陈笑笑
- 作品数：8 被引量：21H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经胸腔镜肺癌根治手术病人术中体温变化的多中心回顾性研究被引量：6
- 2021年
- 目的:分析胸腔镜肺癌根治手术(VATS)病人术中体温变化的规律,为合理制定护理干预策略提供循证依据。方法:收集3所三级甲等医院2018年1月—2020年9月符合研究要求的病例数据,绘制VATS病人术中体温变化曲线,对影响体温降低速率的各类因素进行单因素分析。结果:手术开始3 h内,体温变化曲线依据下降速率分为3个时相,整体呈横"∫"型曲线。个体因素对于体温下降速率变化的影响没有统计学意义。结论:VATS病人术中体温下降速率随手术时间动态变化,可能与体温调节的代偿和失代偿相关;病人个体差异对于术中体温下降速率没有影响;护理人员应在最佳干预时间窗内(手术开始的60 min以内)对所有VATS病人采取有效的干预措施,预防其发生术中低体温。
- 黄立峰陆张力钱磊朱秋燕陈笑笑
- 关键词：胸腔镜肺癌手术体温
- 胸腔镜下肺癌根治患者术中体温变化曲线及对护理的启示被引量：12
- 2022年
- 目的通过研究胸腔镜下肺癌根治手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者术中不同体温变化曲线对麻醉复苏时长的影响,探讨其对术中体温管理的启示。方法回顾性分析浙江省3所医院2018年1月—2020年9月VATS患者的诊疗数据,绘制VATS患者术中不同的体温变化曲线,比较不同曲线对麻醉复苏时长的影响。结果经过筛选,有894例患者数据纳入研究,依据术中体温变化曲线的不同,分成低体温未回升组(281例)、低体温回升组(346例)和正常体温组(267例)。3组的年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量与术中体温变化的速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低体温未回升组与其他两组的麻醉复苏时长比较,差异有统计学意义(P<0.001);其他两组的麻醉复苏时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS患者术中体温随手术时间的延长而降低;术中给予VATS患者及时、有效的加温干预可预防发生术中低体温,维持患者手术后正常体温能缩短其术后的麻醉复苏时间,促进其快速康复。
- 黄立峰钱维明徐琴朱秋燕陈笑笑
- 关键词：肺癌手术麻醉体温围手术期护理
- 38例达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除术护理配合体会被引量：2
- 2021年
- 目的:总结达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除术的手术配合经验。方法:回顾性分析2021年1月至2021年4月浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科机器人辅助下胰十二指肠切除术患者38例。护理要点包括手术室精细化布局、手术室护士专业化培训、达芬奇机器人手术系统的管理、器械护士配合关键点、巡回护士配合关键点。结果:在38例机器人辅助下胰十二指肠切除术中,共发生4起机器故障报警,3例术中中转开腹手术,3例发生低体温,所有患者均未发生压力性损伤。结论:机器人辅助下胰十二指肠切除术手术时间长、手术步骤复杂,加强手术室护士的专业化培训、提高护理配合质量可提高手术效率、减少患者并发症。
- 毛云涛王莺孙新星陈笑笑
- 关键词：胰十二指肠切除术手术配合
- 手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月,采用便利整群抽样法选取杭州市4所三级甲等医院的158名手术室护士为研究对象。采用一般资料调查表、负性行为问卷(NAQ-R)和创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨手术室护士工作场所欺凌的影响因素。采用Pearson相关分析探讨工作场所欺凌和创伤后应激障碍的相关性。本研究共发放问卷158份,回收有效问卷154份,有效回收率为97.47%。结果78.57%(121/154)的手术室护士曾遭受工作场所欺凌,33.12%(51/154)的手术室护士曾遭受中重度工作场所欺凌,44.81%(69/154)的手术室护士为创伤后应激障碍阳性。手术室护士的NAQ-R得分为(31.34±10.06)分,PCL-C得分为(37.71±15.47)分。二项Logistic回归分析结果显示,年龄和职务是手术室护士工作场所欺凌的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关(r=0.657,P<0.01)。结论工作场所欺凌在杭州市三级甲等医院的手术室护士中普遍存在,年龄较小、有职务的手术室护士更容易遭受工作场所欺凌,且遭受工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关。手术室管理者应提高对工作场所欺凌的重视程度,制订针对性的干预措施,避免发生工作场所欺凌。
- 葛雨欣吴琦王莺陈笑笑
- 关键词：手术室护士影响因素
- 1例机器人辅助切除巨大肾细胞癌伴Ⅲ级癌栓患者的护理
- 2024年
- 总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO_(2)气体栓塞的围手术期护理经验,护理要点如下。术前参与多学科讨论,制订阶梯式术中应急预案;建立一体化护理工作站,优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的护理配合;密切监测患者病情,预防术中危重并发症;启动应急预案,积极处理大出血合并CO_(2)气体栓塞;实施结构化体位管理,预防术中坠床风险。术后预防继发性血栓形成及活动性出血;加强肝肾缺血-再灌注损伤的监测与护理。经过多学科救治及精心护理,患者于术后13 d顺利出院。
- 毛云涛陈丽莉陈笑笑王莺
- 关键词：机器人手术下腔静脉癌栓
- 经腹膜后入路应用第四臂机器人辅助肾部分切除术的效果和安全性被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经腹膜后入路机器人辅助肾部分切除术中使用第四臂的效果和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的480例初诊为肾肿瘤患者的临床资料,患者均行应用第四臂的机器人辅助肾部分切除术,按手术入路分为2组。经腹膜后组312例,男198例,女114例;平均年龄54.0(18~82)岁;肿瘤位于右肾152例(48.7%),左肾155例(49.7%),双肾5例(1.6%);肿瘤大小(3.5±2.7)cm;R.E.N.A.L.评分4~5分105例(33.7%),6~8分143例(45.8%),9~12分64例(20.5%)。经腹腔组168例,男105例,女63例;平均年龄53.2(21~79)岁;肿瘤位于右肾85例(50.6%),左肾78例(46.4%),双肾3例(1.8%);肿瘤大小(3.8±2.9)cm;R.E.N.A.L.评分4~5分52例(31.0%),6~8分81例(48.2%),9~12分35例(20.8%)。经腹膜后组患者取健侧90°侧卧折刀位,镜头孔套管放置于髂嵴上2~3 cm处,分别于腹侧和背侧距镜头孔套管8 cm处放置1个操作孔套管,两操作孔与镜头孔的连线夹角为150°~180°,距腹侧操作孔的腹侧8 cm处建立第四臂操作孔,腹侧操作孔和第四臂操作孔连线与水平线夹角≤15°。术中通过第四臂操作孔放置抓钳,可用于推挡脂肪、腹膜,牵引抬举肾脏等,以获得满意的操作空间和位置;可以协助释放和回收无损伤动脉夹,保证阻断确切可靠;可以协助缝合,保证缝合位置准确、张力适当。比较两组手术、术后恢复、并发症情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开放手术。经腹膜后组和经腹腔组的装机时间分别为(12.3±5.3)min和(7.8±3.8)min,控制台时间分别为(70.5±17.1)min和(89.4±23.9)min,热缺血时间分别为(17.3±8.2)min和(19.2±9.1)min,术中出血量分别为(115.2±47.3)ml和(125.8±52.1)ml,术后肠道恢复时间分别为(1.5±1.8)d和(2.7±2.4)d,术后住院时间分别为(6.3±1.8)d和(7.4±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹膜后组和经腹腔组的切缘阳性率分别为0和0.6%(1/168),留置引流管时间�
- 孙新星陈笑笑王莺汪朔夏丹
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术机器人辅助经腹膜后入路
- 一种机器人手术系统用易撕成像镜头套袋
- 本实用新型公开了一种机器人手术系统用易撕成像镜头套袋，包括袋体，用于收纳摄像头、摄像头控制线及导光索，该摄像头控制线及导光索沿袋体的长度方向布置；易撕线，设有两条，沿所述袋体的长度方向设置；分离部，设于两条所述易撕线之间...
- 陈笑笑孙新星
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