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癌症筛查的成本效果评估研究进展: 背景:癌症筛查是肿瘤二级预防的主要手段,能够早期发现癌症,提高患者生活质量、延长生存期。但是,由于癌症发病率低,筛查成本相对较高,进行癌症筛查成本效果评估尤为重要。目的:按癌症类型,系统回顾和总结了癌症筛查的卫生经济学评...; 吴菲刘霄宇赵根明徐望红; 关键词：筛查方案乳腺癌筛查; 文献传递

中国农村地区高血压和糖尿病管理和控制模式的探索——基于中国农村卫生发展项目的实践分析被引量：4: 2015年; 卫十一项目的 8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管理新模式。项目地区慢性病监测数据分析发现,登记和管理的高血压和糖尿病患者显著增加,其管理率从2009年的60.8%和32.2%分别上升到2013年的92.2%和88.8%;全国第五次卫生服务调查结果显示,项目地区调查人口自报高血压和糖尿病的控制率(63.8%,50.2%)显著高于全国农村地区平均水平(54.9%,38.3%)。结果提示,以培训、健康教育、健康管理和疾病管理为核心的农村慢性病管理模式有效改善了农村慢性病服务能力,项目地区所实施的慢性病综合干预措施切实可行,有借鉴和推广价值。; 吴菲潘伟栗瑞赵根明; 关键词：管理率控制率

上海市女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究被引量：30: 2017年; 目的乳腺癌风险预测模型可将人群分为不同的风险等级,有助于降低筛查成本,使乳腺癌筛查效益最大化。本研究分析了上海市女性乳腺癌的危险因素,初步建立了符合该人群流行病学特征的风险预测模型,为乳腺癌高危人群的筛选提供依据。方法 2008-05-23-2012-09-30,采用调查表对上海市闵行区149 577名35~74岁女性开展乳腺癌初筛,内容包括人口学、月经生育史、乳腺疾病史和家族史等信息,具备任一明确定义危险因素者为初筛阳性。将所有对象的个人信息与上海市肿瘤登记系统和生命统计系统进行记录联动,收集2015-06-30前乳腺癌确诊和全死因死亡信息。采用Cox比例风险模型,建立乳腺癌风险预测模型,计算乳腺癌5年发病风险,并采用5折交叉验证法,分别计算期望病例数与观察病例数比值(ratio of the expected to the observed number,E/O)和受试者工作特征曲线下面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUC),评价模型的校准度和区分力。结果经过774 333人年(中位随访人年5.05年)随访,共发现新发乳腺癌病例973例,粗发病率(crude incidence rate,CIR)和年龄标化率(age-standardized incidence rate,ASR)分别为125.66/10万和112.55/10万,初筛阳性者的粗率和标化率分别为133.91/10万和121.83/10万,显著高于初筛阴性者的119.76/10万和106.91/10万。年龄、教育程度、乳腺癌家族史、患重度乳腺小叶增生、有乳房肿块、患乳腺导管内乳头状瘤与乳腺癌呈正向关联,哺乳和月经周期规律与乳腺癌呈负向关联。基于这些因素建立的风险预测模型估计该人群乳腺癌5年绝对发病风险高峰出现在55岁,在0.19%~1.10%之间变化。模型的E/O值为0.98(95%CI为0.92,1.04),AUC为0.596(95%CI为0.538,0.654)。进一步按年龄分层,发现55岁以下组和55岁及以上组的E/O值分别为0.96(0.88,1.03)和1.01(0.91,1.16),AUC分别为0.627(0.514,0.701)和0.567(0.518,0.630)。结论�; 吴菲何丹丹赵根明方红徐望红; 关键词：乳腺癌

基于问卷调查的上海女性乳腺癌人工神经网络预测模型被引量：5: 2018年; 目的:采用人工神经网络(arti cial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35～74岁既往无乳腺癌史的户籍女性为对象,通过调查问卷收集人口学、月经生育史、家族史和疾病史等资料。根据病理学检查结果确诊新发乳腺癌病例66例。采用Logistic回归模型后退法筛选变量,采用前馈神经网络和有限存储BFGS(limited memory Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno,L-BFGS)算法建立并检验模型。结果:模型入选变量为年龄,初潮年龄,家族史,乳房硬块、硬结或增厚,初产距筛查年数以及每周肥肉摄入次数。训练集中ANN模型的精确度为66.5%[95%可信区间(con denceinterval,CI):65.6～67.4],灵敏度为63.8%(95%CI:50.1～77.6),特异度为66.5%(95%CI:65.6～67.4),受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)为0.706(95%CI:0.635～0.777)。测试集中的精确度为64.9%(95%CI:63.5～66.3),灵敏度为79.0%(95%CI:60.6～97.3),特异度为64.8%(95%CI:63.4～66.2),AUC为0.762(95%CI:0.655～0.869)。结论:基于问卷调查的ANN模型对上海女性乳腺癌风险预测具有一定效果,可用于该人群的风险自测和大规模初筛。; 李小强莫淼吴菲柳光宇徐望红邵志敏; 关键词：乳腺肿瘤

Gail乳腺癌风险评估模型的研究进展被引量：3: 2016年; 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的生命和健康。发展简单、有效的乳腺癌风险预测工具已经成为乳腺癌预防研究的重点。其中,以Gail模型应用最为广泛,被欧美等发达国家普遍采用。本文对有关Gail模型的应用与研究进行综述,重点介绍Gail模型的优点及缺点,以及Gail模型的国内外研究近况,以期为建立适宜于中国人群的乳腺癌风险评估模型提供一些借鉴。; 何丹丹吴菲温晓飒汤红梅张鑫毅徐望红方红; 关键词：乳腺肿瘤流行病学监测

中日两国慢性病防控策略比较及政策启示被引量：36: 2016年; 目的比较中日两国慢性病的防控策略,以期为快速老龄化的中国提供慢性病防控政策启示。方法全面检索中英文文献库,访问组织、机构或政府网站,查阅调查报告和会议汇编资料等,建立文献库,提取关键信息进行分析和比较。结果中日两国的慢性病防控体系差别很大。在老龄化程度极其严重的情况下,日本将癌症、心脏病、脑卒中、糖尿病等慢性病称为"生活习惯病",由此将慢性病预防对策转向更加重视个人生活习惯改善及健康促进的一级预防。通过采取"特定健康检查和特定保健指导"的"生活习惯病"防控模式,日本的慢性病防控取得了良好的效果。中国自"新医改"以来,在慢性病防控立法、多部门合作、慢性病分级管理等方面取得了一些进展,但相比日本尚有较大的差距。结论日本以预防为主的慢性病防控体系、策略和经验对我国慢性病防控具有很高的借鉴价值。; 徐望红张勇王继伟吴菲Hiroto Narimatsu赵根明; 关键词：慢性病防控策略

上海市女性乳腺癌不同筛查模式的成本效果分析被引量：14: 2017年; 目的对12种由乳腺临床检查（CBE）、乳腺超声检查（US）和乳腺钼靶X线检查（MAM）单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析，以期为上海市女性乳腺癌筛查最优方案的制定提供参考和借鉴。方法利用2008-2012年上海市闵行区同期开展的乳腺癌高危人群筛查项目和乳腺癌有组织筛查项目所获得的信息和成本数据，结合文献相关参数，建立Markov决策树模型。采用队列分析法，以1年为循环周期，共循环40年，模拟10万名45岁女性人群中各种筛查策略下的成本效果。增量成本效果比作为筛选优势策略的指标。通过敏感性分析，评估不同因素对结果的影响大小。结果在10万名45岁女性中采用不同的筛查策略，进行成本效果分析，结果显示，两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查的模式最具成本效果，每挽救1个生命年的成本为182 526元，每增加1个质量调整生命年的成本为144 386元，在可接受的阈值内。敏感性分析结果显示，在最优模式下，上海地区因乳腺癌发病率远超全国平均水平，每增加1个质量调整生命年的成本比全国平均水平低64 836元。结论上海市女性两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查最具成本效果。从社会角度，该筛查模式可以在上海地区推广。; 吴菲莫淼覃肖潇方红越限明柳光宇陈英耀曹志刚严玉洁吕力琅徐望红邵志敏; 关键词：乳腺癌 MARKOV模型

癌症筛查成本效果评估的研究进展被引量：20: 2016年; 癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病之一,已成为全球性的公共卫生问题。癌症筛查是肿瘤二级预防的主要手段,能够早期发现癌症,提高患者生活质量、延长生存期。但是,由于筛查成本相对较高,进行成本效果评估就显得尤为重要。全文通过检索国内外相关文献,搜索政府和机关网站,对目前公认适合筛查的宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌,以及尚未推荐筛查的肺癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌的卫生经济学评估研究进行了系统回顾和总结。; 吴菲刘霄宇赵根明徐望红; 关键词：肿瘤筛查卫生经济学

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吴菲

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