目的：系统评价绝经激素治疗（MHT）循证临床实践指南。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、美国国家指南库（national guideline clearinghouse，NGC）、国际指南网（guideline intemational network，GIN）及新西兰指南组（New Zealand Guidelines Group，NZGG）、中国期刊全文数据库和万方数据库，纳入MHT循证临床实践指南，检索时限为2005-2015年，采用指南研究与评价工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREEⅡ）评价指南方法学质量。提取指南中MHT的主要药物雌激素（E）、孕激素（P）、E＋P、替代药物替伯龙（Tibolone）和雷洛昔芬（Rolaxifene）对适用人群可能带来的利益、风险和使用方法，并通过核对数据后制戍清单。结果：纳入的6篇指南整体质量较好，其中5个指南的总体得分≥60％，仅北美绝经学会指南评分为58％。在范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、编辑独立性各领域的平均得分依次为81％、74％、67％、74％、53％、65％，应用性领域平均得分最低（53％）。所有指南均强调MHT实践应注意个体化，应充分考虑不同个体的生理情况，评估MHT利益和风险，同时需征求患者意愿。评估的内容包括对患者年龄、绝经类型及年限、绝经症状程度及MHT效用、MHT后心血管疾病及肿瘤风险、家族史等。5个指南推荐使用雌激素最低有效剂量缓解绝经期症状。结论：纳入研究的6个MHT循证临床实践指南整体质量较好，在MHT指南更新或制定新指南时应加强应用性领域的考虑。在MHT的临床实践中应体现个体化原则，做好风险和利益评估工作。激素使用的剂量方面提倡个体化使用雌激素最低有效剂量缓解绝经期症状。
目的系统评价坤泰胶囊用于治疗卵巢储备功能低下的疗效。方法计算机检索中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase数据库以及临床试验注册平台(https://clinicaltrials.gov/),搜索关于使用坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下的文献,检索时间为建库至2019年7月。由2位评价员独立进行文献筛选、信息提取和风险评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最后纳入符合标准随机对照试验(RCT)的文献共14篇,共纳入1191例患者。Meta分析结果显示:坤泰胶囊干预组与对照组相比,对于患者治疗前后基础窦卵泡数(MD=0.83,95%CI=0.32~1.35,P=0.001)差异有统计学意义。两组血清抗苗勒管激素(AMH)水平(MD=0.11,95%CI=-0.04~0.26,P=0.14)和Kupperman评分(MD=-2.67,95%CI=-7.43~2.10,P=0.27)水平差异无统计学意义。结论坤泰胶囊用于治疗卵巢储备功能低下患者可以有效提高基础窦卵泡数,但是不能显著提升患者血清AMH水平及改善Kupperman评分。但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多研究予以验证。
