是创伤脊柱骨折患者术后DVT发病的独立危险因素。 谭晶 孟钰童 张里程 唐佩福关键词:脊柱骨折 深静脉血栓形成 创伤性脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成的危险因素分析 目的 探索创伤性脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发病率及其发病的危险因素。方法 本研究为一项前瞻性观察研究,纳入我院收治的创伤性脊柱骨折患者。患者入院后按照创伤骨科... 孟钰童 龙安华 谭晶 张里程 唐佩福关键词:围手术期 深静脉血栓形成 一种止血带 本实用新型公开的一种止血带,包括收缩环及环向衬布,其特征在于,所述收缩环为充气式收缩环,环向衬布卷绕在收缩环的外部;充气泵与收缩环上的充气嘴连接,充气泵包括自动充气模块及手动充气模块。所述止血带还包括绷带,其上设置有止血... 唐佩福 张里程 崔翔 李明 孟钰童文献传递