黄裕
- 作品数：5 被引量：56H指数：4
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- 金陵术治疗顽固性便秘1100例疗效分析被引量：25
- 2016年
- 目的探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。方法前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄（45±15）岁，患者便秘平均病程（275±159）个月。金陵术手术方式为结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合。收集患者基本信息和手术并发症发生率，术后对胃肠生活质量（GIQLI）、Wexner排便评分、排便满意度、机体组成、营养状况、内稳态、肛门测压和排粪造影进行随访。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对手术前后的资料进行比较。结果术后第1、3、6、12个月随访率分别为96．73％、94．36％、93．00％、92．55％。排便满意率分别为62．50％、72．45％、93．16％和94．70％。在术后第1个月，GIQLI低于术前（P=0．038），但术后第3个月明显高于术前（P=0．022），并逐渐改善；Wexner评分在术后第1个月明显低于术前（P=0．018），并随时间逐渐降低。金陵术后早期患者机体组成和血清蛋白水平受到一定影响，但后期这些指标均逐渐恢复至术前水平，其中体重和前清蛋白在术后第12个月明显高于术前（P=0．035和P=0．015）。金陵术术后手术部位感染、吻合口出血、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、便秘复发、肠梗阻、吻合口狭窄的发生率和病死率分别为4．36％、5．45％、6．00％、6．91％、0．64％、0．45％、8．82％、4．00％和0．27％。总并发症发生281例，总并发症发生率为25．54％。结论金陵术是安全、有效的创新治疗术式，能有效改善顽固性便秘患者排便功能和生活质量，具有较高的随访满意率。
- 姜军陈启仪冯啸波倪玲刘建磊黄裕史益凡黎介寿李宁
- 关键词：便秘结肠切除术手术后并发症随访研究
- 金陵术对顽固性混合型便秘患者直肠肛管功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的通过高分辨率直肠肛门测压法(HRM-AR)研究顽固性混合型便秘患者行金陵术治疗前后直肠肛管功能的变化。方法选取2012年11月至2014年1月在我院接受金陵术治疗的194例顽固性混合型便秘患者,在术前、术后1月、3月、6月、12月对肛门直肠压力进行随访。结果金陵术后1月肛管静息压(resting pressure,RP)、肛管括约肌长度,也称为肛管高压带(high pressure zone,HPZ)、肛管最大收缩压(maximum squeeze pressure,MSP)收缩持续时间(duration of sustained squeeze,DSS)较术前明显降低(P<0.01),但在此后逐渐恢复至术前水平,其中MSP在12个月明显优于术前(P=0.043)。术后1月RP、RAP降低,ARR同步降低(P<0.05),但ARR在术后3个月开始升高,并在12个月后明显高于术前(P<0.01)。IRP术后1月与术前无明显统计学差异(P=0.1);RAPG术后3个月后明显高于术前(P<0.01)且逐渐增大;金陵术后1月RAIR阳性率明显低于术前(P=0.014),术后12月RAIR阳性率逐渐恢复。结论金陵术后短期肛管运动和感觉功能有所减退,但远期其运动和感觉功能优于术前,金陵术同时能纠正肛管的矛盾收缩。
- 刘建磊陈启仪姜军倪玲冯啸波黄裕史益凡李宁
- 关键词：便秘直肠肛管
- 金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性被引量：11
- 2016年
- 目的探讨金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性。方法总结2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受金陵术治疗的125例成人巨结肠患者的临床和随访资料，所有巨结肠均经cT或钡灌肠、直肠肛管测压及病理检查等证实。分析对比手术前后的腹部症状、胃肠生活质量评分（GIQLI分值越低，生活质量越差）和Wexner便秘评分（分值越高，症状越重）、排粪造影情况（评估内容包括直肠前突、黏膜脱重、黏膜内套叠、会阴下垂等）以及手术并发症发生情况。结果125例患者男69例。女56例，年龄18～75（41．2±15．5）岁；病程（132．7±72．6）月。金陵术后第1、3、6和12月全组患者的随访率分别为94．4％（118／125）、92．0％（115／125）、89．6％（112／125）和88．0％（110／125）。腹胀和腹痛症状发生率术前分别为100％（125／125）和82．4％（103／125），术后持续降低，至术后第12月时，腹胀和腹痛发生率分别为7．3％（8／110）和20．9％（23／110）。术后1、3、6和12月Wexner便秘评分分别为8．7±2．9、7．2±2．8、6．7±2．2和6．3±1．6，明显优于术前的21．4±7．2（P〈0．01）。GIQLI评分术前为51．6±11．9，虽然术后1月时的评分47．3±5．5低于术前（P〈0．05），但术后3、6和12月时的评分已高于术前，分别为68．9±8．0、96．5±8．2和103．2±8．6（P〈0．01）。术后第3、6和12月排粪造影检查结果异常率分别为70．4％（81／115）、48．2％（54／112）和27．3％（30／110），显著低于术前的91．2％（114／125）（P〈0．01）。术后并发症发生率29．6％（37／125），其中手术部位感染5例（4．0％），腹腔出血2例（1．6％），吻合口瘘8例（6．4％，其中1例因严重腹腔感染而死亡），尿潴留4例（3.2％），便秘复发3例（2．4％，但无巨结肠复发），小肠梗阻11
- 权斌陈启仪姜军倪玲唐蓉蓉黄裕史益凡李宁
- 关键词：术后并发症长期随访
- 顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化被引量：17
- 2015年
- 目的:探讨顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化。方法:选取入住我院的顽固性功能性便秘病人60例(便秘组)和入院行痔疮和低位肛瘘病人60例(对照组)。入院后第1天,抽血检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)、C反应蛋白(CRP)、促炎因子(TNF-α、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和HLA-DR)水平。结果:便秘组病人Ig G和Ig M、TNF-α和IL-6的浓度明显高于对照组,CD3+和CD8+CD3+表达明显低于对照组,CD4+/CD8+表达明显高于对照组。结论:顽固性功能性便秘病人出现明显的免疫功能紊乱和免疫炎症反应状态。
- 黄裕陈启仪姜军冯啸波倪玲史益凡李宁
- 关键词：免疫功能肠道菌群
- 早期肠内营养对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨早期肠内营养(EEN)对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响。方法:选取行金陵术(结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术)的混合型顽固性便秘病人,随机分为术后EEN组和术后传统治疗方案的非EEN组(N-EEN),每组各20例。两组病人分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测免疫学指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、Ig A、Ig G、Ig M;营养学指标:血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血电解质:钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)等水平。并记录病人术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后不适症状和并发症等。结果:EEN组病人术后第3、7天,CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。术后第7天,ALB和PA明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。两组病人电解质水平无显著性差异(P>0.05)。与N-EEN组比,EEN组首次排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,术后不适症状总体发生率明显减低,差异均有显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:金陵术后病人给予EEN治疗可改善病人的免疫功能和营养状态,并促进胃肠道功能的早期恢复。
- 史益凡陈启仪倪玲黄裕黎萍姜军李宁
