- 羟基磷灰石义眼座感染暴露合并骨化生一例
- 2015年
- 1病例
男，41岁。2014年8月4日因右眼义眼座暴露6年入住我院。10年前因头面部烧伤，右眼毁损，行右眼眼球摘除＋羟基磷灰石义眼座植入。患者自诉，术后第2年，义眼座即发生暴露，前端结膜出现裂开，分泌物增多。曾多次在各级医院治疗，用过多种滴眼液，未行手术修补，
- 徐柒华朱建刚赵可
- 关键词：义眼座羟基磷灰石骨化生
- 乳腺叶状肿瘤患者不同病理分型的超声表现被引量：8
- 2019年
- 目的探讨不同病理学分型的乳腺叶状肿瘤的彩色多普勒超声表现.方法回顾性研究.纳入江阴市中医院及东南大学医学院附属江阴医院2008年1月—2018年9月49例经手术治疗及病理证实为乳腺叶状肿瘤的患者.49例患者均为女性,年龄17~74(45.78±10.50)岁;术后病理分型诊断为良性乳腺叶状肿瘤20例(40.81%)、交界性21例(42.86%)、恶性8例(16.33%).采用美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行评估,并比较良性、交界性及恶性三种病理亚型的肿瘤病灶最大径线、超声BI-RADS分类、血供差异,以及不同大小肿瘤超声声像图表现差异.结果三种病理亚型肿瘤病灶最大径线分别为(3.57±2.17)cm、(5.00±3.71)cm及(2.88±1.52)cm,差异无统计学意义(F=2.083,P>0.05);49例患者超声BI-RADS分类,0类6例、3类24例、4类12例、5类7例,三种病理亚型的超声BI-RADS分类差异具有统计学意义(H=22.732,P<0.05);良性、交界性及恶性肿瘤的富血供率分别为35.00%(7/20)、52.45%(11/21)及8/8,差异有统计学意义(χ^2=12.782,P<0.01).超声灰阶声像图显示,病灶最大径≥5 cm的肿瘤内部液化发生率为6/10,高于最大径<5 cm肿瘤液化发生率17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ^2=5.224,P<0.05).结论当乳腺肿瘤在超声声像图上表现为分叶状、囊性变时要考虑叶状肿瘤的可能,应用超声BI-RADS分类可能有助于鉴别良性、交界性及恶性乳腺叶状肿瘤,当乳腺内病灶呈现富血供时要考虑恶性可能,但该病确诊仍需依靠病理.
- 张子宁薛勤邵清赵可
- 关键词：乳腺肿瘤叶状瘤超声检查
- 甲状旁腺腺癌合并乳头状甲状腺微小癌超声表现1例被引量：2
- 2018年
- 患者男，52岁,主因“恶心、呕吐伴乏力3天”入院。专科检查：左甲状腺下极可触及4.0 cm×3.0 cm包块，活动度可，质韧，无压痛。实验室检查：甲状旁腺激素46 pmol/L，血钙4.42 mmol/L。超声检查：左甲状腺中下极背侧见3.6 cm×3.9 cm混合回声包块，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均匀，CDFI可探及较丰富血流信号（图1A）；另于左甲状腺中部见0.3 cm×0.4 cm低回声结节，形态欠规则，内见星点状血流信号（图1B）。超声提示：左侧甲状腺占位，考虑为恶性。99 Tc m-MIBI SPECT/CT：甲状腺左叶后下缘软组织肿块伴异常放射性浓聚，提示甲状旁腺腺瘤。临床综合诊断为原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,pHPT）引起的高钙危象。行左侧甲状下旁腺肿瘤切除术+左甲状腺切除术+左中央区淋巴结清扫术。术中见左甲状腺下极背侧4.0 cm×3.5 cm肿块，质硬，包膜完整，与周围软组织粘连；另见左甲状腺中部直径0.4 cm结节，质硬。术后病理诊断：①左甲状旁腺腺癌；②左甲状腺乳头状微小癌。
- 薛勤陈则君赵可陈晨
- 关键词：甲状旁腺肿瘤
- 继发性甲状旁腺功能亢进PTX和AT术后移植物二次复发一例被引量：1
- 2021年
- 回顾东南大学医学院附属江阴医院1例难治性慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术+前臂自体移植术后前臂移植物二次复发的临床诊治资料,行右前臂甲状旁腺移植物全切术后症状好转。
- 薛勤陈则君景孜涵赵可邵清黄钱焕
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术甲状旁腺激素
- 甲状旁腺位置下降不全致持续性继发性甲状旁腺功能亢进一例被引量：1
- 2019年
- 患者男,34岁,主诉"慢性肾功能衰竭腹膜透析3年伴皮肤瘙痒1年,行甲状旁腺切除术后4个月,再次出现皮肤瘙痒3月余"。4个月前测血甲状旁腺激素:155.7 pmol/L(参考值:1.3~9.3 pmol/L);颈胸部^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈核素单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography, SPECT)扫描:甲状腺背侧左上、左下、右下异常放射性浓聚灶;甲状腺超声检查:甲状腺未见异常,于甲状腺背侧左上、左下及右下可见3枚低回声,最大径线分别为1.5 cm、1.5 cm及1.3 cm,形态规则,边界清晰。临床拟诊继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),于2017年4月15日行"甲状旁腺切除术+右前臂自体移植术",术后病理证实切除左上、左下、右下3枚甲状旁腺增生结节。术后第1天查血甲状旁腺激素为40.6 pmol/L,术后2周查血甲状旁腺激素为134.8 pmol/L。术后1个月患者再次出现皮肤瘙痒。
- 薛勤陈则君邵清赵可黄钱焕邹大中
- 关键词：甲状旁腺甲状旁腺激素
- 免疫组织化学在乳腺普通型与不典型导管增生诊断中的意义被引量：1
- 2018年
- 目的探讨细胞角蛋白(CK)5、CK5/6、CK34βE12、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在乳腺普通型导管增生(UDH)与不典型导管增生(ADH)中的表达及应用意义。方法选取115例UDH和42例ADH,采用免疫组织化学EnVision二步法检测CK5、CK5/6、CK34βE12、ER和PR的表达。结果 CK5、CK5/6、CK34βE12阳性率在UDH分别为98.3%、94.8%、97.4%,在ADH分别为40.5%、54.8%、52.4%,在UDH的表达高于ADH(χ~2值分别为72.14、36.80、49.85,均P<0.01)。ER与PR在UDH主要呈不均一性阳性(87.8%、84.4%),在ADH主要呈均一性强阳性或阴性(54.76%、52.38%),两者差异有统计学意义(χ~2值分别为30.98、21.86,均P<0.01)。结论 CK5、CK5/6、CK34βE12、ER及PR可作为UDH和ADH诊断与鉴别诊断的客观辅助指标,联合检测对准确诊断UDH与ADH有重要意义。
- 赵可钱建忠徐洪明
- 关键词：免疫组织化学乳腺疾病增生
- 原发性干燥综合征腮腺及颌下腺超声表现的对比研究被引量：7
- 2020年
- 收集2014年8月至2018年9月东南大学医学院附属江阴医院收住入院的原发性干燥综合征(pSS)患者共87例。对比分析患者双侧腮腺及颌下腺的超声图像,采用0~4分评分法,为每个腺体行半定量评分,≥2分为阳性。结果显示,87例pSS患者中,颌下腺及腮腺(均左右各一)的超声阳性率分别为94.3%(164/174)、71.3%(124/174),差异具有统计学意义(χ^2=32.22,P<0.05);颌下腺的超声评分高于腮腺,中位数分别为3分、2分(Z=9.70,P<0.05);同一涎腺的左右侧超声评分差异均无统计学意义(P>0.05)。pSS患者颌下腺的超声阳性率及超声评分均高于腮腺,提示pSS患者颌下腺较腮腺更易累及,且同一时期颌下腺的受损程度较腮腺严重。
- 薛勤缪伎玄胡晶周琼竦赵可邹大中
- 关键词：超声检查
- 99Tcm-MIBI SPECT/CT在慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进定位诊断中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像在慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月东南大学医学院附属江阴医院乳腺甲状腺外科手术及病理证实的28例慢性肾病SHPT患者的临床资料。其中,男16例、女12例,年龄13~72(44.54±14.07)岁。28例患者术前行甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声检查,均采用甲状旁腺全切术加自体移植术(tPTX+AT)治疗。统计术中检出甲状旁腺的位置、数目、大小;比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像和超声检查的甲状旁腺检出率,并将术中检出甲状旁腺按最大线径分为≥1 cm和<1 cm两组,比较两种方法对两组不同大小甲状旁腺的检出率。结果28例患者术中共检出甲状旁腺109枚,其中位于甲状腺背侧97枚;异位12枚,分别异位于颈动脉鞘内3枚、气管食管沟内2枚、纵隔内2枚、锁骨头平面2枚、甲状腺内2枚、胸腺内1枚。109枚甲状旁腺最大径线为0.7~3.8 cm,其中≥1 cm有57枚,<1 cm有52枚。99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对甲状旁腺总检出率及最大径线<1 cm的甲状旁腺检出率分别为84.4%(92/109)、78.8%(41/52),均高于超声的69.7%(76/109)、55.8%(29/52),差异均有统计学意义(χ^2=8.533、6.722,P值均<0.05);而最大径线≥1 cm的甲状旁腺,99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。4例患者合并甲状腺微小癌,有3例仅由超声检出。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT显像较超声对SHPT甲状旁腺的检出率高,能检出数目更多、直径更小的甲状旁腺;而超声对于合并甲状腺微小癌的患者,更具有优势。建议临床根据患者具体情况选择99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合超声对慢性肾病SHPT进行术前定位诊断。
- 薛勤陈则君邵清赵可黄钱焕邹大中周斌
- 关键词：甲氧基异丁基异腈
- Sonazoid超声造影全过程引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用研究被引量：5
- 2023年
- 目的:通过比较常规超声引导和全氟丁烷微球超声造影(Sonazoid-contrast-enhanced ultrasound,S-CEUS)引导的肝脏占位性病变组织病理学诊断结果,评估S-CEUS引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的价值。方法:选取2021年1—6月江阴市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者65例,病灶65个。其中35个病灶在超声引导下进行穿刺活检,其余30个病灶在S-CEUS引导下进行穿刺活检,通过两组患者的病理学检查结果比较取材成功率。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,分析组间分类变量的差异。结果:S-CEUS引导下的取材成功率明显高于超声引导(93.3%vs 74.3%,P<0.05)。当对直径<3.0 cm的病灶进行穿刺活检时,S-CEUS引导下的取材成功率也显著高于超声引导(94.1%vs 61.1%,P<0.05)。与超声引导相比,S-CEUS引导的单次取材成功率更高(79.0%vs 56.0%,P<0.05)。结论:使用S-CEUS全过程引导,能够提高经皮肝占位性病变穿刺活检的成功率,特别在肝脏小病灶的活检中具有较高的应用价值。
- 缪伎玄邹大中赵可茅卫东张芳霞
- 关键词：超声造影肝脏占位性病变
- ^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像联合超声检查在甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌诊断中的应用被引量：12
- 2021年
- 目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描(SPECT/CT)显像联合超声对甲状旁腺功能亢进症(HPT)合并甲状腺癌(TC)的术前诊断价值。方法回顾性研究。纳入2013年9月—2019年12月经东南大学医学院附属江阴医院乳甲科手术及病理证实的HPT合并TC患者15例,其中男3例、女12例,年龄35~57岁(中位年龄49岁);继发性HPT 10例,原发性HPT 5例。统计术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶及TC病灶数;由多学科团队分析术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声检查,比较^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声对病变甲状旁腺及TC的检出率有无差异。结果15例HPT合并TC患者术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶44枚,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像的检出率为86.4%(38/44),高于超声的检出率65.9%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。10例继发性HPT合并TC患者手术检出39枚甲状旁腺病灶,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声则分别检出33枚(84.6%)和27枚(69.2%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);5例原发性HPT合并TC患者均为单发病灶,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像检出5枚,超声检出2枚、漏检3枚。15例患者术中检出并经术后病理证实的TC病灶共16枚,其中单发14例、多发1例(2枚),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像对TC病灶的检出率为5/16低于超声的12/16,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像对HPT合并TC的甲状旁腺病灶的检出率优于超声,而超声对合并的TC诊断优于^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像,两者联合应用有助于HPT合并TC的诊断。
- 陈则君薛勤邵清赵可黄钱焕周斌伍超群葛雨钢
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症甲氧基异丁基异腈超声检查甲状腺癌
