王东方
- 作品数：3 被引量：24H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重多发伤连枷胸患者急诊手术治疗探讨被引量：5
- 2015年
- 目的总结分析对严重多发伤连枷胸患者实施急诊肋骨内固定术的优势和局限性。方法收集我科2013年1月～2014年12月严重多发伤合并连枷胸患者的临床资料，根据是否有急诊剖胸探查手术指征，将患者分为手术组与非手术组，手术组患者在实施剖胸探查术同时行肋骨内固定术。比较两组患者损伤严重度（ISS）评分、人院24小时输血量、呼吸机治疗时间、ICU住院时间、肺部感染发生率及死亡率等。结果共47例患者纳入本研究，有急诊开胸探查手术指征的患者11例，与非手术组比较，手术组患者ISS评分、24小时输血量明显高于非手术组，而呼吸机治疗时间及ICU监护时间小于非手术组，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组患者肺部感染发生率以及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并连枷胸的严重多发伤患者，实施急诊肋骨内固定术，可以减少患者呼吸机治疗时间及ICU住院时间，在治疗过程中可酌情实施。
- 王翔王东方廖忆刘
- 关键词：多发伤连枷胸肋骨内固定
- 负压封闭引流术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤的作用机制研究被引量：16
- 2016年
- 目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤（I/R）的相关作用机制.方法 30只新西兰大耳兔随机分成对照（假手术）组、I/R组和I/R＋ VSD组,每组10只.通过阻断4h和再灌注6h左后肢股动脉和静脉的方法建立I/R模型,在此模型基础上使用VSD技术进行再灌注时的干预即为I/R＋ VSD组.对各组骨骼肌组织进行髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽（GSH）的测定.HE组织切片观察细胞水肿程度;免疫组化评估骨骼肌细胞表达高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的情况,并采用相对实时定量PCR和免疫印迹法分别在mRNA水平、蛋白表达水平对各组骨骼肌细胞HMGB1的变化程度进行分析.所得数据采用方差分析进行检验.结果 I/R组MPO（0.91 ±0.22）、MDA（2.04 ±0.92）、SOD（35.97±9.23）、CAT（31.42±16.27）、GSH（1.48±0.90）的组织含量与VSD干预组（0.53 ±0.08、1.65±1.02、55.99±18.97、48.50±17.86、3.54±1.88）和对照组（0.31 ±0.10、1.01±0.12、61.83±14.91、75.95±13.09、3.84 ±2.08）比较,差异有统计学意义（F=26.480、4.250、5.240、9.720、5.240,P =0.000、0.040、0.020、0.002、0.020）.HE染色结果显示,I/R组骨骼肌细胞的间隙比高于VSD干预组和正常对照组（F=16.47,P＜0.05）;免疫组化检测结果表明,对照组、I/R组和I/R＋ VSD组HMGB1阳性细胞百分比分别为1.94％、18.63％和61.36％,三组间差异有统计学意义（F=853.886,P＜0.01）,此结果与实时定量PCR（F=50.653,P＜0.01）和免疫印迹法（F=963.489,P＜0.01）检测结果相符.结论 VSD技术可通过增加骨骼肌细胞的抗氧化应激能力、降低氧化因子损伤和炎性介质因子的表达而减轻缺血后再灌注时的损伤程度.
- 王翔杨帆管震王东方白祥军高伟
- 关键词：再灌注损伤负压伤口疗法HMGB1蛋白
- 多发伤急诊术后谵妄的危险因素分析与处理策略被引量：3
- 2016年
- 目的：分析多发伤患者发生急诊术后谵妄（POD）的主要危险因素以及相应的处理策略。方法：收集2015-01-2016-01我科收治的105例多发伤急诊手术患者的临床资料,分析发生POD的危险因素。结果：本研究共纳入105例患者,其中谵妄组（POD组）21例,非谵妄组（非POD组）84例。单因素分析提示年龄≥55岁、ISS评分≥20分、严重体液丢失、机械通气时间≥36h、疼痛VAS评分≥7、睡眠障碍与发生POD密切相关。Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁（OR=9.628,95%CI=2.099-43.740）、ISS评分≥20分（OR=18.309,95%CI=2.939-65.645）、VAS疼痛评分≥7（OR=8.316,95%CI=1.400-35.119）是发生POD的独立危险因素。结论：年龄、高ISS评分、疼痛是患者发生谵妄的独立危险因素,尽早发现并相应处理危险因素可取得较好的疗效。
- 王于昌刘沁心王翔王东方李占飞白祥军
- 关键词：多发伤谵妄急诊手术
