张晓辉
- 作品数：12 被引量：20H指数：3
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅科研基金国家临床重点专科建设项目江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞-淋巴细胞比率与接受ICIs治疗晚期NSCLC患者预后的相关性研究
- 2023年
- 目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的预后评估价值。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院49例接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者的临床和实验室检查资料,按NLR平均值大小分为高低NLR组,采用Kaplan-Meier法、单因素和多因素Cox回归分析患者生存预后。结果 NLR水平高低与接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者的病理类型相关,鳞癌患者中NLR水平较高。低NLR组(NLR≤3.50)和高NLR组(NLR>3.50)患者中位PFS为10.6个月和6.2个月,中位OS为13.1个月和7.9个月。单因素分析显示,TNM分期、NLR均与患者预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期(HR=2.577,P=0.014)、NLR(HR=2.386,P=0.018)是接受ICIs治疗晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。结论 NLR可以作为接受ICIs治疗晚期NSCLC患者预后评估的指标之一。
- 张晓辉朱春荣何芮
- 关键词：晚期非小细胞肺癌预后
- 结核性胸膜炎与恶性胸膜间皮瘤的临床特点比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较结核性胸膜炎和恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者的临床特点,寻找对二者具有鉴别意义的指标.方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年-2016年经病理免疫组化确诊的结核性胸膜炎和MPM患者的临床资料,比较临床症状、外周血结核感染T细胞检测(T-SPOT)、血清肿瘤标志物、胸水指标和胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果两组患者的临床症状相似,但结核性胸膜炎组的发热病例明显多于MPM组,体重减轻病例明显少于MPM组.结核性胸膜炎组T-SPOT阳性率明显高于MPM组,血清CYFRA211、CA153、NSE水平较MPM组明显降低.结核性胸膜炎组胸水ADA水平明显高于MPM组,胸水ADA>45 U/L和胸水淋巴细胞百分比>80%的病例明显多于MPM组.以上两组指标的差异均有统计学意义(P<0.05).结核性胸膜炎组中16例表现为单纯游离性胸腔积液,19例呈广泛性增厚,4例局部增厚,11例合并有肺部结核灶.MPM组中单纯游离胸腔积液3例,弥漫性增厚13例,局部不规则结节状增厚3例,少数呈纵隔胸膜固定、波浪状或小丘状增厚、胸膜肿块、胸膜斑及恶性肿瘤转移征象.结论血清肿瘤标志物、胸水ADA、高水平的胸水淋巴细胞百分比和胸部HRCT对于结核性胸膜炎和MPM的鉴别诊断具有重要价值.
- 宁卫卫刘超王佳佳张晓辉苏楠
- 关键词：结核性胸膜炎恶性胸膜间皮瘤
- 以肺部弥漫性病变为特征的肺癌疾病进展1例
- 2023年
- 肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤,近年来我国肺癌的发生率存在明显上升趋势。定期随访与评估是监控病情的重要手段,近期我科收治了1例肺癌患者,疾病进展影像学表现为肺部弥漫性病变,因临床和影像学特征不典型,类似肺部感染或其他疾病而延迟诊断或误诊,从而延误治疗,现对本病例报告如下。病例资料患者,男性,66岁,因“间断咳嗽3年余,胸闷伴乏力1月”于2022年7月7日入院。
- 李俏张晓辉雷伟
- 关键词：疾病进展影像学特征肺部弥漫性病变病例资料定期随访肺部感染
- 肺小结节的临床分析被引量：5
- 2015年
- 目的研究肺小结节（结节最大径≤10mm）的影像学特征在良、恶性判断中的价值。方法回顾性分析2010年4月至2014年4月间苏州大学附属第一医院收治的肺小结节患者94例，对其临床病理资料及胸部影像学特征进行统计学分析。结果94例患者中，肺癌18例（19．1％），其中腺癌14例（77．8％），鳞癌1例（5．6％）；良性病变76例（80．9％），其中炎症38例（50．0％），结核14例（18．4％），肺内淋巴结12例（15．8％）。肺癌的结节大小为（7．74±1．45）mm，而炎症、肺内淋巴结等良性病变结节大小分别为（6．12±1．62）mm、（5．50±1．07）mm，与肺癌比较差异有统计学意义（P〈0．01）；结核、错构瘤结节大小分别为（7．32±1．94）mm及（8．85±0．84）mm，与肺癌比较差异无统计学意义（P〉O．05）。在肺小结节的分析中，边缘光滑、密度均匀及结节最大径〈6mm与良性病变相关（P〈0．05），而分叶、毛刺、支气管充气征及结节最大径≥6mm与恶性病变相关（P〈0．05）。4例患者在随访过程中出现结节增大，病理均为腺癌；9例患者出现结节密度改变，由非实质性磨玻璃样改变为半实质性甚至实质性结节，腺癌7例，鳞癌1例，炎症1例。结论恶性肺小结节的影像学具有一定的特征性，随访过程中密切关注影像学表现，有助于及时诊断恶性肺小结节。
- 张晓辉陈成张楠宁卫卫曾辉黄建安
- 关键词：肺小结节肺癌影像学特征病理
- 孤立性肺结节恶性概率估算临床预测模型的建立被引量：9
- 2016年
- 目的筛选恶性孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)的危险因素,构建判断SPN良恶性的临床预测模型。方法回顾性分析孤立性肺结节患者270例的临床资料及胸部影像学特征。结果 270例患者中,肺癌110例(40.7%),良性病变160例(59.3%)。在SPN的影像学分析中,分叶、毛刺、胸膜牵拉、增强后强化、支气管充气征与结节恶性病变显著相关,P<0.05,而边缘清晰、钙化、密度均匀均与良性病变显著相关,P<0.05。在单因素分析中,恶性孤立性肺结节与患者年龄、吸烟史、影像学特征、结节最大径等因素显著相关,P<0.05。在多因素分析中,患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是恶性SPN的独立危险因素(P<0.01)。建立的SPN恶性概率估算的临床预测方程为:SPN恶性预测值P=ex/(1+ex),X=-5.882+0.050×年龄+1.672×影像学良恶性+0.123×结节最大径,其中e为自然对数。选取截断点为0.46,敏感性达82%,特异性达85%,阳性预测值80%,阴性预测值87%。临床预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.901。结论患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是判断SPN良恶性的独立影响因素,建立的数学预测模型的准确性较高,有较高的临床应用价值。
- 张晓辉陈成曾辉宁卫卫张楠黄建安
- 关键词：孤立性肺结节LOGISTIC回归分析
- 宏基因组二代测序辅助诊断耶氏肺孢子菌合并巨细胞病毒感染3例并文献复习被引量：2
- 2022年
- 目的:非HIV免疫缺陷患者感染耶氏肺孢子菌(PJ)合并巨细胞病毒会在极短的时间内出现肺部病灶快速进展,部分患者可出现严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS),进而导致死亡,该文主要探讨此类患者的临床诊治策略以挽救患者生命,改善患者预后。方法:分析自2018年1月至今由宏基因组二代测序技术(mNGS)辅助诊断的3例非HIV免疫缺陷患者出现PJ合并巨细胞病毒感染的临床资料、实验室检查结果、治疗过程及影像学转归。结果:3例患者均在极短时间内发病并快速进展,第1例和第3例患者均出现ARDS,需要极高的呼吸支持,因病原菌诊断明确时机不一致,因此启动抗PJ和巨细胞病毒治疗的时机不一致,导致出现不同的预后。前2例患者早期行纤维支气管镜肺泡灌洗液mNGS检查,明确病原体诊断后予早期启动抗PJ和巨细胞病毒治疗,肺部恢复较好。第3例患者因较晚期出现呼吸机相关性肺炎,治疗效果不佳时才进行肺泡灌洗液mNGS检查,此时已出现广泛耐药鲍曼不动杆菌感染而致患者死亡。结论:非HIV免疫缺陷患者出现肺部弥漫性病变,需警惕PJ合并巨细胞病毒感染,通过早期mNGS进行病原体检测可及时指导临床医生选择正确的抗感染治疗方案,改善患者预后。
- 张晓辉秦玉红黄建安陈澄管小俊
- 关键词：巨细胞病毒急性呼吸窘迫综合征
- 新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病的临床特征分析
- 2023年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病(COVID-19 associated pulmonary aspergillosis,CAPA)患者的临床特征。方法收集2022年12月16日—2023年02月02日苏州大学附属第一医院收治的临床诊断为CAPA患者的临床资料,并进行分析总结。结果入组的43例患者中,16例患者需有创机械通气,44.19%(19/43)为危重型新型冠状病毒肺炎患者,86.05%(37/43)患者患有基础疾病。新型冠状病毒感染后14~28 d是CAPA的好发时段(48.84%,21/43)。实验室检查结果中,86.05%的患者淋巴细胞有不同程度的降低,淋巴细胞计数0.63(0.33,0.96)×10^(9)/L,降钙素原、CRP及红细胞沉降率中位数均高于参考值,38.89%(14/36)患者血清GM试验检测阳性,75.00%(9/12)患者支气管肺泡灌洗液GM试验阳性。烟曲霉是最常见的菌种。伏立康唑是使用最多(86.05%)的抗真菌药物,其他药物还包括卡泊芬净、泊沙康唑、艾沙康唑、两性霉素B,有2例患者接受了气管镜下两性霉素B局部治疗。经治疗共有27例患者好转出院。结论CAPA症状、体征及影像学表现无明显特异性,容易漏诊及误诊,并且死亡率高,对于疑诊CAPA及具有CAPA危险因素的患者应及时完善相关检查,以提高诊疗效率。
- 李俏雷伟张晓辉苏楠
- 关键词：肺曲霉病
- 216例肺原位腺癌和微浸润腺癌的临床特征分析
- 2022年
- 目的研究肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的临床特征,提高早期肺癌的诊断水平。方法收集2019年07月—2020年06月苏州大学附属第一医院经病理确诊的AIS或MIA患者,分析患者的一般资料、影像学特征和肿瘤相关自身抗体。结果纳入216例,男119例,女97例,平均年龄(49.96±13.34)岁,AIS 20例,MIA 196例,纯磨玻璃结节(pure ground glass opacity,pGGO)患者189例(87.5%),实性结节11例(5.1%),部分实性结节16例(7.4%)。影像学特征分析结果显示191例(88.4%)具有血管集束征,25例(11.6%)毛刺征,11例(5.1%)空泡征和6例(2.8%)胸膜牵拉征。结节平均大小为(8.43±2.97)mm,实性结节(包括部分实性)大于pGGO(P<0.05),AIS和MIA两组结节的大小差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤相关自身抗体阳性率55.1%,但阳性率与结节部位、大小、密度以及血管集束征均无关(P>0.05)。结论AIS和MIA以pGGO为主,血管集束征为恶性结节关键的影像学特征,联合肿瘤相关自身抗体,可提高早期肺癌的诊断水平。
- 何方凯王再亮张晓辉汪泱管小俊
- 关键词：肺结节
- 三例非免疫缺陷出现急性呼吸窘迫综合征的重症腺病毒肺炎患者临床诊治
- 2022年
- 目的 探讨短时间出现严重急性呼吸窘迫综合征的重症腺病毒肺炎患者的临床诊治及减少康复后的并发症。方法 分析3例免疫功能正常的重症社区获得性腺病毒肺炎患者的临床资料,实验室检查结果,治疗过程及影像学转归。结果 3例患者均在极短时间内发病并快速进展出现ARDS,均在早期留取了肺泡灌洗液进行宏基因组二代测序,检测出了腺病毒,并立刻使用了抗病毒治疗药物,前两例患者接受了西多福韦抗病毒治疗,第三例患者使用了利巴韦林抗病毒治疗。3例患者均接受了极高的呼吸支持,其中前两例接受了体外膜肺氧合治疗。3例患者治疗后肺部感染均恢复良好。结论 重症腺病毒肺炎的诊治目前仍以个体化对症支持、免疫调节和治疗并发症为主,宏基因组二代测序能尽早确诊和治疗,有利于减少并发症、提高生存率。
- 张晓辉黄建安陈澄
- 关键词：腺病毒科肺炎体外膜肺氧合
- 一种对经鼻高流量固定带用防护装置
- 本发明公开了一种对经鼻高流量固定带用防护装置，本发明涉及氧疗固定带防护器械技术领域，现提出如下方案，其包括鼻氧导气管组件，所述鼻氧导气管组件的左右两侧均固定连接有一个鼻氧管固定带，且左右两侧所述鼻氧管固定带相互汇聚的一端...
- 朱利玉胡蓓蓓茅秋霞练婷婷张馨瑜张晓辉
