李化强
- 作品数：5 被引量：33H指数：3
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：上海市中医临床优势专科建设项目上海市教育委员会预算内科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 288例肌萎缩侧索硬化患者临床特征的回顾性研究被引量：2
- 2017年
- 目的研究肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的临床特征及中医证候特征,为肌萎缩侧索硬化的临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集、整理曙光医院2005年1月至2017年7月明确诊断的288例ALS患者的临床资料、中医四诊信息及中医证候等资料,进行多因素相关性分析及生存分析。结果 288例患者中,男性169例,女性119例,男女比例为1.42∶1。平均发病年龄(55.8±12.3)岁,平均诊断时间为(13.2±11.1)个月,平均生存时间(49.3±31.1)个月。以上肢起病者149例(51.7%)、下肢起病者82例(28.5%)、球部起病者56例(19.5%)、呼吸系统症状起病者1例(0.3%)。ALS起病部位多样、诊断流程复杂,导致临床误诊率达22.6%。相关分析ALS生存期与性别、发病年龄、诊断时间、起病部位均无相关性(均P#0.05)。治疗上,单纯中药及中药联合利鲁唑治疗对ALS生存率的影响与单用利鲁唑治疗之间没有差异(P>0.05)。中医证候分析,脾肾亏虚证及脾胃亏虚证的ALS患者运用中药治疗的生存情况较肝肾亏虚证和痰湿阻滞证患者为佳。结论 ALS起病隐匿,发病高峰集中在55~65岁。在临床诊治中绝大部分病例需行颈腰椎及头颅MRI检查及肌电图检查以免造成误诊。纯中药及中药联合利鲁唑治疗对ALS生存率的影响与单用利鲁唑治疗作用相近。脾胃亏虚及脾肾亏虚在本病的病机中占重要地位,且脾肾亏虚证及脾胃亏虚证患者运用中药治疗可以延长生存时间。
- 李化强陈静翁伟力支惠萍沈娴孙燕朱旭莹
- 关键词：肌萎缩侧索硬化中医证候
- 加味四君子方对肌萎缩侧索硬化转基因小鼠模型的神经保护作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨加味四君子方对肌萎缩侧索硬化SOD1^(G93A)转基因小鼠的神经保护作用。方法将24只SOD1^(G93A)转基因肌萎缩侧索硬化模型小鼠随机分为3组,即肌萎缩侧索硬化模型组、加味四君子方治疗组、利鲁唑治疗组,每组8只,分别给予相应的干预措施。观察各组发病时间、死亡时间、转棒时间,通过HE染色观察各组小鼠的脊髓、神经、腓肠肌肌肉的组织形态,采用免疫组化和免疫印迹法对异常磷酸化神经丝及其蛋白水平进行观察。结果 (1)与安慰剂(生理盐水组)相比,加味四君子组及利鲁唑组分别推迟了发病时间7天和8天,延长生存期10天和10.3天(P<0.001);加味四君子方组与利鲁唑组发病时间和生存时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)12~17周,加味四君子方组及利鲁唑组明显延长了小鼠的转棒时间,与生理盐水组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而加味四君子方组与利鲁唑组小鼠各时期运动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HE染色结果显示,生理盐水组的脊髓组织切片可见神经细胞减少、肿胀,胶质细胞增生;加味四君子方组和利鲁唑组见神经细胞变形、排列紊乱,胶质增生不明显。前根神经组织切片经HE染色后,生理盐水组可见神经纤维断裂,神经细胞变形,神经轴索变细;加味四君子方组见部分神经纤维断裂,部分神经细胞水肿;利鲁唑组可见神经细胞排列紊乱,部分神经纤维断裂。腓肠肌肌肉经HE染色后,生理盐水组可见肌节排列紊乱、肌纤维坏变、核聚集和核变形;加味四君子方组可见肌细胞排列紊乱,肌横纹模糊,部分肌纤维萎缩,细胞变形;利鲁唑组可见细胞聚团现象,肌横纹模糊,部分肌细胞变形。(4)免疫组化显示,加味四君子方组和利鲁唑组的脊髓前角、前根神经SMI-32阳性神经元数量较阴性对照组少,但较生理盐水组多,差异具有统计学意义(P<0.05);SMI-31阳性神
- 朱旭莹陈静翁伟力孙燕李化强沈娴潘玮榕蔡定芳
- 关键词：肌萎缩侧索硬化神经保护作用
- 加味四君子方辅治肌萎缩侧索硬化症脾虚证的临床效果与安全性评价被引量：7
- 2017年
- 目的评价加味四君子方在改善肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)脾虚证患者生活功能及延缓ALS疾病进展中的价值。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验设计方案,将2013年1月—2015年12月上海中医药大学附属曙光医院50例ALS脾虚证患者均分为加味四君子方组和安慰剂组。加味四君子方组在西药治疗基础上加用加味四君子方;安慰剂组在西药治疗基础上加用安慰剂。两组均服药9个月。观察比较两组治疗前和治疗后3、6、9个月及停药后3个月时,ALS功能评分量表(ALSFRS-r)评分和ALS中医脾虚症状评分及治疗期间不良反应发生情况。结果经广义估计方程分析,两组治疗后ALSFRS-r评分、中医脾虚症状评分比较差异均有统计学意义(Waldχ~2=594.155,P<0.05;Waldχ~2=452.196,P<0.05),特别是在中医脾虚症状方面,加味四君子方组能有效延迟相关症状的恶化。对ALSFRS-r中精细动作、粗大运动评分的时间级别分析结果显示,两组间比较差异有统计学意义(Waldχ~2=166.976,P<0.05;Waldχ~2=97.015,P<0.05);但对延髓症状、呼吸症状评分的时间级别分析结果显示,两组间比较差异无统计学意义(Waldχ~2=0.007,P>0.05;Waldχ~2=1.918,P>0.05)。且两组治疗期间无严重不良反应事件发生。结论加味四君子方可以延缓ALS脾虚证患者神经功能恶化,对粗大动作、精细动作功能有良好的疗效。
- 朱旭莹张红智李化强张姝誉陈静王骏唐海燕蔡淦
- 关键词：肌萎缩侧索硬化脾虚四君子汤
- 补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察被引量：19
- 2015年
- 目的研究中医补益肝肾方(熟地黄、生地黄、天麻、秦艽、全蝎、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、肉苁蓉)对帕金森病自主神经功能障碍的临床疗效。方法将65例帕金森患者分为对照组(31例)与治疗组(34例),其中对照组使用多巴制剂治疗,治疗组多巴制剂加用补益肝肾方,连续服用6月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、中医症候等指标评估,观察两组在治疗前、后3个月和6个月的评分情况。结果对照组3个月和6个月后经组内比较,患者的消化、泌尿、体温调节系统症状及总分均较治疗前显著恶化(P<0.05),而6月后则进一步加重(P<0.05);组间进行比较,治疗6个月后,消化、男性性功能症状及总分均有明显差异(P<0.05)。随着病程的延长,帕金森患者的UPDRS评分逐渐上升;但在多巴制剂加用补益肝肾方,并在第6个月时与对照组比较,评分具有显著的统计学差异(P<0.05),补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次症都有较好的改善作用。结论在规范西医治疗的基础上,加用中医补益肝肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。
- 沈冰洁符茂东李化强朱旭莹
- 关键词：帕金森病自主神经功能障碍
