赵蕾
- 作品数：4 被引量：20H指数：2
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性患者中的预后价值被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨血清游离轻链（sFLC）检测在轻链型（AL型）心肌淀粉样变性患者中的预后价值.方法 收集我院2013年1月-2015年1月收治的27例AL型心肌淀粉样变性患者,采集一般临床资料、心脏超声和心电图检查参数,并采用免疫比浊法检测sFLC.将患者中受累轻链（即克隆轻链）和非受累轻链的差值（dFLC）≤307 mg/L的患者归为低dFLC组（13例）,dFLC＞ 307 mg/L患者归为高dFLC组（14例）,评估两组患者的预后.结果 高dFLC组舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A》 ＞2患者比例明显高于低dFLC组（71.4％比30.8％,P=0.035）,低dFLC组患者生存时间比高dFLC组长（中位生存时间17个月比3个月,P=0.004）.若依据Mayo2012分期,选择dFLC=180 mg/L为界点,将患者重新分为高低dFLC两组并进行Kaplan-Meier生存分析,患者dFLC≤180 mg/L生存时间仍然较高dFLC长（中位生存时间17个月比4个月,P=0.014）.若根据∥λ比值分组,分别取κ型和λ型患者所测得的κ/λ比值中位数为界点,将κ型sFLC-ratio≤19.6和λ型sFLC-ratio＞0.065归为低sFLC-ratio组;将sFLC-ratio＞ 19.6和λ型sFLC-ratio≤0.065归为高sFLC-ratio组.对重新定义的两组进行生存分析,低sFLC-ratio组生存时间仍然较高sFLC-ratio组长（中位生存时间17个月比4个月,P=0.023）.采用Cox比例风险模型进行多变量分析,dFLC和心功能纽约心脏协会（NYHA）分级是影响患者生存的两个风险因素,其中高dFLC（dFLC＞ 307 mg/L）的死亡风险是低dFLC（dFLC≤307 mg/L）的4.28倍（95％CI1.55～11.8,P=0.005）.结论 sFLC能够初步提示AL型心肌淀粉样变性的预后.
- 赵蕾田庄方全
- 关键词：淀粉样变性心肌血清游离轻链预后
- 炎性关节病患者肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗后乙型肝炎病毒的活动性研究被引量：2
- 2015年
- 目的 观察炎性关节病患者使用TNFα拮抗剂治疗前后的乙型肝炎患病情况及HBV活动情况.方法 收集2013年4月至2014年2月北京协和医院风湿科门诊就诊的需使用TNFα拮抗剂治疗的炎性关节病患者,排除其中属于活动性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者中HBV DNA阳性的患者,观察基线、第3个月、第6个月转氨酶、HBV标志物、乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）的情况.结果 完成本研究观察156例,HBsAg携带者11例（7.05％）,其中非活动性HBsAg携带者7例,慢性HBsAg携带者4例.1例HBV DNA阴性慢性乙型肝炎携带的类风湿关节炎患者,英夫利西单抗治疗3个月后出现ALT＞ 100 IU/L,HBV DNA 1 x105拷贝/ml,加用拉米夫定后ALT逐渐下降,HBV DNA逐渐下降至＜1 x103拷贝,在第6个月的随访中转氨酶正常,HBV DNA阴性,持续英夫利西单抗和拉米夫定治疗,随访6个月未再发现转氨酶损害和HBV DNA升高.余155例患者未发现转氨酶、HBV标志物和病毒DNA再复制的变化.结论 HBV携带者在使用TNFα拮抗剂过程中,需全程监控病毒复制情况,病毒的激活与TNFα拮抗剂的疗程剂量无关.病毒复制激活者需全程抗病毒治疗.
- 金笛儿铁宁刘晶赵蕾郝东林赵岩
- 关键词：关节炎
- 心肌淀粉样变性临床特点及影像学特征被引量：14
- 2015年
- 目的总结心肌淀粉样变的临床特点和影像学特别是磁共振成像（MRI）的表现特征。
方法回顾分析自2013年1月至2014年12月北京协和医院住院期间经组织病理活检证实为心肌淀粉样变的31例患者的临床表现、心电图、超声心动图和心脏MRI的特点。
结果心肌淀粉样变患者发病年龄较晚，平均（54±11）岁，且多见于男性（20例，64.5%），血压基本正常。患者入院症状各异，以下肢水肿（13例，41.9%）、胸闷憋气（12例，38.7%）、腹痛腹泻（9例，29.0%）等表现多见。患者心电图以肢体导联低电压（20例，64.5%）、胸导R波递增不良（20例，64.5%）、假性病理性Q波（17例，54.8%）、ST–T改变（27例，87.1%）为主要表现。超声心动图结果示31例患者左心房增大25例（80.6%），室间隔增厚22例（71%），心内膜下出现毛玻璃样改变12例（38.7%），心室限制性舒张功能减低24例（77.4%），左心室收缩功能减低14例（45.2%），左心室射血分数〈50% 10例（32.3%）。31例患者中7例进行了MRI心脏扫描和延迟增强扫描，其中6例有不同程度的左心室室壁和（或）室间隔增厚，3例出现房间隔增厚，4例伴有左心房增大，3例伴有右心房增大，MRI延迟强化示3例患者均出现心内膜弥漫性延迟强化和室间隔肥厚并延迟强化，其中1例伴房间隔延迟强化，2例出现心内膜下延迟强化，2例表现为室间隔和游离壁强化。结论临床上心肌淀粉样变患者主要以胸闷气促、下肢水肿等为临床表现，心电图示肢体导联低电压、胸导R波递增不良和假性病理性Q波，超声心动图示心室壁增厚伴毛玻璃改变，心脏MRI提示延迟强化。在未进行病理活检的情况下如果患者具有上述特征可高度怀疑心肌淀粉样变。
- 赵蕾田庄方全
- 关键词：心肌疾病淀粉样变性磁共振成像活组织检查
- 放射性核素示踪技术应用于心脏淀粉样变的研究进展
- 2015年
- 淀粉样变是由于错误折叠成B片层的前体蛋白异常聚集在细胞外,导致组织器官功能障碍的一组异质性疾病[1].多种类型的前体蛋白可以作用于心脏,包括轻链免疫球蛋白、突变的遗传性甲状腺素运载蛋白、野生型甲状腺素运载蛋白、突变的载脂蛋白和血清淀粉样A蛋白等[2].心脏淀粉样变是由于这些不可溶的蛋白纤维异常聚集在胞外基质,同时不断浸润损伤心肌细胞,最终导致以进行性收缩性和舒张性心力衰竭为主要表现的心脏疾病.这些淀粉样物质在光镜下能被刚果红染成砖红色,偏振光下呈现特征性苹果绿,因而心内膜活检是心脏淀粉样变诊断的＆quot;金标准＆quot;[3].
- 赵蕾田庄方全
- 关键词：心脏淀粉样变放射性核素示踪技术舒张性心力衰竭器官功能障碍损伤心肌细胞
