李永胜 作品数:11 被引量:98 H指数:5 供职机构: 南京医科大学附属淮安第一医院 更多>> 发文基金: 江苏省中医药管理局科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
案例讨论式教学在风湿免疫科临床教学的应用 2023年 探讨案例讨论式教学在风湿免疫科临床教学中的价值。方法 将114例风湿免疫科规培学员分为试验组与对照组,试验组采用案例讨论式教学模式,对照组采用传统教学模式。结果 案例讨论式教学组的病例分析成绩及总成绩均高于传统教学组(P<0.05);在学习兴趣、自主学习能力、沟通交流能力及训练临床思维能力方面, 案例讨论式教学组学生的满意度高于传统教学组(P<0.05)。结论 案例讨论式教学法在风湿免疫科临床教学中效果更好,值得临床推广。 刘娟 李永胜 蒋真 李鞠 魏忠诚关键词:风湿免疫科 教学 甲氨蝶呤联合艾拉莫德对难治性类风湿性关节炎的短期临床疗效 被引量:34 2015年 目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎(RA)的短期临床疗效及安全性,并与MTX联合来氟米特方案进行对照。方法将2013年12月至2014年2月难治性RA患者66例随机分为实验组和对照组,实验组以MTX联合艾拉莫德治疗,对照组以MTX联合来氟米特治疗,疗程16周。在第0、8、16周时进行临床疗效评估。结果两组患者治疗第8周时DAS28评分较0周均有所下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗第16周时DAS28评分较0、8周时均有所下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。第0、8、16周时实验组与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组与对照组比较,治疗第8周时ACR20分别为42.42%和24.24%,ACR50分别为27.27%和15.15%,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05);ACR70分别为3.03%和0,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗第16周时ACR20分别为72.72%和66.67%,ACR50分别为48.48%和45.45%,ACR70分别为21.21%和18.18%,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论与MTX联合来氟米特比较,MTX联合艾拉莫德对难治性RA患者具有较好的短期临床疗效,且疗效更快,不良反应少。 孟德钎 王国如 潘文友 李慧 刘姗姗 李永胜 程玉玲 周冬梅关键词:艾拉莫德 类风湿性关节炎 来氟米特 甲氨蝶呤 疗效 咖啡酸片联合传统免疫治疗干燥综合征血液系统损害的临床疗效 被引量:2 2021年 目的探讨咖啡酸片在原发性干燥综合征(pSS)血液系统损害治疗中的疗效及安全性。方法选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院和门诊确诊pSS有白细胞减少、血小板减少的患者72例,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),对照组仅口服小剂量醋酸泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组另予咖啡酸片口服治疗。对两组患者治疗前和治疗4周后的白细胞、血小板计数并进行比较,并观察两组患者出现并发症、不良反应情况。结果治疗组和对照组患者治疗前外周血白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后白细胞计数均高于治疗前,治疗组治疗4周后白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后血小板计数高于治疗前,治疗组治疗4周后血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咖啡酸片配合免疫治疗对pSS外周白细胞减少和血小板减少有较好的短期疗效,优于单用传统免疫治疗。 孟德钎 李永胜 李鞠 王凯 张钟元 许益琳关键词:原发性干燥综合征 咖啡酸片 白细胞减少 血小板减少 昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床研究 被引量:11 2020年 目的评价昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法将66例LN患者随机分为环磷酰胺(CTX)组和昆仙组,每组33例。所有患者均给予泼尼松或等效激素治疗,在此基础上CTX组加用CTX 0.4 g/2周静脉滴注,昆仙组加昆仙胶囊1.8 g/d口服,疗程均为24周。治疗前及治疗后4、12、24周时使用系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4评估LN病情活动情况,血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价患者生殖系统毒性,同时记录药物不良反应发生情况。结果治疗后两组患者SLEDIA评分、24 h尿蛋白定量、AMH随时间逐渐降低,血清C3、C4逐渐升高(P<0.05),具有时间依赖性;两组间同一时间SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量、血补体C3、C4、血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。昆仙组不良反应发生率[30.0%(9/30)]低于CTX组[56.7%(17/30),χ^2=4.344,P<0.05]。结论昆仙胶囊和环磷酰胺联合糖皮质激素治疗LN疗效相似,可改善患者病情活动度,但昆仙胶囊不良反应更低。 刘枚 潘文友 孟德钎 蒋真 李鞠 李永胜 李慧 刘焱关键词:昆仙胶囊 狼疮肾炎 抗苗勒氏管激素 昆仙胶囊治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性研究 被引量:15 2019年 目的评价昆仙胶囊治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法将66例LN患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。所有患者均给予泼尼松或等效激素治疗,在此基础上治疗组加服昆仙胶囊1.8 g/日,对照组加环磷酰胺(CTX)0.4 g/2周静脉滴注。疗程均为12周。治疗前后分别检测系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)、补体C3、C4、24 h尿蛋白定量评估病情活动情况,血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价患者卵巢功能,并记录用药期间不良反应。结果与本组治疗前比较,两组SLEDAI评分、补体C3、24 h尿蛋白定量及AMH水平降低,C4升高(P<0.01);两组间SLEDA评分、补体C3、C4、24 h尿蛋白定量及AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周时,治疗组不良反应发生率[23.3%(7/30)]低于对照组[50.0%(15/30)],差异有统计学意义(P=0.032)。结论昆仙胶囊联合糖皮质激素治疗LN效果不劣于CTX,女性卵巢功能损害与CTX相当,但不良反应更小。 李慧 刘枚 潘文友 孟德钎 蒋真 李鞠 李永胜 刘焱关键词:昆仙胶囊 狼疮性肾炎 卵巢功能 临床疗效 艾拉莫德联合甲氨蝶呤对难治性类风湿关节炎患者血管新生相关细胞因子的影响 被引量:18 2016年 目的观察艾拉莫德(IT)联合甲氨蝶呤(MTX)对难治性类风湿关节炎(rRA)的疗效,研究其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)的影响。方法 60例rRA患者随机分为2组各30例,治疗组口服IT 50 mg·d-1,MTX 15 mg,每周1次,对照组仅口服MTX 15 mg,疗程16周。0,16周进行临床疾病活动性评分(DAS28),以酶联免疫吸附测定法检测血清VEGF、ES。结果治疗组16周后患者DAS28、VEGF,ES分别为(3.0±1.2)分,(818.9±178.8)pg·m L-1,(337.8±132.6)ng·m L-1,对照组分别为(5.7±1.9)分,(1 000.2±245.9)pg·m L-1,(253.8±77.8)ng·m L-1,治疗组DAS28、VEGF较0周均下降,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组16周ES升高,与0周比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IT联合MTX对rRA疗效确切,安全性高,IT治疗RA可能与减少VEGF释放,增加ES的产生减轻滑膜血管新生有关。 孟德钎 潘文友 刘焱 蒋真 李鞠 李慧 刘姗姗 李永胜 程玉玲关键词:艾拉莫德 甲氨蝶呤 内皮抑素 AS患者sLAIR-1和LAIR-1 mRNA的表达及其与疾病活动度的关系 被引量:3 2022年 目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清可溶性白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(sLAIR-1)及外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)mRNA表达的变化,及其与AS疾病活动度的关系。方法选取AS患者81例(AS组),收集其一般资料、病史资料和入院后首次实验室检测结果,检测其血清sLAIR-1、白细胞介素(IL)-6、IL-17水平和PBMC中LAIR-1 mRNA的相对表达量。以健康体检者80名作为正常对照组。比较AS组与正常对照组各项指标的差异。检测81例AS患者中17例活动期患者英孚利昔单抗治疗6周后的sLAIR-1和LAIR-1 mRNA水平。采用Spearman相关分析评估血清sLAIR-1、LAIR-1 mRNA与各项指标的相关性。结果AS组血清sLAIR-1、IL-17及IL-6水平显著高于正常对照组(P<0.001),LAIR-1 mRNA水平显著低于正常对照组(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,sLAIR-1与IL-17、IL-6、C反应蛋白(CRP)、基于CRP的强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP)呈正相关(r值分别为0.4824、0.4753、0.3916、0.5657,P<0.01),与LAIR-1 mRNA呈负相关(r=-0.4466,P<0.001);LAIR-1 mRNA与IL-17、IL-6、CRP、ASDAS-CRP呈负相关(r值分别为-0.3996、-0.2278、-0.2651、-0.3668,P<0.05)。与治疗前比较,AS患者采用英孚利昔单抗治疗6周后,血清sLAIR-1水平显著下降,LAIR-1 mRNA水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LAIR-1水平与AS疾病活动度密切相关,或可作为临床评估AS患者疾病活动度的辅助指标。 何亚亚 陈闪闪 李永胜 刘娟关键词:炎症因子 外周血单个核细胞 强直性脊柱炎 疾病活动度 昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性评价 2023年 评价昆仙胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法 选择2019年1月-2019年12月在南京医科大学附属淮安第一医院就诊RA患者148例,随机分为对照组(74例)与治疗组(74例)。对照组采用甲氨蝶呤单药治疗,治疗组采用昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗。结果 两组患者在疲劳程度、晨僵时间、关节肿痛方面均有改善,且治疗组改善更明显,总有效率高于对照组,有统计学差异(95.6% vs 79.7%,P<0.05);治疗组在12周及24周DAS28评分下降更明显,有统计学差异(3.08±1.34 vs 5.58±2.34,P<0.000;2.24±1.16 vs 3.52±2.53,P<0.000)。两组不良反应总发生率无统计学差异(x2=0.066,P=0.797)。结论 昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果优于单一甲氨蝶呤,疗效确切,起效较快,不增加明显不良反应。 刘娟 蒋真 刘焱 李永胜关键词:昆仙胶囊 甲氨蝶呤 类风湿性关节炎 艾拉莫德联合甲泼尼龙、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并间质性肺病的疗效 被引量:1 2023年 目的探讨艾拉莫德联合甲泼尼龙(美卓乐)、硫酸羟氯喹在原发性干燥综合征合并间质性肺病(ILD)患者治疗中的应用和临床疗效。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年1月至2021年12月符合原发性干燥综合征合并ILD、临床资料完备的门诊及住院患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予美卓乐联合硫酸羟氯喹口服治疗,治疗组在对照组基础上加用艾拉莫德片口服治疗。观察两组治疗前后呼吸困难修正评分量表(mMRC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco/VA)]、免疫球蛋白(Ig)G和动脉氧分压(PaO_(2))水平,并进行对比。结果治疗12周后,治疗组mMRC评分[(1.82±0.63)分vs(2.26±0.79)分,P<0.05]低于对照组;治疗组FVC[(2.36±0.41)L vs(2.13±0.22)L]、DLco/VA[(70.83±5.99)%vs(65.17±6.22)%]均明显优于对照组(P<0.05);治疗组IgG水平[(15.86±4.38)g/L vs(19.03±4.67)g/L,P<0.05]低于对照组;治疗组PaO_(2)水平[(69.70±9.60)mm Hg vs(63.57±10.73)mm Hg,P<0.05]高于对照组。治疗组发生消化道症状2例,肝损害1例,对照组消化道症状2例,无其他严重并发症和不良反应发生。结论艾拉莫德联合美卓乐、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并ILD有一定短期临床疗效,能改善患者呼吸困难、肺功能、PaO_(2),降低IgG水平,优于美卓乐和硫酸羟氯喹两药联合治疗。 孟德钎 李鞠 李永胜 刘姗姗 刘娟 王凯 李慧 张钟元 王国如关键词:艾拉莫德 原发性干燥综合征 甲泼尼龙 硫酸羟氯喹 甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果 被引量:26 2016年 目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果。方法 60例难治性类风湿关节炎患者均来自2013年12月~2014年2月南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科,将其随机分为实验组和对照组,各30例。实验组给予艾拉莫德(50 mg/d)联合MTX(每周15 mg)治疗,对照组仅以相同方法予MTX治疗,疗程16周。治疗前、治疗后16周评估记录患者疾病活动性评分(DAS28),并采血以酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果两组治疗前DAS28评分比较差异无统计学意义[实验组:(5.97±1.62)分;对照组:(6.40±1.90)分;P>0.05],两组治疗16周后DAS28评分[实验组:(3.02±1.24)分;对照组:(5.65±1.86)分]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组治疗16周后DAS28评分较对照组下降更明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清TNF-α浓度比较差异无统计学意义[实验组:(379.27±114.70)pg/m L;对照组:(368.86±127.06)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清TNF-α浓度[实验组:(230.42±67.23)pg/m L;对照组:(309.65±95.59)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组TNF-α浓度下降更明显,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清VEGF浓度比较差异无统计学意义[实验组:(1124.11±305.06)pg/m L;对照组:(1142.02±174.02)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清VEGF浓度[实验组:(818.89±178.78)pg/m L;对照组:(1000.21±245.87)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组下降更显著,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 MTX联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎患者具有较好的疗效,且安全性高。 孟德钎 潘文友 李鞠 李慧 李芳 刘姗姗 李永胜 程玉玲关键词:艾拉莫德 甲氨蝶呤 难治性类风湿关节炎 肿瘤坏死因子-Α 血管内皮生长因子