李论
- 作品数：6 被引量：31H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症风险预测模型的探索被引量：23
- 2016年
- 目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组，并将危险因素指标录入数据库，数据纳入logistic回归方程，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer—Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率5．57％（27／411），术后48h内重度低氧血症[动脉血氧分压／吸入氧浓度（Pa02／Fi02）≤100mmHg]共69例，发生率为17．1％。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素，并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．785，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险，预测效能满意。
- 鞠帆刘楠潘旭东乔环宇李论戎天华孙立忠郑斯宏
- 关键词：主动脉夹层术后低氧血症
- 一个半心室矫治术治疗三尖瓣下移畸形的效果
- 2023年
- 目的比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果,总结一个半心室矫治手术经验。方法连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料,并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果入组患者中男68例,女81例,中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同,分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁,P=0.019),身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm,P=0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg,P=0.001],差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%,P=0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%,P=0.008)的比例显著偏高;手术体外循环时间偏长[(125.51±37.35)min对(100.44±25.24)min,P<0.001]。两组主动脉阻断时间、气管插管时间、住院时间、术后中期死亡比例、再手术率、心脏功能及瓣膜反流情况差异无统计学意义;一个半心室矫治组院内死亡比例稍高,可能与右心功能不佳、术后恢复困难有关。结论一个半心室矫治手术治疗三尖瓣下移畸形均取得较好的中期随访结果。一个半心室矫治手术的指征主要根据术前右心室功能判断,须重点关注三尖瓣下移合并右心室发育不良及肺动脉狭窄的患者,术前需评估肺动脉压力及肺血管发育,做好一个半心室矫治的准备。
- 李嘉晨孙跃坤左岩松李论刘扬李刚张晗苏俊武王强
- 关键词：三尖瓣下移畸形心脏外科手术
- 发绀型先天性心脏病多次体肺分流术的体会被引量：3
- 2020年
- 目的:发绀型先天性心脏病施行两次或者多次体肺分流术的病例不断增多,而相关报道比较少,本文总结了我院这方面的手术经验。方法:对我院在2010年10月至2019年3月期间,施行两次及两次以上体肺分流术的先天性心脏病患儿65例进行手术方法、肺血管发育状况等方面进行分析。结果:术后早期,患儿发绀均改善,血氧饱和度显著增加。住院期间死亡1例(1.5%),为术后房室瓣反流加重、低心排出量综合征、肝衰竭所致。术后早期并发症18例(27.7%)。存活患儿每3~6个月来我院随访,随访期间McGoon指数显著升高,部分患儿得到根治。结论:发绀型先天性心脏病患儿行再次行体肺分流术时操作困难,风险大。但如果方法得当,则总体风险可控,可促进肺血管发育、改善发绀、增加根治手术的机会。
- 杨学勇景小勇陈哲李论范祥明苏俊武
- 关键词：先天性心脏病发绀再次手术
- 新法矫治主动脉缩窄被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨不同方法治疗主动脉弓缩窄的疗效。方法:从2017年1月到2018年6月我们尝试一种新的方法矫治主动脉缩窄15例。在非体外循环下阻断主动脉进行矫治手术期间,将监测上、下肢动脉血压的通路通过侧支管路连通,使缩窄段近端高压的血流可以通过侧支管路分流到低压的缩窄段远端,增加主动脉阻断期间缩窄段远端的血供,使手术安全时限延长。关闭侧支通路时可以检验缩窄矫形效果。取同期未采用此方法,但诊断、年龄和缩窄程度等特征匹配的18例患儿做对比。结果:分别采用新旧两种方法的两组患儿术后均没有残余压差,主动脉阻断时间和术后上下肢压差差异无统计学意义(P≥0.05)。但吻合期间缩窄远端的血压差异有统计学意义(P≤0.01)。结论:新法使手术操作更加从容,虽然与前期方法相比,矫治效果无显著的差异,这可能是病例数较少的缘故。但此法优势明显,值得推广。
- 杨学勇景小勇陈哲李论范详明苏俊武刘迎龙
- 关键词：先天性心脏病主动脉缩窄外科手术
- 三尖瓣下移畸形的外科治疗策略和中远期随访
- 2020年
- 目的分析三尖瓣下移畸形(EA)的外科治疗方法和中远期随访结果,探讨其手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月我院127例EA患儿的临床资料及随访结果。男59例,女68例,年龄(9.5±3.7)岁(0.67~18.0岁),体质量(27.1±11.7)kg(6.4~76.0 kg)。术前经心电图诊断预激综合征13例。术前合并有室间隔缺损11例,房间隔缺损42例,卵圆孔未闭34例,肺动脉狭窄6例,三尖瓣关闭不全127例。治疗策略分为双心室矫治92例(房间隔开窗的双心室矫治20例)和一个半心室矫治35例(房间隔开窗的一个半心室矫治8例)。本组125例EA患儿采用锥形重建法进行房化右心室的折叠及三尖瓣成形,2例单纯行三尖瓣成形术。结果围手术期死亡6例(4.7%,6/127),死亡原因包括低心排血量综合征、肺部感染和脑出血。术后发生完全性房室传导阻滞2例(1.6%),均安置永久起搏器。7例(5.5%)患儿术后因大量心包积液行心包开窗术。出院前所有患儿复查超声心动图,提示三尖瓣关闭不全程度明显减轻,心功能明显改善。全组功能右心室/房化右心室(FRV/ARV)比值为0.87±0.37。双心室矫治组FRV/ARV为1.12±0.39,一个半心室矫治组FRV/ARV为0.48±0.28,两组间差异有统计学意义(t=5.685,P<0.001)。110例获得随访,随访率90.9%,随访时间3~96个月。3例(2.7%)术后中远期死亡。结论矫治EA的关键是解剖重建三尖瓣和右心室。根据三尖瓣发育情况及房化右心室与功能右心室的比例选择合适的手术策略,EA矫治有良好的中远期治疗效果。
- 李论杨学勇景小勇苏俊武程沛刘迎龙范祥明
- 关键词：EBSTEIN畸形外科治疗
- 急性A型主动脉夹层围术期肝功能不全干预措施和治疗策略的进展被引量：4
- 2015年
- 急性A型主动脉夹层（acute Stanford A aortic dissection,AAD）是指发病在14天以内,夹层累及升主动脉,可合并有弓部、降主动脉、腹主动脉及其远端的广泛主动脉夹层。全球每年患患者数估测可达0.0014~0.002/万[1-2],并呈上升趋势。AAD最初48小时内,每小时病死率达1%,未经治疗的急性Stanford A型主动脉夹层,
- 李论孙立忠郑军潘旭东
- 关键词：主动脉夹层肝功能不全干预
