刘源
- 作品数：13 被引量：16H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童肝移植的挑战与展望
- 2024年
- 随着儿童肝移植手术技术和围手术期管理水平的快速发展,儿童肝移植受者存活率得到显著提高,如何进一步扩大供肝来源、降低等待期病死率和围手术期并发症发生率、提高移植受者术后长期生活质量成为未来的研究重点。通过手术技术创新和机械灌注提高供肝利用率和术后恢复速度、采用微创手术和基因编辑技术将肝移植治疗从巨创转变为微创、建立肝移植术后免疫抑制剂个体化用药方案、寻找规范有效的免疫耐受诱导方法将成为未来儿童肝移植领域的重要研究方向。
- 夏强刘源
- 关键词：儿童肝移植腹腔镜手术免疫耐受生活质量
- 儿童肝移植受者术后的长期存活及其影响因素分析
- 2024年
- 目的探究儿童肝移植受者的长期存活情况及其影响因素。方法回顾性分析2006年10月至2022年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术治疗的3004例(其中二次移植40例)终末期肝病患儿的临床背景、手术信息、围手术期管理和长期随访资料,通过Kaplan-Meier法分析肝移植术后受者和移植物的存活率;分别比较接受活体肝移植和遗体捐献肝移植、移植时体重≤5 kg和>5 kg、年龄≤5个月和>5个月、移植物受者体重比率(graft recipient weight ratio,GRWR)≤5%和>5%、供受者血型相容和不相容受者的存活率及2006年至2011年、2012年至2017年和2018年至2022年的受者存活率。分析并发症的发生情况。采用Cox回归分析法分析受者长期存活的影响因素,并将P<0.05者纳入LASSO回归分析模型,分析受者长期存活的独立危险因素。结果截至2022年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院儿童肝移植受者的1、5、10年总存活率分别为95.1%(2819/2964)、93.1%(2759/2964)、91.8%(2721/2964),移植物的1、5、10年存活率分别为94.5%(2839/3004)、92.0%(2764/3004)、86.2%(2589/3004)。受者5年存活率:2006年至2011年为71.6%(63/88),2012年至2017年为91.6%(1009/1101),2018年至2022年的95.5%(1695/1775)。体重≤5 kg和GRWR>5%受者存活率分别为83.7%(41/49)和90.0%(378/420),较体重>5 kg和GRWR≤5%的94.4%(2746/2915)和94.6%(2406/2544)低,差异均有统计学意义(P=0.007和0.001)。受者手术年龄和供受体血型相容性与移植术后存活率差异均无统计学意义(P=0.26和0.40)。感染[35.3%(70/198)]和外科并发症[24.2%(48/198)]是移植术后受者的主要死亡原因,感染[35.7%(25/70)]、门静脉并发症[18.6%(13/70)]和肺部损伤[15.7%(11/70)]是移植术后1个月内受者的主要死亡原因。术后感染和急性排斥反应的发生率分别从2006年至2011年的86.5%(76/88)和38.2%(34/88)下降到2018年至2022年的75.5%(1340/1775)和22.2%(394/1775)。移植
- 刘源王炳然封明轩周韬罗毅夏强
- 关键词：肝移植儿童儿童肝移植长期存活
- 并发肝功能异常的尼曼-皮克病（B型）患儿行亲属活体肝移植一例
- 2016年
- 尼曼-皮克病（B型）是一种常染色体隐形遗传病，患者由于酸性鞘磷脂酶的缺失引起溶酶体功能异常，导致鞘磷脂在患者体内多个器官中异常累积。骨髓、肝脏、脾脏和肺是最常累及的器官。该病的临床表现差异较大，轻度患者可以存活到成年阶段，重度患者在婴幼儿期间便表现为肝脾肿大、间质性肺炎、血三系下降和视网膜红斑等。
- 刘源夏强张建军陈其民罗毅沈从欢周韬邱必军陈小松韩龙志奚志峰
- 关键词：尼曼-皮克病肝功能异常活体肝移植酸性鞘磷脂酶患儿并发
- 一种用于高效检测儿童肝移植术后免疫排斥反应的环状RNA及试剂盒
- 本发明提供了一种环状RNA，其对应的cDNA的核苷酸序列如SEQ ID NO.1所示。本发明还提供了一种检测上述环状RNA的试剂盒，含有检测上述环状RNA的试剂，肝脏活体组织穿刺所得组织中的circ‑FADS2的ct值高...
- 夏强刘永波刘源周艾炜潘齐王炳然
- 挽救性肝移植的手术策略及疗效被引量：4
- 2015年
- 长期以来，肝移植都被认为是治疗早期肝细胞癌的理想方案。通过移植，不仅能彻底去除原发肿瘤，也解决了潜在的肝硬化Ⅲ。由于目前肝脏供体短缺，相当一部分患者在等待肝源期间因出现肿瘤进展或肝功能恶化而丧失了移植机会。
- 刘源万平夏强
- 关键词：手术策略疗效早期肝细胞癌原发肿瘤肝功能恶化供体短缺
- 活体肝移植治疗Ⅰ型酪氨酸血症的疗效被引量：3
- 2017年
- 目的探讨活体肝移植治疗Ⅰ型酪氨酸血症（HTI）的手术疗效和预后。方法2013年7月至2015年5月，4例确诊为HTI的患儿（3男1女）在我中心接受了活体肝移植手术，手术指征均为肝硬化失代偿及AFP过高。患儿术前Child分级：B级3例，C级1例。患儿中位手术年龄4．4岁（1．9～5．9岁），供体均为患儿父母。患儿术后中位随访时间17个月（9~24个月）。结果4例活体肝移植手术供、受体均手术顺利，术后恢复良好。患儿术后酪氨酸代谢恢复正常，异常代谢产物琥珀酰丙酮（SA）、琥珀酰乙酰乙酸（SAA）、延胡索酰乙酰乙酸（FAA）和马来酰乙酰乙酸（MAA）的血清水平下降到测不出水平，肝功能和AFP在随访期间都维持正常。术后电解质水平恢复正常，肾功能维持稳定。所有患儿术后均表现出追长趋势。并发症方面，1例患儿出现EBV病毒感染和急性排斥反应，1例患儿术后存在乳糜漏和反复腹水，1例患儿出院后6个月感染手足口病病毒，均得以治愈。结论活体肝移植是治疗HTI的有效方式，术后患儿的代谢异常、肝肾功能和AFP水平均恢复正常，其术后生存率令人满意，但长期随访应注意肾功能的检测。
- 刘源夏强张建军张婷陈其民韩连书沈从欢罗毅周韬邱必军
- 关键词：酪氨酸血症肝移植
- 亲属活体肝移植治疗Ⅰ a型糖原累积症四例的疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨亲属活体肝移植治疗Ⅰ a型糖原累积症（GSD Ⅰ a）的手术效果和预后.方法 2012年3月到2014年12月期间4例确诊为GSD Ⅰ a的患儿（2男2女）接受了亲属活体肝移植手术,患儿术前Child-pugh分级：A级1例,B级3例.患儿中位年龄为7.5岁（1～13.5岁）,供者均为患儿的父母.患儿术后中位随访时间为13个月（7～35个月）.结果 4例活体肝移植手术供、受者均手术顺利,术后恢复良好.患儿术后血糖水平即维持稳定,无需继续饮食治疗,术后2周肝功能恢复正常,高脂血症、高胆固醇血症和高乳酸血症等代谢异常得以纠正,术后1年左右患儿血红蛋白水平逐渐提高,贫血得到纠正.患儿术后生长发育状况有所改善,但术后18个月患儿仍未达到同龄儿童的平均水平.1例患儿术后6个月出现肾功能异常,予以减少他克莫司用量并增加吗替麦考酚酯用量后肾功能逐渐恢复正常.结论 肝脏存在恶性肿瘤倾向、严重的代谢紊乱和发育滞后是GSD Ⅰ a患儿接受肝移植的主要适应证,亲属活体肝移植是治疗Ⅰ a型糖原累积症的有效方法,患儿的低血糖、代谢紊乱和贫血均可得到有效改善;由于突变基因在肾脏中的持续表达和免疫抑制剂对肾脏的损伤,肝移植术后患儿需定期监测肾功能.
- 刘源夏强张建军张婷陈其民沈从欢罗毅周韬邱必军陈小松韩龙志奚志峰
- 关键词：糖原累积症肝移植疗效
- 亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型希特林缺乏症1例被引量：2
- 2018年
- 目的探讨杂合子亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)希特林缺乏症的疗效。方法 1例诊断为NICCD的8个月的患儿予以合理治疗后,在本院接受杂合子母亲供肝的亲体肝移植术。结果术后受体和供体均恢复顺利并存活至今。患儿肝功能在术后一周恢复到正常功能,并在随访期间保持稳定。术后病理提示胆道闭锁合并脂肪肝。患儿术后氨基酸代谢及血氨恢复正常,双羧酸尿消失,并且恢复正常饮食。结论对于合并终末期肝病的NICCD患儿,肝移植可以有效的治疗患儿的肝功能异常及原有的代谢疾病。同时,经过积极内科治疗仍存在严重肝功能异常的NICCD患儿,需要考虑是否合并其他先天性胆汁淤积性肝病。
- 刘源夏强张建军薛峰夏雷罗毅邱必军封明轩陈小松韩龙志
- 关键词：亲体肝移植杂合子胆道闭锁
- 活体肝移植治疗Alagille综合征被引量：3
- 2016年
- 目的探讨Alagille综合征（AGS）的临床表现特点及活体肝移植治疗AGS的手术疗效和预后。方法2013年7月到2015年5月期间7例诊断为AGS的患JL（5男2女）在我中心接受了活体肝移植手术，供肝均来自患儿父母。患儿术前Child分级：B级4名，C级3名，均因终末期肝病接受活体肝移植手术。患儿中位年龄5岁（10个月至13岁1个月），术后中位随访时间11个月（5～23个月）。结果7例患儿中，所有患儿均存在慢性胆汁淤积和特殊面容的临床表现，6例患儿存在先天性心脏结构异常，6例患儿存在特征性肝内胆管稀少的表现。所有病例供、受体均手术成功，5例患儿存活至今，其术后胆汁淤积表现均得以纠正，肝功能在随访期间始终维持正常，黄色瘤体积逐渐减小，生长发育速度明显提高，术后1年患儿身高体重达到正常同龄儿水平。1例患儿移植术前接受胆囊结肠造瘘减黄手术，移植术后12d因结肠吻合121感染导致全身感染而死亡。1例患儿术后第三天因肺动脉破裂出血导致失血性休克伴多脏器功能衰竭死亡。结论活体肝移植是治疗AGS的有效方式，仔细的体格检查和影像学检查并借助肝脏活检结果是诊断AGS最可靠的手段，准确的临床诊断对AGS患儿的预后有着重要的意义，而术前评估中排除患儿可能存在的内脏和颅内血管畸形可以有效避免围手术期意外的出现。
- 刘源夏强张建军张婷陈其民万平沈从欢罗毅周韬邱必军
- 关键词：肝移植ALAGILLE综合征胆汁淤积肝内
- 肝移植治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展
- 2022年
- 非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的一类,以肝脏脂肪变性、肝内炎症、纤维化等肝细胞损伤为组织学特征,伴或不伴有门脉周围和窦周纤维化,约占NAFLD的20%;。随着NASH的发展,肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险逐渐升高。
- 周艾炜黄明珠吴逸驰刘源夏强
- 关键词：非酒精性脂肪性肝炎肝脏脂肪变性NAFLD肝移植组织学特征肝衰竭
