目的:评价甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)联合剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:术前对209例患者的209个甲状腺结节行TI-RADS风险评估和SWE参数测定,以手术病理诊断结果为金标准,评估以TI-RADS特征和SWE参数进行诊断的有效性,确定预测恶性结节SWE平均值的最佳界值,比较单独TI-RADS以及TI-RADS联合SWE的诊断效能。结果:209个甲状腺结节中,良性55个(占26.32%),恶性154个(占73.68%)。恶性结节的SWE参数明显高于良性结节(P<0.01),低回声或极低回声(P<0.001)和SWE平均值(≥15.65 kPa,P<0.01)是甲状腺恶性结节相关的预测指标。相比于单独TI-RADS诊断,TI-RADS联合SWE评价甲状腺良恶性结节的受试者工作特征曲线下面积明显增大(P<0.001);联合诊断的敏感度为96.75%,特异度为63.64%,准确度为88.04%,阳性预测值为88.17%,阴性预测值为87.50%。结论:SWE平均值是甲状腺恶性结节的独立预测因子,而且TI-RADS联合SWE能明显提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。
