孙慧
- 作品数：10 被引量：398H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划公益性行业科研专项“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国不同地域和级别医院急性心肌梗死诊疗资源配置情况调查被引量：18
- 2016年
- 目的调查中国不同地域和级别医院的急性心肌梗死（AMI）诊疗资源配置情况。方法中国AMI（CAMI）注册研究在全国范围内选取医院115家，其中北方医院61家，南方医院54家；东部医院52家，中部医院26家，西部医院37家；三级医院79家，二级医院36家；省部级医院34家、地市级医院46家，县级医院35家。2012年11月至2013年8月期间，向各医院的心内科医生进行问卷调查，了解其AMI诊疗资源配置情况。结果（1）北方医院年收治AMI数多于南方医院[220（120，400）例比220（80，350）例，P=0．033]，设有心脏监护病房（CCU）、开展溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、急诊PCI和冠状动脉旁路移植术的比例差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）东部、中部和西部地区医院年收治AMI数分别为295（150，501）、175（75，300）和170（50，250）例（P=0．007），设有CCU、开展溶栓治疗、PCI、急诊PCI和冠状动脉旁路移植术的比例差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（3）三级医院床位数[104（70，152）张比47（30，52）张，P〈0．001]、年收治AMI数[300（200，460）例比80（47，135）例，P〈0．001]均多于二级医院。三和二级医院设有CCU的比例分别为97．5％（77／79）和75．0％（27／36），开展PCI的比例分别为98．7％（78／79）和27．8％（10／36），开展急诊PCI的比例分别为96．2％（76／79）和22．2％（8／36），开展冠状动脉旁路移植术的比例分别为81．0％（64／79）和11．1％（4／36），可使用主动脉内球囊反搏的比例分别为91．1％（72／79）和13．9％（5／36），差异均有统计学意义（P均〈0．001）。（4）省部级、地市级和县级医院年收治AMI数分别为400（250，600）、232（100，380）和80（50，162）例，设有CCU的比例分别为100％（34／34）、95．7％（44／46）和74．3％（26／35），开展溶栓治�
- 孙慧杨跃进许海燕杨进刚高晓津吴元李卫王杨刘佳金辰宋雷
- 关键词：心肌梗死
- 中国健康受试者单次负荷注射盐酸尼非卡兰的药效学和安全性研究
- 2021年
- 目的评价中国健康志愿者单次静脉注射低、中、高3个负荷剂量的盐酸尼非卡兰的安全性及QT间期等药效学指标的变化。方法用随机双盲、安慰剂对照、剂量爬坡临床试验。低、中、高(0.15,0.30和0.50 mg·kg^(-1))3个剂量试验组,每组纳入14例受试者,每组中各有12名受试者给予试验药物,各组另外2名受试者给予安慰剂。根据体重计算给药量,药物溶于0.9%NaCl,配制为含2 mg·mL^(-1)盐酸尼非卡兰的液体,注射泵5 min匀速注射给药。评价4组受试者给药前后QT间期、PR间期、QRS间期、RR间期、QTc间期指标的变化。结果低、中、高剂量试验组和安慰剂组受试者用药后血压无明显变化,低剂量试验组心率较基线无明显变化,中、高剂量试验组心率较基线略有下降,部分时间点心率的平均值低于60次/分,均在给药后24 h回复至基线水平。低、中、高剂量试验组受试者均于给药结束即刻出现QT间期延长,静注结束后3 min达到峰值,分别为(450.33±22.25),(476.33±59.30)和(524.31±55.80)ms, QTc间期的变化趋势同QT间期。安慰剂组的QT间期、QTc间期均无明显变化。低、中、高剂量试验组及安慰剂组各时间点PR间期、QRS间期无明显变化。低、中、高剂量试验组受试者RR间期在负荷给药结束即刻至静注结束3 min出现延长,在静脉注射结束3 min至4 h稳定;RR间期在静脉结束后4~6 h较基线明显下降,6~10 h逐渐恢复至基线,10~12 h较基线下降。安慰剂组RR间期的变化趋势同试验组。低、中、高剂量试验组和安慰剂组受试者用药后均无不适主诉。本研究无严重不良事件。结论在0.15~0.50 mg·kg^(-1)剂量内,受试者单次静脉给予负荷剂量盐酸尼非卡兰的安全性好,盐酸尼非卡兰抗心律失常的药效学指标QT间期延长具有剂量依赖性。
- 许莉田蕾孙慧董徽王莉刘媛闫森肖嫣蔡迟杨岚姝李翔宋丹杜文丽贾友宏
- 关键词：盐酸尼非卡兰药效学QT间期
- 低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高32例分析被引量：6
- 2015年
- 目的:分析低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高的临床情况,为临床安全用药提供参考信息。方法:收集2011-01至2012-12本院第11病房合用低分子量肝素和他汀类药物出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高的45例患者数据,剔除既往有转氨酶升高病史、入院即有转氨酶升高、中途中断治疗、肝功能检查资料不全病例,共收集32例,回顾分析低分子量肝素与他汀类药物合用情况、低分子量肝素品种、用药后ALT水平升高出现的时间及临床转归。结果:所有患者均合并使用他汀类药物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀,其中15例在使用低分子量肝素前应用他汀类药物,患者所用的低分子量肝素包括依诺肝素、那屈肝素和达肝素钠。32例患者中,ALT水平在正常上限3倍以内者18例,≥正常上限3倍者14例。ALT水平升高出现在低分子量肝素治疗平均第(3.0±3.8)d。所有患者在ALT水平升高后均停用低分子量肝素,16例患者停用他汀类药物。所有患者在应用保肝药物后ALT水平逐渐下降至正常。结论:低分子量肝素与他汀类药物合用可致ALT水平升高,两者可能有协同效应。因此,这两种药物合用时需要加强对肝功能的监测。
- 杨旭黄晓青张云孙慧张海华张炜王莉庞会敏华潞李一石
- 关键词：低分子量肝素他汀类药物转氨酶升高
- 中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析被引量：308
- 2015年
- 目的:描述中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布情况。方法:采用中国AMI注册登记(CAMI)研究的数据,选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者(包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死),入选患者从发病至医院就诊的时间在7天之内。危险因素采用调查问卷的方式收集。可纠正危险因素包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病;生活方式危险因素包括缺乏运动、喜食肥腻食物;不可纠正危险因素包括早发冠心病家族史。结果:该研究共收集17 773例AMI患者,在数据资料填写完整并纳入分析的15 998例(90%)患者中,71.1%为ST段抬高型心肌梗死,74.0%为男性,平均年龄为(61.8±15.0)岁,平均体重指数为(24.6±12.2)kg/m2。在可纠正的心血管危险因素中,吸烟(54.4%)、超重/肥胖(53.9%)和高血压(51.2%)位居前三,其次为糖尿病(19.5%)和血脂代谢异常(7.7%)。26.6%的AMI患者有≥3个可纠正的危险因素,而8.7%的AMI患者没有任何可纠正的危险因素。3.6%的患者有早发心血管病家族史。76.2%的患者经常进食肥腻饮食,79.6%的患者缺乏运动。与男性患者相比,女性患者年龄较高[(67.4±14.4)岁vs(59.8±14.8)岁],合并高血压(61.8%vs 47.5%)和糖尿病(25.5%vs 17.4%)的患者更多;而男性患者中正在吸烟/有吸烟史(69.2%vs 12.1%)和有血脂代谢异常病史的患者(8.1%vs 6.7%)显著多于女性(P均<0.05)。≤55岁的患者占27.9%,其中男性(88.9%vs 68.2%)、体重指数[(25.2±8.4)kg/m2 vs(24.4±13.3)kg/m2]、血脂代谢异常(10.0%vs 6.8%)、吸烟(70.1%vs 48.3%)、有早发心血管家族史(6.6%vs 2.4%)和肥腻饮食(83.4%vs 73.4%)的患者比例均高于年龄>55岁的患者(P均<0.05);而>55岁的患者中合并高血压(55.3%vs 40.7%)和糖尿病(21.1%vs 15.2%)的患者比例高于≤55岁患者(P均<0.05)。结论:超过1/4的中国AMI患者有≥3个可纠正的心血�
- 高晓津杨进刚杨跃进许海燕吴元李卫王扬唐欣然孙毅乔国芳宋雷伏蕊孙慧严欣欣董秋婷张璇叶蕴青金辰
- 关键词：急性心肌梗死心血管危险因素吸烟
- TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值被引量：35
- 2018年
- 目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。
- 高晓津杨进刚吴超杨跃进许海燕严若华吴元乔树宾王杨李卫孙毅金辰董秋婷叶蕴青张璇伏蕊孙慧严欣欣
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死院内死亡率
- 原发性血小板增多症合并心肌梗死10例被引量：4
- 2016年
- 目的：回顾性分析原发性血小板增多症患者合并心肌梗死特点、治疗及预后，为临床实践积累经验。方法：收集并回顾性分析2003-01至2015—07我院心内科收治的10例原发性血小板增多症合并心肌梗死患者的病例资料，包括一般资料、入院主诉、既往史、外周血血小板计数、超声心动图、冠状动脉造影、抗血小板药物、降血小板治疗、预后等情况。结果：10例患者中男性6例，女性4例，均为ST段抬高的心肌梗死。平均年龄（55.3±9．7）岁。急性心肌梗死7例，陈旧性心肌梗死3例。入院时血小板3例（500—599）×10^9／L、1例（600，699）×10^9／L、3例（700～799）×10^9／L、1例（800～899）×10^9／L、1例（900～999）×10^9／L、1例大于1000×10^9／L。超声心动图左心室射血分数≤50％5例、〉50％5例。冠状动脉造影示累及前降支9例，累及回旋支2例，累及右冠脉5例。所有患者术前接受双抗血小板药物治疗。4例患者术前服用羟基脲治疗20～30天，术后无心血管事件；6例患者术前未服羟基脲降血小板治疗，术后1例因发作心绞痛再入院，2例冠状动脉病变进展。结论：介入治疗前、后应用降血小板治疗可能有助于改善预后。
- 杨旭孙慧邓丽华潞张炜黄晓青张云党爱民
- 关键词：心肌梗死血小板增多血栓形成
- 中国急性心肌梗死患者住院时间及其延长的影响因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的:分析中国急性心肌梗死(AMI)患者住院时间及其延长的影响因素。方法:纳入2013年1月—2014年9月中国AMI注册研究(CAMI研究)登记的17019例存活出院患者,以中位住院时间将患者分为一般住院时间组及住院时间延长组,比较两组患者的基线特征、实验室检查、院内治疗、住院费用等数据,分析AMI患者住院时间延长的影响因素。结果:AMI患者平均住院时间为(11.05±6.82)d,中位住院时间为10(7,14)d,一般住院时间组(≤10 d)患者9311例,住院时间延长组(>10 d)患者7708例。女性住院时间长于男性[(11.35±7.26)d︰(10.95±6.67)d,P<0.001],>65岁患者的住院时间长于≤65岁患者[(11.54±7.99)d︰(10.70±5.83)d,P<0.001]。多因素分析显示,已(再)婚、市县级医院、心内科床位数、中西部地区医院、北方地区医院、高血压、吸烟史、就诊时心脏骤停、白细胞计数、血清钾、左心室射血分数、直接经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植、应用主动脉球囊反搏、住院期间心力衰竭新发生或加重、严重心律失常、再次心肌梗死、出血事件是AMI患者住院时间的独立影响因素(均P<0.05)。结论:中国AMI患者住院时间较西方国家更长,医院级别、地区以及直接经皮冠状动脉介入治疗等18个变量为住院时间的独立影响因素。
- 吕俊兴许海燕杨跃进杨进刚高晓津张璇叶蕴青董秋婷伏蕊孙慧严欣欣李卫
- 关键词：心肌梗死住院时间影响因素
- 中国健康受试者单次负荷及维持剂量注射盐酸尼非卡兰的安全性和药效学研究
- 2021年
- 目的评价中国健康受试者单次静脉注射低、中、高3个负荷剂量及维持剂量盐酸尼非卡兰的安全性及QT间期等药效学指标的变化。方法用随机双盲、安慰剂对照、剂量爬坡临床试验。低(0.15 mg·kg^(-1)+0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1))、中(0.3 mg·kg^(-1)+0.4 mg·kg^(-1)·h^(-1))、高(0.5 mg·kg^(-1)+0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1))3个剂量试验组,分别纳入14例、14例、10例受试者,每组分别有12例、12例、8例受试者给予试验药物,每组另外2例受试者给予安慰剂。根据体重计算给药量,药物溶于0.9%NaCl,负荷剂量为含盐酸尼非卡兰2 mg·mL^(-1)的液体,注射泵5 min匀速注射给药。维持剂量为含盐酸尼非卡兰1 mg·mL^(-1)的液体,静脉泵连续给药6 h。评价4组受试者给药前后QT间期、PR间期、QRS间期、RR间期、QTc间期指标的变化。结果低、中、高剂量试验组和安慰剂组受试者用药后血压无明显变化,低、中、高剂量试验组心率较基线略有下降,部分时间点心率的平均值低于60次/分,均在维持给药结束即刻恢复至正常。低、中、高剂量试验组受试者均于负荷给药5 min即出现QT间期延长,继续给予维持剂量尼非卡兰5 min达到第1个峰值,维持给药4 h达第2个峰值,QT间期分别为(443.78±17.79),(466.50±45.70),(492.75±38.06)ms,QTc间期的变化趋势同QT间期。低、中、高剂量试验组RR间期在负荷给药结束即刻出现延长,在维持给药4~6 h较基线明显下降,此后逐渐恢复。安慰剂组RR间期的变化趋势同试验组。低、中、高剂量试验组有4例受试者发生与研究药物相关的不良事件,表现为心电图异常(U波)、心电图异常(T波改变)、肝功能异常、皮疹,程度均为轻度,均未经处理自行恢复正常。本研究无严重不良事件。结论受试者单次静脉给予负荷及维持剂量盐酸尼非卡兰的安全性好,盐酸尼非卡兰抗心律失常的药效学指标QT间期延长具有剂量依赖性,维持给�
- 许莉田蕾孙慧董徽王莉刘媛闫森肖嫣蔡迟杨岚姝李翔宋丹杜文丽贾友宏
- 关键词：盐酸尼非卡兰安全性药效学QT间期
- 52例冠状动脉造影患者非离子型含碘对比剂过敏不良反应分析被引量：20
- 2015年
- 目的:对冠状动脉造影患者发生非离子型含碘对比剂过敏不良反应事件的现状进行分析。方法:收集2011-02至2013-09期间我中心应用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影的患者1 225例,其中发生含碘对比剂过敏不良反应52例,男性47例(90.38%),女性5例(9.62%)。碘克沙醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺4种含碘对比剂导致的过敏不良反应患者分别为34、3、3、12例。通过对比4种含碘对比剂过敏不良反应患者临床表现及转归情况,对含碘对比剂的应用及安全性进行分析。结果:52例含碘对比剂过敏不良反应中,轻度过敏不良反应40例(76.92%);中度11例(21.15%);重度1例(1.92%)。13例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h内,39例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h^3 d。经对症及抗过敏治疗后治愈34例,包括1例过敏性休克抢救成功,无死亡病例。结论:冠状动脉造影围手术期应密切观察有无含碘对比剂过敏不良反应发生,及时正确救治;使用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影较安全。
- 杨旭黄晓青华潞孙慧张海华王林平张炜王莉庞会敏张云党爱民
- 中国急性心肌梗死患者的临床症状、诱发因素及前驱症状分析
- 目的:描述中国急性心肌梗死患者的临床症状、诱发因素及前驱症状。方法:共有31个省、直辖市及自治区的108家医院参加了中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI)。我们分析了CAMI注册研究中2013-01-01至2014-0...
- 伏蕊杨进刚高晓津许海燕吴元李卫王扬唐欣然贾艳玲金辰宋雷张璇叶蕴青董秋婷孙慧严欣欣何培源杨跃进
