时红光
- 作品数：19 被引量：29H指数：3
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- 经3D腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠一例被引量：1
- 2016年
- 患儿男，19d。因间断腹胀半个月入院。足月自然出生，生后4d均未排胎便，腹胀，呕吐，为胃内容物，于当地医院用开塞露灌肠胎便排出，腹胀缓解。近半月排大便费力，1～3d／次，量少，肛门有排气，腹胀间有好转。
- 黄华谷雅川陈琦赵翔时红光鲁颂献曹振杰杜俊鹏
- 关键词：先天性巨结肠新生儿腹腔镜开塞露灌肠胃内容物排大便
- 婴儿先天性胰腺囊肿1例
- 2023年
- 女,年龄54 d,52 d前体检时彩色多普勒超声提示:胰头部可及范围约17.0 mm×9.0 mm囊实性包块,周界清,形态规则,可见多发囊腔,考虑实性假乳头状瘤,患儿无黄疸、呕吐、哭闹、腹胀表现,入院后查上腹部增强CT提示:胰头处可见一囊实性包块影,大小约17.5 mm×12.5 mm,边界欠清,内壁欠光整,轻度强化。CT诊断:考虑胰母细胞瘤或实性假乳头状瘤(图1),MRI检查提示:胰头部囊实性肿块影,实性部分呈稍短T2信号,大小约12.0 mm×13.0 mm×15.0 mm(前后径×左右径×上下径),胆总管及胰管未见扩张(图2)。血淀粉酶为9 U/L,肿瘤标志物提示糖类抗原199为42.79 U/ml,甲胎蛋白为472.20 IU/ml,血胃泌素及胰岛素提示正常。考虑胰头占位为胰母细胞瘤或实性假乳头状瘤可能,遂在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中见肿物位于胰头背部表浅处(图3、4)。腔镜下沿肿物边界剥除胰头部肿物后行术中病理冰冻切片检查提示:纤维间质内增生的胰腺小叶,部分区域黏液变性,考虑为良性病变,遂行腹腔镜胰头部肿瘤剥除术。术中超声检查明确肿瘤完全切除。术后病理免疫组织化学结果示:CK7(+)、CK19(+)、CK-Pan(+)、CD56(-)、CgA(-)、Syn(-)、D2-40(-),诊断:胰腺先天性囊肿(图5、6),术后第2天,可见腹腔引流管内引流出胆汁样腹水,量约50 ml,考虑胆漏,患儿无发热及腹膜炎表现,感染指标正常,肝功能正常,血淀粉酶及血糖正常,继续给予禁食、静脉营养、抗感染、保肝治疗,胆汁样腹水量最多100 ml/d,行引流液生化检测,引流液淀粉酶含量正常,考虑胆总管胰腺段损伤,治疗第12天,胆漏停止,第14天复查肝功能提示:丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)为289.2 U/L、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为276.5 U/L、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)为1487.5 U/L、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)为198 U/L、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)为26.20μ
- 傅哲黄泓玮彭佳时红光曹振杰
- 关键词：实性假乳头状瘤胰母细胞瘤胰腺囊肿先天性
- 经脐单通道腹腔镜技术在小儿急腹症中的初步探索
- 目的：探讨经脐单通道腹腔镜技术在小儿急腹症中的应用.方法：2012年12月至2015年04月采用单通道腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎272例,美克憩室48例作为临床实验组,将2010年12月至2012年12月期间传统开腹手术的...
- 黄华陈琦谷雅川曹振杰杜俊鹏时红光鲁颂献
- 关键词：急腹症
- 腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值。方法:选取2007～2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施。结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹。另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术。结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值。
- 陈昕徐涛时红光李博于彦章赵华
- 关键词：腹腔镜超声腹腔镜术肝切除术肝肿瘤
- 小肠内置管肠排列术治疗婴幼儿粘连性小肠梗阻的远期临床效果被引量：3
- 2021年
- 目的探讨小肠内置管肠排列术在婴幼儿粘连性小肠梗阻中的远期临床效果。方法回顾性分析2012年1月到2015年12月间郑州大学第三附属医院收治的67例粘连性小肠梗阻患儿行小肠内置管肠排列术治疗的临床资料。其中,男46例,女21例;年龄(343.3±279.7)d;既往腹部手术次数(1.1±0.6)次。术中顺行置管51例(76.1%),逆行置管16例(23.9%)。统计本组患儿术中情况、置管相关并发症及肠梗阻复发率。结果67例患儿均接受小肠内置管肠排列术,院内死亡3例(4.5%)。其中1例为早产儿、极低体重儿,胎粪性腹膜炎、肠穿孔患儿,术后家属放弃治疗,死于弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、感染性休克;另2例均为早产儿、低体重儿、新生儿坏死性小肠结肠炎患儿,术后家属放弃治疗,死于呼吸功能衰竭。余64例患儿术后平均禁食水时间2.6 d,平均置管时间21.6 d。除失访7例外,余57例均获随访,随访时间(78.3±12.5)个月。复发肠梗阻4例(7.0%),3例梗阻复发后均再次行小肠内置管肠排列术,1例梗阻复发后行肠切肠吻合术、肠粘连松解术。4例均术后恢复良好,顺利出院,长期随访均未再次出现梗阻复发。术后发生置管相关并发症2例(3.1%),包括拔管困难1例,给予分次拔除肠排列管;拔管后出现小肠套叠1例,保守治疗后治愈。结论小肠内置管肠排列术是治疗婴幼儿粘连性小肠梗阻的有效手术方式,术后肠梗阻复发率及置管相关并发症发生率低。
- 李晓月陈琦时红光谭诗坤鲁盈
- 关键词：小肠排列术小肠梗阻
- 新生儿食管闭锁术后早期肠内营养的疗效分析
- 2016年
- 目的分析新生儿食管闭锁术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2009年1月至2015年1月收治的78例先天性食管闭锁（Ⅲ型）患儿的临床资料。其中2009年1月至2012年1月收治的36例食管闭锁患儿为常规治疗组，2012年2月至2015年1月收治的42例食管闭锁患儿为早期肠内营养组。常规治疗组患儿于术后第5天开始给予经鼻胃管喂养，并逐渐加量直至过渡为经口全喂养。早期肠内营养组于术后第1天开始经鼻胃管试喂温糖水2～3ml，观察1～2h无不适后经鼻胃管持续泵入温糖水3～5ml／h。术后第2天开始经微量泵持续24h泵入低渗透压深度水解配方奶＋益生菌，并逐步加量直至过渡为经口全喂养。比较两组患儿在术前1d及术后10d营养状况指标（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）、住院天数、总花费、入／出院体质量变化、病死率及吻合口瘘等方面的差异。结果两组患儿在术前1d及术后10d营养状况指标、住院天数、总花费、入／出院体质量变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组病死率及吻合口瘘的发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿食管闭锁（Ⅲ型）术后给予早期肠内营养可以改善患儿营养状况，缩短住院天数及总花费、增加患儿体质量，且同时并不增加患儿病死率及吻合口瘘的风险。
- 张莉敏陈琦黄华鲁颂献时红光
- 关键词：新生儿食管闭锁早期肠内营养
- 基于加速康复外科理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月郑州大学第三附属医院小儿普外科收治的80例接受手术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料。将2016年9月至2018年2月接受传统康复干预措施的46例先天性巨结肠患儿纳入对照组,将2018年3月至2019年6月接受基于ERAS理念干预的34例先天性巨结肠患儿纳入ERAS组。比较两组患儿术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间,以及重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率。结果ERAS组术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ERAS组患儿重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS理念的干预有助于先天性巨结肠患儿术后的康复。
- 时红光鲁颂献傅哲陈玄玄陈琦
- 关键词：先天性巨结肠加速康复外科围手术期管理
- 伏立康唑在肝移植术后预防真菌感染中的应用研究
- 2010年
- 目的探讨伏立康唑预防肝移植术后真菌感染的安全性及有效性。方法对18例肝移植术后患者早期应用伏立康唑预防真菌感染。所有患者均于术后进食即开始口服伏立康唑，平均应用时间（30±2）d。结果全组病例在术后住院期间均未发生真菌感染。6例在开始应用伏立康唑时有轻微胃肠道、神经系统反应，均于用药3d后缓解或消失。仅4例出现他克莫司血药浓度明显升高，给予减量后维持于适当水平。所有患者在住院期间均未出现真菌感染的临床症状或影像学改变。结论伏立康唑用于肝移植术后真菌感染的预防，患者耐受性好，疗效确切。
- 时红光赵永福吴阳李捷张水军
- 关键词：肝移植伏立康唑真菌感染
- Gross Ⅲ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素被引量：2
- 2022年
- 目的 观察GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后吻合口并发症发生情况,探讨术后发生吻合口并发症的影响因素。方法 59例GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿均行胸腔镜食管成形术治疗,术后随访1个月~4年,发生吻合口瘘、吻合口狭窄19例为并发症组,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄40例为无并发症组。比较2组胎龄,出生体质量,术前两盲端距离,血白蛋白、中性粒细胞比率、血红蛋白水平,手术时间,术后机械通气时间及胸腔引流时间等临床资料;多因素logistic回归分析GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结果并发症组两盲端距离[(3.68±0.95)cm]、手术时间[(158.47±13.27)min)]、术后机械通气时间[(4.47±1.35)d]均长于无并发症组[(2.10±0.63)cm、(151.68±10.39)min、(3.30±0.56)d](t=7.624,P<0.001;t=2.145,P=0.036;t=4.734,P<0.001),出生体质量[(2.19±0.47)kg]、术前血白蛋白水平[(29.66±3.20)g/L]均低于无并发症组[(3.05±0.46) kg、(34.93±2.52)g/L](t=6.623,P<0.001;t=6.869,P<0.001),胎龄[(36.37±2.59)个月]短于无并发症组[(37.60±1.60)个月](t=2.250,P=0.028);2组性别,合并心脏畸形及其他畸形比率,术前中性粒细胞比率、血红蛋白水平及术后胸腔引流时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两盲端距离(OR=10.858,95%CI:1.149~102.589,P=0.037)、出生体质量(OR=0.021,95%CI:0.434~0.893,P=0.043)、术前血白蛋白(OR=0.668,95%CI:0.451~0.990,P=0.045)是GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结论 两盲端距离较长、低出生体质量、有低蛋白血症的GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后易发生吻合口并发症。
- 黄泓玮冯得敏傅哲时红光曹振杰
- 关键词：先天性食管闭锁吻合口狭窄
- 新生儿食管闭锁术后早期微量肠内营养的疗效分析
- 目的：分析新生儿食管闭锁术后早期微量肠内营养支持的临床疗效。材料与方法：回顾性分析我院自2006年1月至2015年2月收治的78例先天性食管闭锁(Ⅲ型)患儿的临床资料。其中2006年1月-2010年3月收治的36例食管闭...
- 陈琦张莉敏时红光鲁颂献黄华曹振杰杜俊鹏谷雅川
- 关键词：新生儿食管闭锁
