张子良
- 作品数：4 被引量：24H指数：3
- 供职机构：汉中市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同消化道重建术治疗贲门癌的临床效果对比被引量：12
- 2016年
- 目的探讨胃切除术后不同消化道重建方式治疗贲门癌的临床效果。方法回顾性分析93例贲门癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组与对照组。观察组47例患者均行近端胃D2根治调节性双通道连续间质空肠消化道重建术,对照组46例患者均行全胃D2根治食管空肠袢式吻合术。对2组患者围手术期情况、术后营养情况、远期并发症发生情况及生存率进行考察与对比。结果观察组患者手术时间及术中出血量与对照组无明显差异,近期并发症2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后前白蛋白及转铁蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为19.15%,远低于对照组67.39%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年及2年时,观察组患者生存率均略高于对照组,但2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论贲门癌近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术安全性高、并发症少、具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。
- 阚炳华燕归如申武峰应可明张子良
- 关键词：贲门癌胃切除消化道重建间置空肠食管空肠吻合
- 腔镜保留残胃的双通道重建术在食管胃结合部癌中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术在食管胃结合部癌（AEG）根治术中的临床应用价值。方法对30例AEG根治术患者（SiewertⅡ型,部分SiewertⅢ型）行腹腔镜辅助D2根治性近端胃次全切除,保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术,即不离断空肠的食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合。结果 30例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均（175±16）min,切缘阴性,清扫淋巴结平均（17±3）枚,无围手术期死亡、大出血、吻合口漏及狭窄梗阻发生。术后钡剂造影结果显示,大部分钡剂直接进入空肠,少部分钡剂经过残胃-十二指肠径路进入空肠,且在残胃中有延滞40-60 min,无钡剂明显反流入食管。随访6-18个月,患者无明显上腹饱胀感及反流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道术式在AEG根治术重建中是安全可行的,操作相对简单,切除清扫范围合理;连续间置空肠,既减少离断肠管可能的污染及干扰肠蠕动,又增加了残胃储袋作用,且进食具备调控性双通道路径,能较有效的减少上腹饱胀感及反流性食管炎的发生,近期生活质量满意,是SiewertⅡ型、SiewertⅢ型AEG根治性近端胃切除术较理想的消化道重建方式,具有一定的临床推广价值。
- 燕归如阚炳华孙民昌申武峰应可明张子良
- 关键词：食管胃结合部癌消化道重建
