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快速康复外科在肝癌患者围手术期的应用被引量：10: 2016年; 快速康复外科（Fast track surgery，FTS）是基于患者围手术期病理生理变化而实施的一系列围手术期综合管理的多学科医疗模式，以减少患者的创伤应激、减少并发症发病率、降低患者病死率、缩短住院时间，达到快速康复的目的。; 黄兴华胡还章江艺; 关键词：快速康复外科肝癌患者围手术期 SURGERY 病理生理变化创伤应激

聚乙二醇干扰素alfa-2b联合核苷酸类似物治疗HBV相关肝癌的临床疗效: 2023年; 目的评价聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)alfa-2b联合核苷酸类似物(NAs)对HBV相关肝癌切除术后复发的影响,探索HBV相关肝癌患者术后治疗过程中HBsAg与HBV DNA的变化。方法采用前瞻性临床研究方法,分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2020年1月—2021年12月HBV相关肝癌行根治性切除的43例患者的临床资料,其中男性39例,女性4例,年龄(54.63±9.82)岁,年龄范围30~76岁。根据治疗方式的不同分为两组,术后行Peg-IFN alfa-2b联合NAs抗病毒治疗的设为IFN组(n=10),单独行NAs抗病毒治疗的设为NAs组(n=33)。收集术后每3个月两对半定量,随访并统计HBsAg和HBV DNA清除率、HBsAg和HBV DNA转阴率和两组患者术后2年无复发生存率、2年累计生存率、复发时间、不良反应,分析IFN组HBsAg与HBV DNA的变化,评估Peg-IFN alfa-2b改善HBV相关肝癌预后的价值。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;IFN组HBsAg与HBV DNA的变化采用重复测量方差分析;采用Kaplan-Meier法进行生存复发分析。结果HBsAg和HBV DNA:IFN组24周、48周HBsAg清除率分别为24.6%、59.0%,48周HBsAg转阴率为16.7%;24周、48周HBV DNA清除率分别为33.9%、53.8%,48周HBV DNA转阴率为0。IFN组HBsAg和HBV DNA水平随时间延长逐渐下降,患者的HBsAg和HBV DNA水平在0、24、48周三者之间均存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。IFN组、NAs组术后2年总体生存率分别为100%和90.9%,术后2年无复发生存率分别为90.0%及63.6%,两组患者总体生存率与无复发生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。IFN组、NAs组术后复发时间分别为(15.00±7.07)个月和(5.78±3.39)个月,两组之间差异有显著统计学意义(t=3.160,P<0.01)。结论与单独使用NAs相比,Peg-IFN alfa-2b联合NAs抗病毒治疗可延长肝癌复发时间,降低患者血清中HBsAg与HBV DNA水平,潜在改善患者长期生存。; 郭煜扬彭翔宇吕立志江艺江艺胡还章; 关键词：干扰素类核苷酸类原发性肝细胞癌聚乙二醇干扰素

肝门部胆管癌的诊治进展被引量：1: 2022年; 肝门部胆管癌(HCCA)是肝胆外科领域的研究热点和难点。HCCA是最常见的胆管癌类型, 具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点。HCCA无特定的标志物, 其术前诊断和评估主要依靠影像学检查。外科手术治疗仍是主要治疗手段, 但多数患者就诊时已失去手术切除的机会。近年来, 国内外就HCCA的诊断和治疗进行了大量研究, 对于HCCA的疗效有所改善。围手术期的处理包括术前引流方式的选择、围手术期放化疗等改善了患者的术后生存。其中, 术前放化疗在肝移植领域的应用取得了相当不错的效果。可选择的术式从传统的胆管切除术及肝切除术衍生出其他复杂的术式。靶向治疗和免疫治疗为HCCA提供了新的治疗手段。本文就HCCA的诊断和多模式治疗作一综述。; 郭煜扬彭翔宇吕立志江艺江艺胡还章; 关键词：肝肿瘤肿瘤分期肝门部胆管癌

采用皮下全程持续负压引流行腹部手术切口缝合疗效研究被引量：8: 2016年; 目的探讨皮下全程持续负压引流方法进行腹部手术切口缝合的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月至2015年3月南京军区福州总医院肝胆外科行肝胆胰手术的136例病人的临床资料。按切口缝合方式不同将病人分为A、B两组,其中A组（72例）采用皮下持续负压引流法,B组（64例）采用早期挤压排液法。分析两组病人腹壁缝合时间、切口愈合情况、切口脂肪液化例数、切口裂开例数、切口愈合时间、病人满意度等指标。结果A、B两组病人腹壁缝合时间、切口愈合时间、病人满意度分别为23（14~30）min、9（7~15）d、10（5~10）分和29（18~42）min、12（8~17）d、8（4~10）分,差异均有统计学意义（P均〈0.001）;A、B两组病人切口液化例数、甲级愈合率分别为3例、94.44%和12例、81.25%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;A、B组病人切口裂开数分别为0例和1例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不缝合脂肪层的皮下全程持续负压引流联合皮肤皮内缝合,不仅缩短手术时间,促进切口愈合;而且肌肤美观,满足人们的审美需求,临床上值得推广。; 黄兴华胡还章江艺; 关键词：腹部切口皮下脂肪层持续负压引流皮内缝合

半肝入肝血流阻断法与第一肝门血流阻断法在肝癌切除术中应用的比较被引量：6: 2015年; 目的：探讨不解剖肝门的半肝入肝血流阻断法和第一肝门血流阻断法（Pringle 法）在肝癌切除术中的应用效果,以及对术后复发率和生存率的影响。方法回顾性分析2010年2月—2012年8月南京军区福州总医院肝胆外科行手术切除的78例原发性肝癌患者的临床资料。按手术方式不同分为 A、B 两组,两组术中均不解剖第一肝门,其中 A 组40例,男27例、女13例,年龄26~70岁、平均52.95岁,术中应用半肝入肝血流阻断联合控制性低中心静脉压技术；B 组38例,男27例、女11例,年龄32~75岁、平均52.32岁,术中应用第一肝门血流阻断联合控制性低中心静脉压技术。观察比较2组患者术中出血量、入肝血流阻断时间、手术时间、输血例数,术后第1天 Child-Pugh 分级情况,术后1、3、7天血清 ALT 和总胆红素（TBiL）水平,术后并发症发生情况、住院时间。患者术后1个月以及此后每3个月定期门诊复查,观察2组患者血清 ALT 和 TBiL 的复常时间,患者复发率、生存率等指标。结果2组术前 Child-Pugh 分级、术前血清 ALT 和 TBiL 水平、手术时间、术中出血量、术中阻断时间、输血例数以及术后1、3、7天血清 TBiL 水平、术后并发症发生率,组间比较差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）；A 组术后第1天 Child-Pugh 分级恶化率低于 B 组,差异有统计学意义（χ2=14.404, P 〈0.01）；A 组术后1、3、7天血清 ALT 水平和住院时间明显低于 B 组,差异均有统计学意义（t =3.363、3.065、3.403、5.663,P 值均〈0.01）； A 组术后血清 ALT 和 TBiL 恢复正常水平时间均明显短于 B 组,差异均有统计学意义（t =6.717、8.508,P 值均〈0.01）； A 组患者术后1、2年累积复发率低于 B 组,而术后1、2年累积生存率高于 B 组,但组间比较差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）。 Log-rank 检验比较2组2年的累积生存率,差异无统计学意义（Log-rank 检验值=0.918; 黄兴华胡还章江艺; 关键词：中心静脉压血流阻断

微血管侵犯对肝细胞癌肝移植术后预后的影响被引量：3: 2018年; 目的:探讨微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)对肝细胞癌(HCC)肝移植术后预后的影响。方法:回顾性分析HCC行原位肝移植手术病人183例的临床和随访资料,其中符合米兰标准76例,USCF标准84例,上海标准102例,杭州标准126例。用Kaplan-Meier法计算4组1年、3年、5年累积生存率,并用Log-Rank检验比较各组生存曲线的差异。将每组分为MVI和无MVI亚组,比较肿瘤复发率、5年无瘤生存率及1年、3年、5年生存率。结果:4组病人的生存时间差异均无统计学意义(P>0.05);随着HCC肝移植标准扩大,MVI率逐渐升高(P<0.05),3年、5年生存率和5年无瘤生存率均逐渐降低(P<0.05)。符合上海标准病人中,无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组(P<0.05),5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组(P<0.05);符合杭州标准病人中,无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组(P<0.05),3年、5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组(P<0.05~P<0.01)。结论:MVI可预测符合上海标准和杭州标准的HCC肝移植术后复发情况,对肝移植综合治疗具有指导意义。; 刘建勇杨芳蔡秋程翁亮黄兴华江艺; 关键词：肝肿瘤肝移植生存率

加速康复外科在肝细胞癌根治术中的临床价值被引量：18: 2017年; 目的：探讨加速康复外科（ERAS）在肝细胞癌（HCC）根治术中的临床价值。方法：采用倾向评分配比及回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2016年1 月南京军区福州总医院收治的116例HCC患者的临床病理资料。116例患者采用倾向评分配比：58例患者采用ERAS围术期处理措施，设为ERAS组；58例患者采用传统围术期处理措施，设为对照组。ERAS组患者术前、术中及术后采用ERAS处理措施，对照组采用传统措施。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况：术后肠鸣音恢复时间，术后肛门首次排气时间，术后引流管拔除时间，术后第1、3、7天ALT、TBil、C反应蛋白，术后并发症（呕吐、腹胀、切口感染、腹腔感染、肺部感染），术后住院时间，住院费用，患者满意度评分。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用配对t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用配对秩和检验。计数资料比较采用配对χ^2检验。重复测量数据检验采用重复测量方差分析。结果：（1）手术情况：ERAS组和对照组患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。（2）术后恢复情况：ERAS组患者术后肠鸣音恢复时间，术后肛门首次排气时间，术后引流管拔除时间，术后第1、3、7天ALT、TBil、C反应蛋白，术后住院时间，住院费用，患者满意度评分分别为（49±10）h，（60±10）h，（3.3±0.7）d，（379±99）U/L、（222±65）U/L、（98±16）U/L，（20.4±4.7）μmol/L、（15.5±2.1）μmol/L、（13.4±1.8）μmol/L，（49±10）mg/L、（124±21）mg/L、（30±5）mg/L，（9.7±0.9）d，（4.1±0.6）万元，（8.6±0.9）分；对照组患者分别为（53±5）h，（64±7）h，（6.2±1.6）d，（445±114）U/L、（278±79）U/L、（116±2; 黄兴华胡还章江艺; 关键词：肝切除术加速康复外科围术期

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