冯雪芳 作品数:8 被引量:38 H指数:5 供职机构: 同济大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 环境科学与工程 更多>>
职业性铅接触人群肾损伤176例分析 被引量:7 2016年 铅是一种肾毒性物质,体内的铅主要由肾脏排出,近端肾小管上皮细胞是铅毒性损害的主要靶点,早期为近曲肾小管重吸收功能障碍,中期则可出现肾小管萎缩,晚期可出现慢性肾功能衰竭[1-2]。因此,应及早明确铅接触人群有无肾损伤,及时停止接触, 沈杰 周蓉 徐雅虹 韩琳 沈悦恬 姚峰 陈希 冯雪芳关键词:铅接触 肾损伤 肾小管萎缩 毒性损害 铅性肾病 肾小管重吸收 泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁 被引量:7 2016年 目的 了解泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集我院2013年3月至2014年6月清洁中段尿分离的病原菌作细菌药敏及耐药分析,并与2005年3月至2006年6月的资料比较。结果 8年后,大肠埃希菌构成比仍占首位,但有下降趋势(50.2%降至30.3%),肠球菌仍为第2位(14.4%升至18.5%),白色念珠菌上升至第3位(1.1%升至9.8%),肺炎克雷伯菌无明显变化(7.3%~7.8%),金黄色葡萄球菌有下降趋势(8.7%降至1.2%)。大肠埃希菌(41.4%升至64.5%)、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)(31.3%升至52.9%)上升。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰类、喹诺酮类和磺胺类药物耐药率高,且对头孢菌素类抗生素的耐药性有上升趋势,并出现亚胺培南耐药菌。肠球菌对青霉素、红霉素、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药率仍维持在较高水平,对呋喃妥因,万古霉素较敏感。结论 尿路感染常见病原仍为大肠埃希菌和肠球菌,真菌感染不容忽视。应重视产ESBLs菌株的检测。常见的病原菌的耐药现象较为严重。应定期分析泌尿道感染病原菌分布及耐药性的变化以指导抗生素的合理应用。 周蓉 陈希 徐雅虹 沈杰 冯雪芳 陆媛关键词:泌尿道感染 病原菌 耐药性 抗菌药物 老年慢性肾病非透析患者骨代谢相关指标调查分析 被引量:6 2016年 目的了解老年慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)1~5期非透析患者骨代谢相关指标。方法采用回顾性分析方法,对老年慢性肾病1~5期患者203例肝肾功能、血钙、磷、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列、25羟基维生素D、I型胶原羧基端前肽进行检测及分析。结果203例患者中,男性109例(53.7%),女性94例(46.3%),平均(72.3±8.2)岁。25羟基维生素D女性明显低于男性(P〈0.01)。随着慢性肾病进展,血钙、25羟基维生素D逐渐下降(P〈0.01),血磷甲状旁腺素、骨钙素、p胶原特殊序列、I型胶原羧基端前肽逐渐升高(P〈0.01),血清骨钙素、β-胶原特殊序列及I型胶原羧基端前肽从CKD3B期即有升高。糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病血清骨钙素及25羟基维生素D水平低(P〈0.01)。单因素相关性分析显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)与血钙(r=0.284)、磷(r=-0.339)、钙磷乘积(r=-0.245)、骨钙素(r=-0.410)、β-胶原特殊序列(r=-0.509)、甲状旁腺素(r=-0.397)、25羟基维生素D(r=0.209)、I型胶原羧基端前肽(r=-0.434)显著相关(均P〈0.01);与年龄(r=-0.138)相关(P〈0.05)。结论骨钙素、β-CTX、I型胶原羧基端前肽等新型骨代谢指标在老年慢性肾病患者中的升高较钙磷紊乱出现得早,可用于老年慢性肾病-矿物质与骨异常(mineral and bone disorder in chronic kidney disease,CKD-MBD)的早期监测,老年女性和糖尿病患者应注意监测血25羟基维生素D水平。 周蓉 陈希 徐雅虹 韩琳 沈杰 陈闽东 冯雪芳关键词:肾疾病 骨钙素 甲状旁腺素 两种血液净化方式治疗急性炎症反应综合征合并急性肾损伤 被引量:3 2016年 目的比较延长每日血液滤过(extended daily hemofiltration,EDHF)和间断血液透析(intermitent hemodialysis,IHD)治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效。方法前瞻性收集2010年1月至2013年5月SIRS合并AKI的患者40例,随机数字法分为2组,在常规治疗基础上,分别予以EDHF及IHD(连续诱导透析3 d,之后隔日透析)治疗,比较2组患者的转归(包括院内病死率,肾存活率,住院日及住院费用)。结果①EDHF组院内病死率为15%(3/20)、肾存活率为70%(14/20),IHD组院内病死率为25%(5/20)、肾存活率为45%(9/20),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);EDHF组平均住院日为(32.6±8.6)d,IHD组为(39.2±11.5)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);EDHF组平均住院费用为(28 338.7±8 165.4)元,IHD组平均住院费用为(28 912.9±7443.6)元,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②第5天EDHF组血肌酐为(243.5±92.8)μmol/L,血尿素氮为(15.6±4.0)mmol/L,IHD组血肌酐为(363.8±209.0)μmol/L,血尿素氮为(17.4±4.6)mmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对于SIRS合并AKI的患者,EDHF治疗的存活率及肾存活率有高于IHD治疗的趋势,EDHF治疗患者住院时间缩短,总治疗费用与IHD治疗相当。 冯雪芳 周蓉 徐雅红 张芸 陈闽东 沈杰关键词:间断血液透析 全身性炎症反应综合征 急性肾损伤 N-乙酰半胱氨酸对醋酸铅致肾小管上皮细胞损伤的保护作用 被引量:3 2016年 目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对醋酸铅致人肾小管上皮细胞系(HK-2)损伤过程中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达的影响,并探讨其机制。方法将体外培养至少2~5代对数生长期的HK-2细胞分为空白对照组;醋酸铅刺激组(分别用5、50umol/L刺激以确定最佳刺激浓度);NAC预处理组(用5p.mol/LNAC预处理2h后加入50umol/L醋酸铅)。采用CCK-8法检i贝4HK-2的增殖能力,用流式细胞术检测HK-2的细胞周期,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中NGAL水平,用流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)含量。结果各浓度醋酸铅刺激后6、12、24、48hHK-2的增殖能力[吸光度(A)值]均较空白对照组显著降低,且以50umol/L醋酸铅刺激组降低更显著(6h为0.53±0.02比0.64±0.02,12h为0.46±0.02比0.65±0.02,24h为0.35±0.02比0.68±0.02,48h为0.26±0.02比0.74±0.02,均P〈0.05),12和24hHK-2的细胞周期均呈现G0/1期阻滞[5umol/L醋酸铅刺激组12h为(56.2±1.2)%,24h为(60.6±0.7)%;50umol/L醋酸铅刺激组12h为(71.2±2.0)%,24h为(79.6±2.8)%];刺激12、24、48、72h各浓度醋酸铅组HK-2上清液中NGAL含量均较空白对照组明显增加,以50umol/L醋酸铅刺激组刺激72h增加更显著(州L:1.212±0.015比0.749±0.040,P〈0.05)。50umol/L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2内ROS含量均较空白对照组显著增多.但NAC预处理组低于醋酸铅刺激组[A值(×10。):34.72±1.67比68.31±1.53];50tamol/L醋酸铅刺激组和NAC预处理组刺激24、48hHK-2的增殖能力均低于空白对照组,但NAC预处理组高于50umol/L醋酸铅刺激组,以刺激48h增加更显著(A值:0.65±0.01比0.57±0.01);50umol/L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2上清液中NGAL水平均较空白对照组显著增加,但NAC预处理� 周蓉 徐雅虹 陈闽东 沈杰 冯雪芳 陈希关键词:醋酸铅 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾小管上皮细胞 N-乙酰半胱氨酸 应用基因组学方法探索2型糖尿病对镉肾毒性易感性的机制 背景:镉对健康的损害从20世纪40年代后期开始逐渐为人们所关注。以往关于镉健康损害效应的研究多聚焦于职业接触镉的人群,自21世纪起,日常环境中低剂量慢性镉蓄积对人类健康的损害日益被重视。镉进入人体主要蓄积在肾脏,肾脏是其... 冯雪芳关键词:镉 糖尿病 肾损伤 易感性 基因组学 上海市单中心糖尿病血液透析血管通路调查分析 被引量:5 2016年 目的回顾性对比分析单中心合并糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析患者血管通路使用及并发症情况。方法以同济大学附属杨浦医院血液透析中心维持性透析患者为研究对象,根据有无糖尿病分为2组,自2015年1月1日起,观察期为1年,对比分析2组患者血管通路使用情况及相关并发症。结果研究纳入患者188名,其中糖尿病组72人(38.3%),非糖尿病组116人(61.7%),2组患者首次透析使用临时导管比例均高于长期导管及动静脉内瘘,非糖尿病组首次透析使用动静脉内瘘比例高于糖尿病组(35.3%比18.0%,χ^2=6.486,P=0.011)。长期血管通路方面糖尿病组长期导管使用率高于非糖尿病组(26.4%比13.8%,χ^2=4.652,P=0.031)。2组内瘘血泵流量分层比较无显著差异(χ^2=0.149,P=0.928);两组长期导管血泵流量分层比较无显著差异(χ^2=2.283,P=0.244)。糖尿病组的内瘘血栓形成和/或狭窄发生率高于非糖尿病组(19.6%6.30%,χ^2=4.335,P=0.037),血管通路感染发生率也高于非糖尿病组(16.7%比4.3%,χ^2=8.247,P=0.004)。结论本中心的维持性血透患者首次透析临时导管使用率高于长期导管及内瘘,糖尿病组以长期导管为血管通路的比例较高,观察期内血管通路并发症发生率也高于非糖尿病组。 冯雪芳 周蓉 徐雅虹 蒋茜 陈闽东 沈杰关键词:糖尿病 血管通路 并发症 非布司他治疗慢性肾脏病4~5期合并高尿酸血症的有效性及安全性观察 被引量:8 2015年 目的探讨非布司他治疗慢性肾脏病4-5期合并高尿酸血症的安全性及有效性。方法选取在我院肾内科就诊和治疗的10例慢性肾脏病4-5期合并高尿酸血症患者,给予非布司他20 mg/d治疗4周,比较治疗前后患者的尿酸水平及血肌酐、血尿素氮水平,估算肾小球滤过率变化,并观察药物的不良反应,评价上述患者接受非布司他治疗的有效性及安全性。结果接受非布司他治疗后,10例患者血尿酸水平均显著下降(P〈0.01);血肌酐及血尿素氮水平下降,估算肾小球滤过率有升高趋势,但与治疗前比较,差异均无统计学意义。所有受试者均未见有痛风发作,未出现胃肠道反应、白细胞计数下降和肝功能异常等不良反应。结论对于慢性肾脏病4-5期合并高尿酸血症患者,接受低剂量非布司他较短时间治疗即可获得良好的降血尿酸效果,同时安全性较好。 沈杰 周蓉 蒋茜 冯雪芳 陈闽东关键词:非布司他 高尿酸血症