耿强
- 作品数：22 被引量：90H指数：5
- 供职机构：连云港市第二人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省科技计划项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值被引量：3
- 2004年
- 目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1％异硫蓝(1％isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1％异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查。结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26％,灵敏度为76.92％,准确率88.76％,假阴性率10.26％。按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56％(43/45),假阴性率9.52％(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91％(40/44),假阴性率11.11％(2/18),两者间无统计学差异(P>0.05)。结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1％异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握。
- 耿强王水徐鲲刘晓安
- 关键词：乳腺癌异硫蓝
- 腹部外科危重患者营养支持合理化应用
- 2001年
- 目的 研究腹部外科危重患者 ,实施阶段性、合理性个体化营养支持的疗效。方法 97例腹部外科手术治疗的危重患者 ,根据不同疾病病理阶段、代谢特征、应激状况依次实施肠外营养 (PN)、肠内营养 (EN) ,个体化治疗中可循环式再转入PN。结果 营养支持时间 5～ 6 5天 ,全组患者顺利渡过应激期 ,应激期后病程期间恢复顺利。结论 建立营养支持对腹部外科危重患者的阶段性、合理性个体化应用模式 ,能显著减少并发症发生率 。
- 夏春咸耿强苗永昌康健
- 关键词：腹部外科肠外营养肠内营养营养支持
- ^(99)Tc^m-硫化铼胶体在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
- 2012年
- 目的:探讨99Tcm-硫化铼胶体在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检中的应用价值。方法:30例T1～T2期乳腺恶性肿瘤患者入选,术前15～24 h乳晕下注射99Tcm-硫化铼,使用SPECT/CT进行SLN淋巴显像,定位;术中用γ探测仪寻找SLN,行SLN活检后,常规行乳癌手术;术后对SLN活检和腋窝淋巴结(ALN)清扫的病理结果进行比较分析。结果:30例共有29例检到SLN,共检出SLN 31枚,检出率,准确率分别为97.67%,100%;SLN状态与腋淋巴结转移的符合率为100%,无假阳性及假阴性情况出现。结论:99Tcm-硫化铼用于乳腺癌SLN活检是一种较理想的核素示踪剂。
- 耿强王水徐兆强姚壮凯
- 关键词：前哨淋巴结活组织检查淋巴造影术
- 染料法乳腺癌前哨淋巴通道的研究被引量：27
- 2006年
- 目的通过研究前哨淋巴通道（SLCs）及其与前哨淋巴结（SLN）之间的解剖关系,探讨乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）出现假阴性的机制.方法62例乳腺癌患者术前作外侧角即θe标记.全身麻醉后于乳晕内侧缘注入美蓝3 ml.取改良根治术标本仔细解剖连接乳晕和SLN之间的SLCs,观察其走行方向、走行途径、数量及与SLN之间的关系.结果52例（83.9%）成功解剖SLCs及其连接的SLN,其中49例（94.2%）SLCs的θe角为31°～90°,36例（69.2%）θe角为61°～90°.1枚SLN者48例（92.3%）,2枚者4例（7.7%）.SLCs与SLN有3种连接方式：2条独立的SLCs各连接1枚SLN;1条SLCs进入腋窝前后分成若干分支连接1枚SLN;1条SLCs进入腋窝前分成2条各连接1枚SLN,且2枚SLN可位于腋窝的不同群.沿SLCs解剖出的SLN,病理结果未发现有假阴性和假阳性.结论尚未发现乳腺癌腋窝“跳跃式”淋巴转移模式,推测SLNB假阴性的产生是技术问题,可能与手术者对SLCs和SLN行走路线和数量的复杂性认识不足有直接关系.
- 王水刘晓安赵佳耿强刘力嘉
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活检美蓝
- 胆石症合并肝硬化的外科治疗
- 2004年
- 肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，通过尸检、B超检查和临床资料回顾，肝硬化合并胆囊结石发病率约为23％-59％，其发病率为正常人群的2—5倍。我院从1994年元月至2003年元月手术97例这类病人，其中9例为腹腔镜下胆囊切除，现总结分析如下。
- 耿强立全晰黄继超
- 关键词：胆石症肝硬化外科治疗腹腔镜
- 中华墨汁作为乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂的实验研究被引量：10
- 2005年
- 目的:探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂的可行性及其价值.方法:42只雌性大耳白家兔随机分为7组,每组6只,观察第1站及第2站腋淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间.前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)于墨汁着色后5 min、1 h和2周各切取标本行病理组织学检查,实验动物在实验前及实验后2周处死前采血行常规及生化检查,处死后取心、肺、肝、肾行病理学检查.结果: 在染料到达SLN及第2站淋巴结的时间上,不同浓度墨汁间差异无统计学意义,P值分别为0.527和0.060;但与1.0%异硫蓝(isosulfan blue, IB)比较均有明显延长,P＝0.000.在检出SLN数目上,各组间差异无统计学意义,P＝0.984.0.1%墨汁染色的淋巴结颜色较浅,示踪效果较差.1.0%IB染色的SLN平均33.9 min明显褪色,而墨汁各组观察至实验后2周仍明显黑染.染色后5 min,SLN镜检见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中,1 h后逐渐被巨噬细胞吞噬.浓度10.0%以下组织学观察效果良好,10.0%以上则因碳颗粒过多而影响了观察.血液检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常.结论:1.0%～10.0%中华墨汁SLN染色效果好,特异性较高,且不影响病理组织学观察,使用安全,是一种具有潜在临床价值的新型SLNB染料示踪剂.
- 徐鲲刘晓安王水周青耿强
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结活组织检查示踪剂染色法
- 联合法前哨淋巴通道的临床研究被引量：2
- 2007年
- 目的:通过乳晕下联合注射99mTc-SC和亚甲蓝,研究前哨淋巴通道(SLC)的行走方向、途径、数量及其与前哨淋巴结(SLN)之间的关系,以探讨乳腺癌SLNB出现假阴性的机制,并提出提高其检出率、减少假阴性的方法。方法:93例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行术前核素法SLC显像和术中染料法SLC显像,并据SLC行前哨淋巴结活检(SLNB)。结果:93例中核素法和染料法同时成功显示SLC和SLN者81例。大多数患者只有1条位于乳腺外上象限的SLC,且主要集中在θe角为31°~90°内,均终止于腋窝SLN。沿SLCs解剖出的SLN,病理结果未发现有假阴性和假阳性。结论:尚未发现乳腺癌腋窝"跳跃式"淋巴转移模式,推测SLNB假阴性的产生是技术问题,可能与手术者对SLCs和SLN行走路线和数量的复杂性认识不足有直接关系。核素法与染料法各有优劣,两者联合,优势互补,通过术前核素显像对SLC和SLN的分布获得大致了解后,在术中仔细解剖沿蓝染SLC寻找SLN,可以有效的检出SLC,并减少SLNB的假阴性率。
- 孙蓉凌立君刘晓安赵佳耿强王水
- 关键词：乳腺肿瘤外科学活组织检查针吸淋巴结
- 血清降钙素原在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值。方法回顾性分析符合2012年国际肾脏病组织制定的KDIGO终末期肾病诊断标准的83例患者的临床病例资料。根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(n=38)和非脓毒症组(n=45),比较两组中的PCT水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对终末期肾病患者的诊断价值。结果脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P<0.01)。脓毒症组中的PCT水平为(11.38±8.29)ng/m L,明显高于PCT临床应用专家共识中普通脓毒症患者的PCT诊断界值(>0.05 ng/m L)。通过ROC曲线分析得出:PCT用于诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的最佳截点值为2.665 ng/m L,其敏感度为88.9%,特异度为100.0%。结论PCT是诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的良好标志物,当PCT水平>2.665 ng/m L时能更有效地诊断脓毒症。
- 颜瑶徐进步伏广浩施青山耿强
- 关键词：血清降钙素原终末期肾病
- 乳腺癌前哨淋巴结和骨髓和外周血微小转移的联合检测被引量：8
- 2005年
- 目的:探讨采用HE染色、免疫组织化学(IHC)和RTPCR等不同方法同时检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)、骨髓和外周血微小转移的灵敏度及其临床意义。方法:全身麻醉后先行骨髓穿刺和外周血采集,选用1%异硫蓝行前哨淋巴结活检(SLNB)后,采用HE染色、IHC和RTPCR等不同方法同时检测乳腺癌SLN、骨髓和外周血的微小转移。结果:腋窝淋巴结常规HE染色病理检查阴性患者38例,4例RTPCR技术和IHC方法检测SLN微小转移同时阳性,另外RTPCR技术还有6例KT19mRNA也表达,两种方法间显著相关,P=0003,但灵敏度上差异无统计学意义,P=0076;骨髓KT19mRNA阳性表达11例,明显高于外周血阳性表达3例,P=0018;RTPCR技术11例骨髓阳性表达,其中6例IHC检测也为阳性,二者间显著相关,P=0000,但灵敏度上差异无统计学意义,P=0169;38例骨髓和SLN中仅2例同时表达KT19mRNA,其间无显著相关,P=0690。结论:即使术前常规检查未发现腋窝淋巴结及远处转移,骨髓、外周血和淋巴结也可检出微小转移灶。由于骨髓和腋窝淋巴结不是同步出现,因此临床上需要检测多种组织、多个指标,才能更精确地对微小转移进行评价。
- 耿强王水范萍刘晓安郑伟
- 关键词：细胞角蛋白前哨淋巴结外周血骨髓
- Hpa、uPA 在分化型甲状腺癌组织中表达的临床意义被引量：2
- 2015年
- 目的：研究乙酰肝素酶（ heparanase，Hpa）、尿激酶纤溶酶原激活剂（ urokinase type plasmino-gen activator，uPA）在甲状腺癌组织中的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测113例甲状腺癌及134例良性甲状腺结节组织中Hpa、uPA蛋白的表达情况，分析Hpa、uPA蛋白在甲状腺癌中表达及其临床意义。结果 Hpa、uPA在甲状腺癌及良性甲状腺结节组织中表达阳性率分别为82.30％、89.38％和16.42％、11.19％，甲状腺癌组织中Hpa、uPA的表达高于良性甲状腺结节（P＜0.001）。在甲状腺癌有、无淋巴结转移组Hpa、uPA蛋白表达阳性率分别93.94％、100％和65.96％、74.47％，甲状腺癌组织中有周围淋巴结转移组Hpa、uPA的表达高于无周围淋巴结转移组（ P＜0.001）。 Hpa、uPA在甲状腺癌组织中的表达成正相关性（r＝0.437，P＝0.021）。结论 Hpa、uPA检测在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断、淋巴转移方面有一定的临床价值。
- 李建业鲁凯姚壮凯耿强张哲雄孙志超
- 关键词：甲状腺恶性肿瘤甲状腺良性结节
